2025年急诊医学常见危重病例抢救处理策略综合试题答案及解析

2025年急诊医学常见危重病例抢救处理策略综合试题答案及解析一、单项选题1.下列哪项不是休克早期的表现（）A.面色苍白B.四肢湿冷C.尿量减少D.意识模糊2.心跳骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.先天性心脏病D.电解质紊乱3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺顺应性降低B.肺血管阻力增加C.肺泡-毛细血管膜通透性增加D.以上都是4.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V5导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死，首选的治疗方法是（）A.溶栓治疗B.急诊PCIC.硝酸甘油静脉滴注D.吗啡止痛5.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝6.下列哪种情况应立即进行心肺复苏（）A.呼吸停止B.心跳停止C.意识丧失D.以上都是7.患者，女性，28岁，因车祸致头部外伤，昏迷2小时入院，查体：GCS评分6分，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，头颅CT示右侧颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿，最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑疝8.急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法是（）A.高压氧治疗B.吸氧C.应用脱水剂D.应用糖皮质激素9.患者，男性，50岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天入院，查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪项治疗措施不正确（）A.吸氧B.应用支气管舒张剂C.应用抗生素D.应用呼吸兴奋剂10.患者，女性，35岁，因“腹痛、腹泻3天”入院，查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，心肺听诊无异常，腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，大便常规示白细胞10-15个/HP，红细胞5-8个/HP，诊断为急性肠炎，下列哪项治疗措施不正确（）A.抗感染治疗B.止泻治疗C.补充液体和电解质D.禁食二、多项选题1.休克的治疗原则包括（）A.迅速恢复有效循环血量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.改善微循环2.心跳骤停的诊断标准包括（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大E.皮肤苍白或发绀3.ARDS的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据E.以上都是4.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤E.乳头肌功能失调或断裂5.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性多发性神经病E.中间型综合征三、填空题1.心肺复苏的顺序是_____、_____、_____。2.急性左心衰竭的治疗原则是_____、_____、_____、_____。3.有机磷农药中毒的解毒药物包括_____和_____。4.休克的类型包括_____、_____、_____、_____。5.急性中毒的治疗原则是_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.休克患者应取平卧位，头偏向一侧。（）2.心跳骤停患者进行心肺复苏时，按压频率应至少为100次/分。（）3.ARDS患者应采取呼气末正压通气（PEEP）治疗。（）4.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）5.有机磷农药中毒患者使用阿托品时，应达到阿托品化。（）6.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色。（）7.急性左心衰竭患者应取端坐位，双腿下垂。（）8.休克患者补液时应先晶后胶，先盐后糖。（）9.心跳骤停患者进行心肺复苏时，按压深度应至少为5cm。（）10.ARDS患者的主要死亡原因是多器官功能衰竭。（）五、简答题1.简述休克的临床表现。六、案例分析患者，男性，45岁，因“突发胸痛、呼吸困难1小时”入院。患者1小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样，伴有呼吸困难，大汗淋漓，恶心呕吐，无咳嗽、咳痰，无发热，无晕厥。既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，未规律服药。否认糖尿病病史，否认药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，精神紧张，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3-0.5mV，V1-V3导联ST段压低0.2-0.3mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：休克早期意识清楚。2.答案：A解析：冠心病是心跳骤停最常见原因。3.答案：D解析：ARDS病理生理改变以上均有。4.答案：B解析：急性前壁心梗首选急诊PCI。5.答案：B解析：氯解磷定是有机磷特效解毒剂。6.答案：D解析：呼吸心跳停止、意识丧失均需心肺复苏。7.答案：D解析：患者有脑外伤，一侧瞳孔散大，考虑脑疝。8.答案：A解析：高压氧是一氧化碳中毒最有效治疗。9.答案：D解析：呼吸兴奋剂适用于呼吸抑制者，该患者无呼吸抑制。10.答案：D解析：急性肠炎不禁食，可给予易消化食物。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：休克治疗原则包括以上各项。2.答案：ABCDE解析：心跳骤停诊断标准以上均是。3.答案：E解析：ARDS诊断标准以上全符合。4.答案：ABCDE解析：急性心梗并发症包括以上各项。5.答案：ABCDE解析：有机磷中毒临床表现有以上各种。三、填空题（答案）1.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏顺序。2.答案：镇静、吸氧、强心、利尿解析：急性左心衰治疗原则。3.答案：阿托品、氯解磷定解析：有机磷中毒解毒药。4.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克解析：休克类型。5.答案：立即脱离中毒现场、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、特效解毒剂的应用解析：急性中毒治疗原则。四、判断题（答案）1.答案：×解析：休克患者应取中凹卧位。2.答案：√解析：心肺复苏按压频率要求。3.答案：√解析：ARDS治疗措施。4.答案：√解析：急性心梗24小时内洋地黄易致心律失常。5.答案：√解析：有机磷中毒阿托品需达阿托品化。6.答案：√解析：一氧化碳中毒皮肤黏膜特点。7.答案：√解析：急性左心衰体位。8.答案：√解析：休克补液原则。9.答案：√解析：心肺复苏按压深度要求。10.答案：√解析：ARDS主要死因。五、简答题（答案）1.答：休克的临床表现包括：神志改变，皮肤苍白、湿冷，血压下降，心率加快，脉搏细速，呼吸急促，尿量减少等。六、案