2025年胃肠外科肠套叠手术并发症处理策略评估答案及解析

2025年胃肠外科肠套叠手术并发症处理策略评估答案及解析一、单项选择题1.肠套叠手术后最常见的早期并发症是（）A.切口感染B.吻合口瘘C.肠粘连D.肠梗阻2.肠套叠手术中若发现肠管坏死，应采取的措施是（）A.单纯复位B.肠切除吻合C.肠造瘘D.保守治疗3.肠套叠术后出现腹腔内出血，首先应采取的措施是（）A.输血B.应用止血药物C.再次手术探查D.观察病情变化4.肠套叠术后发生粘连性肠梗阻，下列处理方法错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.肥皂水灌肠C.应用抗生素D.纠正水、电解质紊乱5.肠套叠手术后，为预防切口感染，下列措施不正确的是（）A.严格无菌操作B.术后合理使用抗生素C.保持切口清洁干燥D.尽早拆线6.肠套叠手术中，若肠管复位困难，可采取的方法是（）A.强行复位B.延长切口C.切除部分肠管D.以上都不是7.肠套叠术后出现发热，体温最高达39℃，无其他不适，首先应考虑的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.吸收热D.腹腔感染8.肠套叠手术后，为促进胃肠功能恢复，可采取的措施不包括（）A.早期活动B.腹部按摩C.应用促胃肠动力药物D.禁食时间越长越好9.肠套叠手术中，判断肠管活力的方法不包括（）A.肠管颜色B.肠管蠕动C.肠系膜血管搏动D.肠管长度10.肠套叠术后发生吻合口瘘，下列处理措施错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.充分引流C.加强营养支持D.立即再次手术二、多项选择题1.肠套叠手术可能出现的并发症有（）A.切口感染B.吻合口瘘C.肠粘连D.肠梗阻E.腹腔内出血2.肠套叠手术后预防肠粘连的措施包括（）A.早期活动B.应用防粘连药物C.减少手术创伤D.彻底止血E.术后禁食时间不宜过长3.肠套叠手术中处理肠管坏死的原则包括（）A.切除坏死肠管B.尽量保留正常肠管C.避免肠管扭转D.重建肠道连续性E.防止术后复发4.肠套叠术后出现切口感染的原因可能有（）A.手术操作不规范B.切口污染C.患者抵抗力低下D.术后切口护理不当E.术后过早进食5.肠套叠手术后促进胃肠功能恢复的方法有（）A.早期活动B.腹部热敷C.应用益生菌D.少量多餐E.心理护理6.肠套叠手术中判断肠管活力的方法有（）A.观察肠管颜色B.触摸肠管温度C.观察肠管蠕动D.检查肠系膜血管搏动E.进行肠管穿刺7.肠套叠术后发生吻合口瘘的原因可能有（）A.吻合技术不当B.肠管血运不良C.术后腹胀D.患者营养不良E.术后感染8.肠套叠手术后处理腹腔内出血的措施包括（）A.密切观察生命体征B.输血、输液C.应用止血药物D.再次手术探查E.局部压迫止血三、填空题1.肠套叠手术的主要目的是_____。2.肠套叠手术后常见的并发症包括_____、_____、_____等。3.肠套叠手术中若发现肠管颜色暗红、无蠕动、肠系膜血管无搏动，应考虑_____。4.肠套叠术后为预防肠粘连，可采取的措施有_____、_____、_____等。5.肠套叠手术后促进胃肠功能恢复的方法有_____、_____、_____等。6.肠套叠手术中处理肠管坏死时，应尽量保留_____。7.肠套叠术后出现切口感染，应及时_____、_____、_____等。8.肠套叠手术后处理吻合口瘘的关键是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.肠套叠手术是治疗肠套叠的唯一方法。（）2.肠套叠手术后早期活动有助于预防肠粘连。（）3.肠套叠手术中若肠管复位困难，可强行复位。（）4.肠套叠术后发生吻合口瘘，应立即再次手术。（）5.肠套叠手术后禁食时间越长越好。（）6.肠套叠手术中判断肠管活力的最可靠方法是观察肠管颜色。（）7.肠套叠术后出现发热，一定是切口感染所致。