骨科护理常规试题及答案第四版

骨科护理常规试题及答案第四版

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.骨折现场急救，错误的是（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢答案：B解析：开放性骨折现场不应复位，以免将污染带入深部组织，增加感染机会，应妥善固定伤肢后送医院处理。A选项，重点检查有无内脏损伤可及时发现其他严重并发症；C选项，取清洁布类包扎伤口能减少伤口污染；D选项，就地取材固定伤肢可减轻疼痛、避免骨折断端移动造成进一步损伤。2.牵引术后护理错误的是（）A.保持反牵引力量B.骨牵引穿孔处的血痂应去除C.密切观察患肢的血液循环D.牵引重量不能随意增减答案：B解析：骨牵引穿孔处的血痂不能去除，血痂可起到保护伤口、防止感染的作用。A选项，保持反牵引力量可保证牵引效果；C选项，密切观察患肢血液循环能及时发现血管受压等异常情况；D选项，牵引重量随意增减会影响骨折复位和固定效果。3.腰椎间盘突出症患者术后第一天进行直腿抬高练习的目的是（）A.防止神经根粘连B.预防肌肉萎缩C.预防深静脉血栓D.减轻疼痛答案：A解析：腰椎间盘突出症患者术后第一天进行直腿抬高练习主要目的是防止神经根粘连。因为手术部位可能会形成瘢痕组织，影响神经根活动，早期进行直腿抬高可牵拉神经根，减少粘连发生。B选项，预防肌肉萎缩可通过其他肌肉收缩等锻炼方式；C选项，预防深静脉血栓主要通过早期活动下肢、使用抗凝药物等；D选项，直腿抬高练习不能直接减轻疼痛。4.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B解析：骨折愈合过程分为三个阶段，原始骨痂形成期一般需要4-8周。血肿炎症机化期一般在伤后2-3周完成；骨痂改造塑形期需要8-12周或更长时间。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.骨筋膜室综合征答案：ABCD解析：坠积性肺炎多因长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅引起，一般在骨折长期卧床一段时间后出现；压疮是由于局部长期受压，血液循环障碍导致，也是骨折患者长期卧床易出现的并发症；创伤性关节炎是骨折关节面破坏等原因，后期导致关节疼痛、活动受限；关节僵硬多因长时间固定，关节周围组织粘连等引起，均属于骨折晚期并发症。而骨筋膜室综合征是骨折早期因骨筋膜室内压力增高导致的严重并发症。2.护理骨牵引患者时，正确的措施有（）A.保持牵引针孔清洁、干燥B.牵引针孔处每日滴75%乙醇消毒C.牵引砝码不能接触地面D.患者可随意增减牵引重量E.定时测量肢体长度答案：ABCE解析：保持牵引针孔清洁、干燥可预防感染；牵引针孔处每日滴75%乙醇消毒是常见的预防感染措施；牵引砝码不能接触地面，以保证牵引重量的准确性；定时测量肢体长度可了解牵引效果和肢体情况。患者不可随意增减牵引重量，以免影响治疗效果。3.以下关于石膏固定患者的护理正确的是（）A.石膏干固前用手指扶托石膏B.抬高患肢，促进静脉回流C.观察肢体远端血液循环D.指导患者进行未固定关节的活动E.保持石膏清洁，避免污染答案：BCDE解析：石膏干固前不能用手指扶托石膏，以免形成手指压痕，影响石膏固定效果，应用手掌托扶。抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀；观察肢体远端血液循环能及时发现石膏过紧等导致的血运障碍；指导患者进行未固定关节的活动可防止关节僵硬；保持石膏清洁，避免污染能防止石膏损坏和伤口感染。4.截肢患者术后护理要点包括（）A.观察残端有无渗血B.残端弹力绷带包扎C.术后24-48小时抬高残肢D.指导患者进行残肢功能锻炼E.预防残端感染答案：ABCDE解析：观察残端有无渗血可及时发现出血情况并处理；残端弹力绷带包扎有助于塑形和减少肿胀；术后24-48小时抬高残肢可减轻肿胀；指导患者进行残肢功能锻炼能促进残肢恢复和为安装假肢做准备；预防残端感染对于伤口愈合和患者康复至关重要。三、判断题（每题5分，共20分）1.骨折患者复位后，只要固定良好就不需要进行功能锻炼。（）答案：错误解析：骨折患者复位和固定后，功能锻炼非常重要。功能锻炼可促进血液循环，减少肌肉萎缩，防止关节僵硬，促进骨折愈合，提高肢体功能恢复程度。2.皮牵引的重量一般不超过5kg。（）答案：正确解析：皮牵引是借助胶布或皮套等对皮肤的牵引，由于皮肤的耐受性有限，皮牵引的重量一般不超过5kg，以防止皮肤损伤。3.脊柱骨折患者搬运时可采用一人抱持法。