2025年血液科溶血性贫血鉴别诊断模拟考试答案及解析

2025年血液科溶血性贫血鉴别诊断模拟考试答案及解析一、单项选题1.以下哪种贫血属于血管内溶血（）A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症D.自身免疫性溶血性贫血2.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的实验室检查是（）A.红细胞渗透脆性试验B.抗人球蛋白试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳3.下列关于溶血性贫血的说法，错误的是（）A.红细胞寿命缩短B.骨髓红系增生减低C.黄疸D.网织红细胞增多4.不符合血管外溶血特点的是（）A.起病缓慢B.脾肿大C.血红蛋白尿D.黄疸5.遗传性球形红细胞增多症的确诊试验是（）A.红细胞渗透脆性试验B.抗人球蛋白试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳6.阵发性睡眠性血红蛋白尿症的确诊试验是（）A.红细胞渗透脆性试验B.抗人球蛋白试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳7.自身免疫性溶血性贫血患者，糖皮质激素治疗无效时，可选用的治疗方法是（）A.脾切除B.输血C.免疫抑制剂D.雄激素8.以下哪种疾病可导致红细胞膜异常引起的溶血性贫血（）A.丙酮酸激酶缺乏症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.遗传性球形红细胞增多症D.地中海贫血9.溶血性贫血患者，外周血涂片可见到（）A.靶形红细胞B.棘形红细胞C.球形红细胞D.泪滴形红细胞10.下列哪项不是溶血性贫血的共同表现（）A.贫血B.黄疸C.脾肿大D.发热二、多项选题1.以下属于溶血性贫血的病因的是（）A.红细胞膜异常B.红细胞酶缺乏C.血红蛋白异常D.免疫因素2.血管内溶血的实验室检查特点包括（）A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白降低C.血红蛋白尿D.含铁血黄素尿3.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗方法包括（）A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血4.以下哪些疾病可出现黄疸（）A.溶血性贫血B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸5.遗传性球形红细胞增多症的临床表现包括（）A.贫血B.黄疸C.脾肿大D.胆结石三、填空题1.溶血性贫血按病因可分为_____和_____两大类。2.红细胞渗透脆性试验是诊断_____的重要方法。3.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的抗体主要是_____型。4.阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的红细胞对补体的敏感性_____。5.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者在服用_____等药物后可诱发溶血。四、判断题（√/×）1.所有溶血性贫血患者都有血红蛋白尿。（）2.自身免疫性溶血性贫血患者的抗人球蛋白试验一定阳性。（）3.脾切除是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方法。（）4.血管外溶血时，红细胞主要在脾脏破坏。（）5.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是一种性连锁不完全显性遗传病。（）6.阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的红细胞膜上缺乏CD55和CD59。（）7.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的贫血多为正细胞正色素性贫血。（）8.血红蛋白电泳可用于诊断地中海贫血。（）9.溶血性贫血患者的骨髓象常表现为红系增生明显活跃。（）10.输血是治疗溶血性贫血的首选方法。（）五、简答题1.简述溶血性贫血的诊断依据。六、案例分析患者，男性，30岁，因“乏力、黄疸1周”入院。患者1周前无明显诱因出现乏力，伴皮肤巩膜黄染，无发热、腹痛、腹泻等不适。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质软，无压痛。实验室检查：血常规：Hb80g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，网织红细胞15%；尿常规：尿胆红素（-），尿胆原（+++）；肝功能：ALT50U/L，AST40U/L，TBil80μmol/L，DBil20μmol/L，IBil60μmol/L；抗人球蛋白试验阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种获得性造血干细胞疾病，属于血管内溶血。2.答案：B解析：抗人球蛋白试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要指标。3.答案：B解析：溶血性贫血时骨髓红系增生明显活跃。4.答案：C解析：血管外溶血一般无血红蛋白尿。5.答案：A解析：红细胞渗透脆性试验是诊断遗传性球形红细胞增多症的确诊试验。6.答案：C解析：酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的确诊试验。7.答案：C解析：糖皮质激素治疗无效时，可选用免疫抑制剂治疗自身免疫性溶血性贫血。8.答案：C解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞膜异常引起的溶血性贫血。9.答案：C解析：遗传性球形红细胞增多症患者外周血涂片可见球形红细胞。10.答案：D解析：发热不是溶血性贫血的共同表现。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：溶血性贫血的病因包括红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白异常、免疫因素等。2.答案：ABCD解析：血管内溶血的实验室检查特点包括血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素尿等。3.答案：ABCD解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂、输血等。4.答案：ABCD解析：溶血性贫血、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸等均可出现黄疸。5.答案：ABCD解析：遗传性球形红细胞增多症的临床表现包括贫血、黄疸、脾肿大、胆结石等。三、填空题（答案）1.答案：红细胞自身异常、红细胞外部异常解析：溶血性贫血按病因可分为红细胞自身异常和红细胞外部异常两大类。2.答案：遗传性球形红细胞增多症解析：红细胞渗透脆性试验是诊断遗传性球形红细胞增多症的重要方法。3.答案：IgG解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血的抗体主要是IgG型。4.答案：增高解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的红细胞对补体的敏感性增高。5.答案：伯氨喹啉解析：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者在服用伯氨喹啉等药物后可诱发溶血。四、判断题（答案）1.答案：×解析：血管外溶血一般无血红蛋白尿。2.答案：×解析：自身免疫性溶血性贫血患者的抗人球蛋白试验可阴性。3.答案：√解析：脾切除是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方法。4.答案：√解析：血管外溶血时，红细胞主要在脾脏破坏。5.答案：√解析：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是一种性连锁不完全显性遗传病。6.答案：√解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的红细胞膜上缺乏CD55和CD59。7.答案：√解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的贫血多为正细胞正色素性贫血。8.答案：√解析：血红蛋白电泳可用于诊断地中海贫血。9.答案：√解析：溶血性贫血患者的骨髓象常表现为红系增生明显活跃。10.答案：×解析：输血不是治疗溶血性贫血的首选方法。五、简答题（答案）1.答：溶血性贫血的诊断依据包括：①贫血、黄疸、脾肿大等临床表现；②实验室检查：红细胞破坏增加的证据，如血浆游离血红蛋白升高