2025年泌尿外科手术并发症防治综合考试答案及解析

2025年泌尿外科手术并发症防治综合考试答案及解析一、单项选题1.以下哪种情况不是经尿道前列腺电切术（TURP）的常见并发症（）A.出血B.尿失禁C.膀胱穿孔D.附睾炎2.腹腔镜下肾部分切除术的主要并发症不包括（）A.出血B.尿漏C.周围脏器损伤D.高血压3.输尿管镜碎石术最常见的并发症是（）A.输尿管穿孔B.感染C.结石残留D.肾绞痛4.根治性膀胱切除术的主要并发症不包括（）A.出血B.尿瘘C.肠梗阻D.高钙血症5.前列腺癌根治术后最常见的并发症是（）A.勃起功能障碍B.尿失禁C.吻合口狭窄D.附睾炎6.经皮肾镜取石术（PCNL）的主要并发症不包括（）A.出血B.感染C.肾周血肿D.低血压7.尿道会师术的主要并发症不包括（）A.尿道狭窄B.尿失禁C.勃起功能障碍D.附睾炎8.膀胱结石碎石术后的常见并发症不包括（）A.出血B.感染C.膀胱穿孔D.结石复发9.精索静脉曲张高位结扎术的主要并发症不包括（）A.阴囊水肿B.睾丸萎缩C.附睾炎D.深静脉血栓形成10.肾移植术后最常见的并发症是（）A.排斥反应B.感染C.出血D.移植肾破裂二、多项选题1.以下哪些是TURP术后出血的常见原因（）A.术中止血不彻底B.术后便秘C.过早活动D.感染2.腹腔镜下泌尿外科手术的常见并发症包括（）A.气腹相关并发症B.出血C.周围脏器损伤D.皮下气肿3.输尿管镜碎石术的并发症预防措施包括（）A.术前充分评估B.操作轻柔C.控制手术时间D.术后合理应用抗生素4.根治性膀胱切除术的并发症预防措施包括（）A.术前充分准备B.精细操作C.术后加强护理D.合理应用抗生素5.前列腺癌根治术后尿失禁的治疗方法包括（）A.盆底肌锻炼B.药物治疗C.手术治疗D.针灸治疗三、填空题1.TURP术后_____是最严重的并发症之一，可导致患者死亡。2.腹腔镜下肾部分切除术的关键技术是_____。3.输尿管镜碎石术时，若结石较大，可采用_____或_____等方法将结石击碎。4.根治性膀胱切除术后，可采用_____或_____等方法进行尿流改道。5.前列腺癌根治术后，若出现勃起功能障碍，可采用_____、_____等方法进行治疗。四、判断题（√/×）1.TURP术后出血多发生在术后24小时内。（）2.腹腔镜下泌尿外科手术的并发症发生率低于开放手术。（）3.输尿管镜碎石术时，若结石位置较高，可采用逆行肾盂造影辅助定位。（）4.根治性膀胱切除术后，尿瘘多发生在术后1周内。（）5.前列腺癌根治术后，尿失禁的发生率与手术方式无关。（）6.PCNL术后出血多为自限性，一般不需要特殊处理。（）7.尿道会师术的主要目的是恢复尿道连续性，防止尿道狭窄。（）8.膀胱结石碎石术后，应常规留置导尿管。（）9.精索静脉曲张高位结扎术的手术方式包括开放手术、腹腔镜手术和显微镜下手术。（）10.肾移植术后，排斥反应是导致移植肾失功的主要原因。（）五、简答题1.简述TURP术后出血的处理方法。2.简述腹腔镜下泌尿外科手术的并发症预防措施。六、案例分析患者，男性，65岁，因“进行性排尿困难1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重，伴有尿频、尿急、尿不尽感，夜尿次数增多，每晚3-4次。1个月前上述症状明显加重，出现排尿费力，尿线变细，射程缩短，有时需用力排尿才能解出尿液。患者自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠一般，体重无明显变化。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认手术史、外伤史，否认药物过敏史。吸烟史30年，每天20支，饮酒史20年，每天白酒2两。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，触觉语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。肛门指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅，未触及结节，指套退出时无血迹。辅助检查：血常规：白细胞6.5×10⁹/L，红细胞4.5×10¹²/L，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。尿常规：白细胞5-10/HP，红细胞0-2/HP，蛋白（-）。肾功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。前列腺特异性抗原（PSA）：4.5ng/ml。泌尿系统超声：前列腺增大，大小约5.0cm×4.5cm×4.0cm，内部回声均匀，未见占位性病变，残余尿量约50ml。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：附睾炎不是TURP的常见并发症。2.答案：D解析：高血压不是腹腔镜下肾部分切除术主要并发症。3.答案：A解析：输尿管穿孔是输尿管镜碎石术最常见并发症。4.答案：D解析：高钙血症一般不是根治性膀胱切除术主要并发症。5.答案：B解析：尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症。6.答案：D解析：低血压不是PCNL主要并发症。7.答案：D解析：附睾炎不是尿道会师术主要并发症。8.答案：C解析：膀胱穿孔不是膀胱结石碎石术后常见并发症。9.答案：D解析：深静脉血栓形成不是精索静脉曲张高位结扎术主要并发症。10.答案：B解析：感染是肾移植术后最常见并发症。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：术中止血不彻底、术后便秘、过早活动、感染等都可能导致TURP术后出血。2.答案：ABCD解析：气腹相关并发症、出血、周围脏器损伤、皮下气肿等都是腹腔镜下泌尿外科手术常见并发症。3.答案：ABCD解析：术前充分评估、操作轻柔、控制手术时间、术后合理应用抗生素等可预防输尿管镜碎石术并发症。4.答案：ABCD解析：术前充分准备、精细操作、术后加强护理、合理应用抗生素等可预防根治性膀胱切除术并发症。5.答案：ABC解析：盆底肌锻炼、药物治疗、手术治疗是前列腺癌根治术后尿失禁常见治疗方法，针灸治疗效果不确切。三、填空题（答案）1.答案：电切综合征解析：TURP术后电切综合征严重可致死亡。2.答案：肾蒂血管处理解析：其是腹腔镜下肾部分切除术关键技术。3.答案：气压弹道碎石、激光碎石解析：结石较大时常用这两种方法击碎。4.答案：回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术解析：这是根治性膀胱切除术后常见尿流改道方法。5.答案：药物治疗、真空负压装置治疗解析：可用于前列腺癌根治术后勃起功能障碍治疗。四、判断题（答案）1.答案：√解析：TURP术后出血多在24小时内。2.答案：×解析：腹腔镜下泌尿外科手术并发症发生率不一定低于开放手术。3.答案：√解析：逆行肾盂造影可辅助输尿管镜碎石术定位较高结石。4.答案：×解析：尿瘘多发生在根治性膀胱切除术后2周左右。5.答案：×解析：前列腺癌根治术后尿失禁发生率与手术方式有关。6.答案：×解析：PCNL术后出血严重时需处理。7.答案：√解析：尿道会师术目的是恢复尿道连续性防狭窄。8.答案：√解析：膀胱结石碎石术后常留置导尿管。9.答案：√解析：精索静脉曲张高位结扎术有多种手术方式。