2025年内科急诊护理知识竞赛答案及解析

2025年内科急诊护理知识竞赛答案及解析一、单项选题1.抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是（）A.吸氧、高压氧舱疗法B.快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等C.使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等D.注意口腔卫生、使用抗生素等2.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死收住入院，心电监护示室性期前收缩，8次/分，呈二联律。应首选的药物是（）A.利多卡因B.普萘洛尔C.美西律D.维拉帕米3.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张4.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（）A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500ml5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中不正确的是（）A.吸气时腹部隆起B.呼气时腹部下陷C.深吸快呼D.鼻吸口呼6.缺铁性贫血的主要病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.需铁量增加7.患者，女性，30岁，甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。该患者可能发生了（）A.甲状腺危象B.甲状腺功能亢进性心脏病C.淡漠型甲状腺功能亢进D.黏液性水肿昏迷8.下列关于糖尿病患者饮食治疗的叙述，错误的是（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.定时进餐D.可以随意进食水果9.患者，男性，50岁，因慢性肾衰竭尿毒症期入院，给予血液透析治疗。在透析过程中，患者突然出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状。该患者可能发生了（）A.低血压B.失衡综合征C.热源反应D.过敏反应10.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.环形红斑二、多项选题1.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即脱离中毒现场B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒剂D.对症治疗2.下列哪些是急性心肌梗死的并发症（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷5.下列关于贫血的分类，正确的有（）A.按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血B.按贫血的严重程度分为轻度、中度、重度贫血C.按骨髓红系增生情况分为增生性贫血和增生低下性贫血D.按贫血的病因和发病机制分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血6.甲状腺功能亢进症的临床表现有（）A.多食、易饥、消瘦B.怕热、多汗、皮肤潮湿C.心悸、手抖D.突眼7.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足8.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡三、填空题1.有机磷农药中毒的特效解毒剂是_____和_____。2.急性心肌梗死最早出现的症状是_____。3.消化性溃疡的主要病因是_____和_____。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是_____。5.缺铁性贫血的治疗原则是_____和_____。6.甲状腺功能亢进症的治疗方法有_____、_____和_____。7.糖尿病的诊断标准是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小时血糖_____mmol/L，或随机血糖_____mmol/L。8.慢性肾衰竭的主要病因有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.急性中毒患者应立即进行洗胃，无论中毒时间长短。（）2.心肌梗死患者疼痛缓解后即可下床活动。（）3.消化性溃疡患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。（）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应长期家庭氧疗。（）5.缺铁性贫血患者补充铁剂后，网织红细胞计数在1周左右开始升高。（）6.甲状腺功能亢进症患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。（）7.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会发生并发症。（）8.系统性红斑狼疮患者应避免日晒。（）五、简答题1.简述急性左心衰竭的抢救措施。六、案例分析患者，女性，45岁，反复上腹痛3年，加重1周。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈周期性发作，秋冬季加重，春季缓解，疼痛多在空腹时出现，进食后缓解。1周前，患者因工作劳累，上腹部疼痛再次发作，疼痛较前加重，伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。患者自发病以来，精神、食欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，营养中等，自动体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC8.0×10⁹/L，N0.65，L0.35。粪便隐血试验（+）。胃镜检查：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：急性CO中毒时，使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等可促进脑细胞代谢。A是纠正缺氧措施；B是防治脑水肿措施；D与促进脑细胞代谢无关。2.答案：A解析：室性期前收缩呈二联律时首选利多卡因。普萘洛尔禁用于急性心肌梗死患者；美西律、维拉帕米一般不作为首选。3.答案：C解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，是急性胰腺炎患者重要的治疗措施。4.答案：B解析：上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为50～100ml。A选项出血量一般无黑便；C选项出血量可出现呕血；D选项出血量可出现周围循环衰竭表现。5.