（）8.肠套叠手术后应用抗生素可以预防所有并发症。（）五、简答题1.简述肠套叠手术后常见并发症的处理原则。六、案例分析患者，男，5岁，因“腹痛、便血2天”入院。查体：腹部可触及腊肠样包块，有压痛。腹部超声提示肠套叠。行肠套叠复位术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口无红肿，无腹痛、腹胀，大便正常。问题1：该患者术后发热的可能原因是什么？问题2：针对该患者的发热，应采取哪些处理措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：切口感染是肠套叠手术后最常见的早期并发症。2.答案：B解析：肠管坏死应行肠切除吻合术。3.答案：C解析：腹腔内出血应立即再次手术探查。4.答案：B解析：粘连性肠梗阻肥皂水灌肠可能导致肠穿孔。5.答案：D解析：过早拆线可能导致切口裂开。6.答案：B解析：肠管复位困难可延长切口。7.答案：C解析：术后吸收热一般体温不超过38.5℃。8.答案：D解析：禁食时间过长不利于胃肠功能恢复。9.答案：D解析：肠管长度不是判断肠管活力的方法。10.答案：D解析：吻合口瘘早期可保守治疗。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均为肠套叠手术可能出现的并发症。2.答案：ABCDE解析：这些措施均可预防肠粘连。3.答案：ABCDE解析：处理肠管坏死应遵循这些原则。4.答案：ABCD解析：术后过早进食与切口感染无关。5.答案：ABCDE解析：这些方法均可促进胃肠功能恢复。6.答案：ABCD解析：肠管穿刺不是常用的判断肠管活力的方法。7.答案：ABCDE解析：以上均为吻合口瘘的可能原因。8.答案：ABCD解析：局部压迫止血一般不用于腹腔内出血。三、填空题（答案）1.答案：解除肠套叠，恢复肠道通畅解析：这是肠套叠手术的主要目的。2.答案：切口感染、吻合口瘘、肠粘连、肠梗阻、腹腔内出血解析：这些是肠套叠手术后常见的并发症。3.答案：肠管坏死解析：出现这些表现提示肠管坏死。4.答案：早期活动、应用防粘连药物、减少手术创伤、彻底止血解析：这些措施可预防肠粘连。5.答案：早期活动、腹部按摩、应用促胃肠动力药物、少量多餐解析：这些方法可促进胃肠功能恢复。6.答案：正常肠管解析：处理肠管坏死时应尽量保留正常肠管。7.答案：拆除缝线、敞开切口、引流、应用抗生素解析：这是处理切口感染的措施。8.答案：充分引流、加强营养支持、控制感染解析：这是处理吻合口瘘的关键。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肠套叠还有空气灌肠等非手术治疗方法。2.答案：√解析：早期活动可减少肠粘连的发生。3.答案：×解析：强行复位可能导致肠破裂。4.答案：×解析：吻合口瘘早期可保守治疗。5.答案：×解析：禁食时间过长不利于胃肠功能恢复。6.答案：×解析：判断肠管活力需综合多种方法。7.答案：×解析：发热还可能是吸收热等原因。8.答案：×解析：抗生素不能预防所有并发症。五、简答题（答案）1.答：肠套叠手术后常见并发症的处理原则如下：-切口感染：拆除缝线，敞开切口，引流，应用抗生素。-吻合口瘘：禁食、胃肠减压，充分引流，加强营养支持，控制感染，必要时再次手术。-肠粘连：早期活动，应用防粘连药物，保守治疗无效时手术治疗。-肠梗阻：禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，应用抗生素，保守治疗无效时手术治疗。-腹腔内出血：密切观察生命体征，输血、输液，应用止血药物，必要时再次手术探查。六、案例分析（答案）1.答：该患者术后发热的可能原因有：-吸收热：术后吸收热一般体温不超过38.5℃，无其他不适。-切口感染：切口无红肿，暂不考虑切口感染。-肺部感染：无咳嗽、咳痰等症状，暂不考虑肺部感染。-腹腔感染：无腹痛、腹胀等症状，暂不考