2025年皮肤病学典型疑难病例诊断考核答案及解析

2025年皮肤病学典型疑难病例诊断考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种皮肤病好发于儿童，表现为水疱、大疱，疱壁薄，易破溃（）A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.水痘2.患者，女，30岁，面部红斑、瘙痒1周，日晒后加重，最可能的诊断是（）A.接触性皮炎B.脂溢性皮炎C.多形性日光疹D.湿疹3.下列哪种疾病的皮疹常呈环状或多环状（）A.体癣B.银屑病C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓4.患者，男，45岁，双手掌红斑、脱屑伴瘙痒2年，最可能的诊断是（）A.手癣B.湿疹C.接触性皮炎D.银屑病5.以下哪种皮肤病与感染因素有关（）A.痤疮B.白癜风C.斑秃D.鱼鳞病6.患者，女，25岁，颈部出现单个、圆形、质硬的结节，表面光滑，无压痛，最可能的诊断是（）A.皮脂腺囊肿B.脂肪瘤C.纤维瘤D.淋巴结肿大7.下列哪种疾病的皮疹为风团样，瘙痒剧烈，可自行消退（）A.荨麻疹B.药疹C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓8.患者，男，60岁，头皮出现红斑、鳞屑，头发呈束状，最可能的诊断是（）A.脂溢性皮炎B.银屑病C.头癣D.湿疹9.以下哪种皮肤病的治疗首选糖皮质激素（）A.接触性皮炎B.湿疹C.天疱疮D.银屑病10.患者，女，35岁，面部出现蝴蝶状红斑，伴关节疼痛、发热，最可能的诊断是（）A.红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.白塞病二、多项选题1.以下属于感染性皮肤病的有（）A.脓疱疮B.带状疱疹C.尖锐湿疣D.疥疮2.银屑病的典型表现有（）A.红斑B.鳞屑C.薄膜现象D.点状出血3.湿疹的治疗原则包括（）A.避免诱发因素B.外用药物治疗C.系统药物治疗D.物理治疗4.以下哪些疾病可出现瘙痒症状（）A.荨麻疹B.湿疹C.疥疮D.糖尿病性皮肤病5.以下属于自身免疫性皮肤病的有（）A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.红斑狼疮D.皮肌炎三、填空题1.寻常型银屑病的皮损特点为_____、_____、_____。2.接触性皮炎的病因可分为_____和_____两大类。3.痤疮的发病主要与_____、_____、_____、_____等因素有关。4.疥疮是由_____引起的一种传染性皮肤病。5.带状疱疹是由_____引起的一种病毒性皮肤病。四、判断题（√/×）1.所有皮肤病都有瘙痒症状。（）2.湿疹和接触性皮炎的病因相同。（）3.银屑病是一种可以根治的皮肤病。（）4.疥疮的传染性很强，可通过直接接触或间接接触传播。（）5.带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，具有传染性。（）6.痤疮只发生在青少年时期。（）7.天疱疮是一种良性皮肤病，不会危及生命。（）8.白癜风的发病与遗传因素有关。（）9.脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位。（）10.皮肤瘙痒症的患者皮肤表面通常没有原发性皮损。（）五、简答题1.简述湿疹的临床表现。2.简述银屑病的治疗方法。六、案例分析患者，男，28岁，因“全身红斑、脱屑伴瘙痒1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现全身红斑、脱屑，伴瘙痒，曾在外院诊断为“湿疹”，给予外用药物治疗（具体不详），症状无明显缓解。发病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮肤弥漫性红斑、脱屑，以四肢伸侧、背部为重，可见薄膜现象和点状出血，头皮可见红斑、鳞屑，头发呈束状。辅助检查：血常规：WBC8.0×10⁹/L，N0.65，L0.30，Hb120g/L，PLT200×10⁹/L；肝肾功能、电解质、血糖均正常；抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均阴性。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：水痘好发于儿童，典型表现为水疱、大疱，疱壁薄，易破溃。2.答案：C解析：多形性日光疹好发于女性，表现为面部红斑、瘙痒，日晒后加重。3.答案：A解析：体癣的皮疹常呈环状或多环状，边缘有丘疹、水疱，中央有自愈倾向。4.答案：B解析：湿疹好发于手部，表现为红斑、脱屑、瘙痒，病程较长，易反复发作。5.答案：A解析：痤疮的发病与痤疮丙酸杆菌感染有关。6.答案：C解析：纤维瘤好发于颈部，表现为单个、圆形、质硬的结节，表面光滑，无压痛。7.答案：A解析：荨麻疹的皮疹为风团样，瘙痒剧烈，可自行消退，消退后不留痕迹。8.答案：B解析：银屑病的头皮表现为红斑、鳞屑，头发呈束状，称为“束状发”。9.答案：C解析：天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，首选糖皮质激素治疗。10.答案：A解析：红斑狼疮好发于女性，典型表现为面部蝴蝶状红斑，可伴关节疼痛、发热等全身症状。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：脓疱疮、带状疱疹、尖锐湿疣、疥疮均属于感染性皮肤病。2.答案：ABCD解析：银屑病的典型表现为红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血。3.答案：ABC解析：湿疹的治疗原则包括避免诱发因素、外用药物治疗和系统药物治疗，物理治疗一般不作为首选。4.答案：ABCD解析：荨麻疹、湿疹、疥疮、糖尿病性皮肤病均可出现瘙痒症状。5.答案：ABCD解析：天疱疮、大疱性类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎均属于自身免疫性皮肤病。三、填空题（答案）1.答案：红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血解析：寻常型银屑病的皮损特点为红斑上覆有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。2.答案：原发性刺激物、接触性致敏物解析：接触性皮炎的病因可分为原发性刺激物和接触性致敏物两大类。3.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染解析：痤疮的发病主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。4.答案：疥螨解析：疥疮是由疥螨引起的一种传染性皮肤病。5.答案：水痘-带状疱疹病毒解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有皮肤病都有瘙痒症状，如白癜风、鱼鳞病等。2.答案：×解析：湿疹的病因复杂，可由多种内外因素引起；接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应，两者病因不同。3.答案：×解析：银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，目前尚无根治方法。4.答案：√解析：疥疮的传染性很强，可通过直接接触（如握手、拥抱等）或间接接触（如共用毛巾、衣物等）传播。5.答案：√解析：带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，具有传染性，可通过直接接触传播给他人。6.答案：×解析：痤疮可发生于任何年龄，但以青少年发病率最高。7.答案：×解析：天疱疮是一种严重的自身免疫性大疱性皮肤病，如不及时治疗，可危及生命。8.答案：√解析：白癜风的发病与遗传因素有关，属于多基因遗传病。9.答案：√解析：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部、背部等。10.答案：√解析：皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。五、简答题（答案）1.答：湿疹的临床表现多样，可分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗出等，常对称分布，瘙痒剧烈；亚急性湿疹表现为红肿、渗出减轻，以鳞屑、结痂为主；慢性湿疹表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒明显。2.答：银屑病的治疗方法包括外用药物治疗、系统药物治疗、物理治疗和生物制剂治疗等。外用药物治疗常用的有糖皮质激素、维生素D₃衍生物、维A酸类药物等；系统药物治疗常用的有甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物等；物理治疗包括紫外线照射、光化学疗法等；生物制剂治疗主要用于中重度银屑病患者，常用的有肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-12/23拮抗剂等。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：寻常型银屑病。依据：①患者为青年男性；②全身红斑、脱屑伴瘙痒1个月；③全身皮肤弥漫性红斑、脱屑，以四肢伸侧、背部为重，可见薄膜现象和点状出血，头皮可见红