答案：C解析：腹式呼吸锻炼应深吸慢呼，鼻吸口呼，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷。6.答案：C解析：缺铁性贫血的主要病因是铁丢失过多，如慢性失血等。铁摄入不足、吸收不良、需铁量增加也是病因，但不是主要病因。7.答案：A解析：甲状腺功能亢进症患者突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升等症状，考虑发生了甲状腺危象。8.答案：D解析：糖尿病患者应根据血糖情况选择合适的水果，不能随意进食水果。其他选项均是糖尿病患者饮食治疗的正确措施。9.答案：B解析：血液透析过程中患者突然出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状，考虑发生了失衡综合征，多与透析后血液中尿素氮等物质浓度迅速下降有关。10.答案：A解析：系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害是蝶形红斑，多位于鼻梁和双侧面颊部。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：急性中毒的治疗原则包括立即脱离中毒现场、清除毒物、使用特效解毒剂和对症治疗等。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等。3.答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。4.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。5.答案：ABCD解析：贫血的分类方法较多，按红细胞形态、严重程度、骨髓红系增生情况、病因和发病机制等进行分类均正确。6.答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进症的临床表现有多食、易饥、消瘦、怕热、多汗、皮肤潮湿、心悸、手抖、突眼等。7.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。8.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等11项，满足4项或以上即可诊断。三、填空题（答案）1.答案：阿托品、胆碱酯酶复活剂解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品和胆碱酯酶复活剂，两者应早期、足量、联合应用。2.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。3.答案：幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌（Hp）感染和胃酸、胃蛋白酶的消化作用。此外，药物、饮食、精神因素等也可能与消化性溃疡的发生有关。4.答案：持续气流受限解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是持续气流受限，导致肺通气和换气功能障碍。5.答案：去除病因、补充铁剂解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂。病因治疗是根治缺铁性贫血的关键，铁剂治疗可使血红蛋白恢复正常。6.答案：药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者；放射性碘治疗适用于中度甲亢、年龄在25岁以上、对抗甲状腺药物过敏或无效的患者；手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效或停药后复发，或不能坚持服药的患者。7.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。8.答案：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化解析：慢性肾衰竭的主要病因有原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性中毒患者洗胃应根据中毒时间、毒物性质等因素决定，一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但超过6小时仍有洗胃的必要。2.答案：×解析：心肌梗死患者疼痛缓解后，应根据病情逐渐增加活动量，一般在发病后1～3天内绝对卧床休息，避免情绪激动和用力排便。3.答案：√解析：消化性溃疡患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤，诱发或加重溃疡。4.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否需要长期家庭氧疗，应根据患者的病情和血气分析结果来决定。一般来说，当患者存在慢性呼吸衰竭时，应给予长期家庭氧疗。5.答案：√解析：缺铁性贫血患者补充铁剂后，网织红细胞计数在1周左右开始升高，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。6.答案：√解析：甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高，蛋白质分解加速，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗。7.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能发生并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。因此，糖尿病患者应定期进行检查，及时发现和治疗并发症。8.答案：√解析：系统性红斑狼疮患者皮肤对光敏感，应避免日晒，外出时应使用遮阳伞、防晒霜等。五、简答题（答案）1.答：急性左心衰竭的抢救措施包括：-体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。-吸氧：给予高流量氧气吸入，6～8L/min，可采用面罩或鼻导管吸氧。-镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，以减轻患者烦躁不安和呼吸困难症状。-快速利尿：遵医嘱给予呋塞米等快速利尿剂静脉注射，以减少血容量，减轻心脏前负荷。-血管扩张剂：遵医嘱给予硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂静脉滴注，以降低心脏前后负荷，增加心输出量。-正性肌力药物：遵医嘱给予毛花苷C等洋地黄类药物或多巴胺、多巴酚丁胺等β受体激动剂静脉注射，以增强心肌收缩力，增加心输出量。-其他：积极治疗原发病，去除诱因，如控制感染、纠正心律失常等。六、案例分析（答案）问题1：答：初步诊断：十二指肠球部溃疡并出血。诊断依据：-患者为中年女性，反复上腹痛3年，呈周期性发作，秋冬季加重，春季缓解，疼痛多在空腹时出现，进食后缓解，符合十二指肠球部溃疡的特点。-1周前上腹部疼痛再次发作，疼痛较前加重，伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，提示可能有溃疡出血。-粪便隐血试验（+），进一步支持溃疡出血的诊断。-胃镜检查：十二指肠球部溃疡，Hp（+），明确了诊断。