2025年骨科骨折损伤救治实操考核答案及解析

2025年骨科骨折损伤救治实操考核答案及解析一、单项选题1.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周2.骨折急救处理中，哪项不恰当（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢3.骨折临床愈合标准，不确切的是（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线消失D.解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1分钟4.股骨颈骨折好发于（）A.儿童B.青年人C.成年人D.老年人5.肱骨干骨折最易损伤的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经6.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是（）A.远侧端向前移位B.远侧端向后移位C.近侧端向前移位D.近侧端向桡侧移位7.Colles骨折典型的畸形表现是（）A.垂腕畸形B.银叉样畸形C.爪形手畸形D.猿手畸形8.胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是（）A.附近的主要血管损伤B.附近的周围神经损伤C.远骨折段完全丧失血液供应D.骨折远段血液供应减弱9.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋10.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失二、多项选题1.影响骨折愈合的因素有（）A.年龄B.健康状况C.骨折类型D.治疗方法2.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛与压痛3.骨折急救的目的是（）A.抢救生命B.保护患肢C.迅速转运D.正确处理伤口4.下列哪些属于开放性骨折（）A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露B.骨折端与外界相通C.骨折处皮肤擦伤D.骨折合并有神经损伤5.肱骨髁上骨折易并发（）A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.前臂缺血性肌挛缩D.肱动脉损伤6.股骨干骨折的治疗方法有（）A.持续牵引B.手法复位外固定C.切开复位内固定D.石膏固定三、填空题1.骨折的愈合过程可分为_____、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。2.骨折的治疗原则是复位、固定、_____。3.锁骨骨折多发生在_____处。4.桡骨小头半脱位常见于_____岁以下的儿童。5.手外伤的处理原则是早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口、_____。6.骨盆骨折的并发症有_____、盆腔内脏器损伤、神经损伤、脂肪栓塞与静脉栓塞。四、判断题（√/×）1.所有骨折均需手术治疗。（）2.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要1～2周。（）3.骨折复位的标准分为解剖复位和功能复位。（）4.胫骨平台骨折易并发创伤性关节炎。（）5.手外伤后应尽可能在伤后6～8小时内进行清创。（）6.脊柱骨折患者搬运时应采用滚动法或平托法。（）7.髋关节前脱位的典型畸形是髋关节屈曲、外展、外旋。（）8.骨折临床愈合后即可拆除内固定物。（）五、简答题1.简述骨折的早期并发症。六、案例分析患者，男性，35岁，因从高处坠落致右上肢疼痛、活动受限2小时入院。患者2小时前从约3米高处坠落，右手掌着地，当即感右上肢疼痛，活动受限，无昏迷、呕吐等不适。查体：右上肢肿胀、畸形，压痛明显，可触及骨擦感，右手手指活动及感觉正常，桡动脉搏动可触及。X线片示：右肱骨中段骨折。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：针对该患者，应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨折断端间的血肿机化形成纤维组织，逐渐转化为软骨组织，然后骨化形成原始骨痂。2.答案：B解析：复位已戳出创口的骨折端可能会将污染带入创口深部，增加感染的机会，故不应随意复位。3.答案：C解析：骨折临床愈合标准包括局部无压痛及纵向叩击痛、局部无异常活动、X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊等，骨折线消失不是临床愈合的标准。4.答案：D解析：股骨颈骨折好发于老年人，多由于骨质疏松，在轻微外力作用下即可发生骨折。5.答案：C解析：肱骨干骨折时，桡神经紧贴肱骨中段后面的桡神经沟走行，易受到损伤。6.答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折多由于间接暴力引起，跌倒时手掌着地，暴力向上传导，导致肱骨髁上骨折，远侧端向后移位。7.答案：B解析：Colles骨折典型的畸形表现是侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺样”畸形。8.答案：D解析：胫骨中下1/3骨折时，滋养动脉断裂，远骨折段血液供应减弱，导致愈合较慢。9.答案：A解析：髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋，患肢缩短。10.答案：C解析：脊髓半横切损伤表现为同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失，称为Brown-Séquard综合征。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：年龄、健康状况、骨折类型、治疗方法等均可影响骨折愈合。2.答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛与压痛不是专有体征。3.答案：ABCD解析：骨折急救的目的是抢救生命、保护患肢、迅速转运、正确处理伤口等。4.答案：AB解析：开放性骨折是指骨折端与外界相通，包括骨折端刺破皮肤及黏膜外露等情况。5.答案：ACD解析：肱骨髁上骨折易并发肘内翻畸形、前臂缺血性肌挛缩、肱动脉损伤等，肘外翻畸形较少见。6.答案：ABC解析：股骨干骨折的治疗方法包括持续牵引、手法复位外固定、切开复位内固定等，石膏固定一般不用于股骨干骨折。三、填空题（答案）1.答案：血肿机化演进期解析：骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段。2.答案：康复治疗解析：骨折的治疗原则是复位、固定、康复治疗，康复治疗对于恢复肢体功能非常重要。3.答案：中1/3解析：锁骨骨折多发生在中1/3处，此处锁骨较细，且无肌肉附着。4.答案：5解析：桡骨小头半脱位常见于5岁以下的儿童，多由于前臂被牵拉引起。5.答案：正确的术后处理解析：手外伤的处理原则包括早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口、正确的术后处理等。6.答案：休克解析：骨盆骨折的并发症有休克、盆腔内脏器损伤、神经损伤、脂肪栓塞与静脉栓塞等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折均需手术治疗，部分骨折可通过手法复位外固定等方法治疗。2.答案：√解析：骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要1～2周。3.答案：√解析：骨折复位的标准分为解剖复位和功能复位，解剖复位是指骨折端恢复到正常的解剖关系，功能复位是指骨折端虽未恢复到正常的解剖关系，但愈合后对肢体功能无明显影响。4.答案：√解析：胫骨平台骨折易导致关节面不平整，后期易并发创伤性关节炎。5.答案：√解析：手外伤后应尽可能在伤后6～8小时内进行清创，以减少感染的机会。6.答案：√解析：脊柱骨折患者搬运时应采用滚动法或平托法，避免脊柱扭曲，加重损伤。7.答案：√解析：髋关节前脱位的典型畸形是髋关节屈曲、外展、外旋，患肢延长。8.答案：×解析：骨折临床愈合后，内固定物是否拆除应根据具体情况而定，一般需要在骨折愈合牢固后拆除。五、简答题（答案）1.答：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（如血管、神经、脊髓损伤等）、骨筋膜室综合征等。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为右肱骨中段骨折。2.答：针对该患者，可采取以下治疗措施：①手法复位外固定：可采用手法复位