（）答案：错误解析：脊柱骨折患者搬运时应采用三人平托法或滚动法，保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲、旋转，加重脊髓损伤。一人抱持法易导致脊柱移位，损伤脊髓。4.关节脱位复位后应固定2-3周。（）答案：正确解析：关节脱位复位后固定2-3周，可使损伤的关节囊、韧带等组织得以修复，防止发生习惯性脱位。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：-早期（伤后1-2周）：此期骨折断端不稳定，主要锻炼方式是患肢肌肉的等长收缩。目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。例如，前臂骨折时可进行握拳和屈伸手指的活动，下肢骨折可进行股四头肌收缩和踝关节背伸、跖屈活动。-中期（伤后2-3周后）：骨折处已有纤维连接，断端较稳定。在继续进行患肢肌肉等长收缩的基础上，可逐步增加骨折上下关节的活动，活动强度和范围应逐渐增大。如上肢骨折可进行肩部的前屈、后伸、外展、内收等活动，下肢骨折可进行膝关节的屈伸活动等。-后期（伤后6-8周后）：骨折已达到临床愈合标准，固定解除。此时应加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节功能尽快恢复正常。可进行全面的关节活动，包括旋转、环转等活动，还可配合物理治疗、按摩等方法促进功能恢复。同时，可根据患者情况逐渐增加负重锻炼。2.简述骨筋膜室综合征的临床表现。答案：-疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，是骨筋膜室综合征最早出现的症状。一般止痛剂不能缓解。-麻木：患肢感觉异常，如麻木、蚁走感等，这是由于神经受压，神经传导功能障碍所致。-运动障碍：肌肉因缺血而功能受限，表现为被动牵拉痛和主动活动障碍。如小腿骨筋膜室综合征时，被动背伸踝关节或足趾可引起小腿前方或外侧肌群的剧烈疼痛；主动背伸踝关节或足趾无力。-肿胀：骨筋膜室内压力增高，静脉回流受阻，导致肢体肿胀明显，皮肤发亮、发硬。-脉搏减弱或消失：随着病情进展，动脉受压，可出现肢体远端脉搏减弱或消失，但需要注意的是，脉搏存在并不能排除骨筋膜室综合征，因为有时动脉压力虽能维持脉搏，但组织灌注仍不足。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何对全髋关节置换术后患者进行康复指导。答案：全髋关节置换术后的康复指导对于患者恢复关节功能、提高生活质量至关重要，可从以下几个阶段进行：1.术后早期（1-2周）-体位指导：保持患肢外展中立位，避免髋关节内收、内旋、屈曲超过90°，防止髋关节脱位。可在双腿间放置梯形软枕，穿防旋鞋。-功能锻炼：-肌肉收缩锻炼：术后麻醉清醒后，即可进行患肢股四头肌、臀大肌等长收缩锻炼，每组收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每天3-4组，每次10-15分钟。通过肌肉收缩促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，同时增强肌肉力量。-关节活动锻炼：进行踝关节主动屈伸活动，即背伸、跖屈活动，每个动作保持3-5秒，每天3-4组，每次10-15分钟。还可在他人协助下进行髋关节和膝关节的被动屈伸活动，角度逐渐增大，但要避免过度活动引起疼痛和损伤。2.术后中期（2-6周）-功能锻炼：-增加关节活动度：在患者耐受的情况下，逐渐增加髋关节的主动屈伸活动。可借助床边吊环进行辅助，患者双手握住吊环，利用上肢力量辅助身体抬起和髋关节屈伸。同时可进行髋关节的外展、内收活动练习，每个动作重复10-15次，每天3-4组。-部分负重行走：根据患者身体状况和手术情况，术后3-4周可开始借助助行器或双拐进行部分负重行走练习。先在平地上练习站立平衡，然后缓慢移动，行走时保持身体重心稳定，避免摔倒。注意患肢负重逐渐增加，但一般不超过体重的30%-50%。3.术后后期（6周以后）-功能锻炼：-进一步增加活动量：继续加强髋关节的活动度和肌肉力量训练。可进行髋关节的旋转活动练习，如顺时针和逆时针方向的旋转，每个方向旋转10-15次，每天3-4组。同时可进行上下楼梯练习，先从双拐辅助逐渐过渡到单拐，再到弃拐行走。上楼梯时，健肢先上，患肢后上；下楼梯时，患肢先下，健肢后下。-日常生活能力训练：指导患者进行日常生活活动能力训练，如穿衣、脱衣、洗漱、坐起、坐下等动作。注意动作要缓慢、规范，避免髋关节过度受力和大幅度活动。4.出院后康复指导-定期复查：告知患者出院后需按照医生要求定期复查，一般术后1、3、6个月复查，了解髋关节假体位置、关节功能恢复情况等，以便及时调整康复计划。-生活注意事项：继续保持正确