2025年呼吸内科呼吸机操作与呼吸支持治疗能力模拟考核试卷答案及解析

2025年呼吸内科呼吸机操作与呼吸支持治疗能力模拟考核试卷答案及解析一、单项选择题1.下列关于呼吸机触发机制的描述，正确的是（）A.压力触发敏感度一般设置在-0.5～-2.0cmH₂OB.流量触发敏感度一般设置在1～3L/minC.压力触发较流量触发更敏感D.流量触发可减少患者的呼吸做功2.机械通气时，为防止气压伤的发生，潮气量一般设置为（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg3.呼吸支持治疗中，最常用的给氧方式是（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创正压通气D.有创机械通气4.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.侧卧位5.以下哪种情况不适合使用无创正压通气（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.心源性肺水肿C.呼吸衰竭合并意识障碍D.睡眠呼吸暂停低通气综合征6.机械通气患者进行气道湿化时，湿化液的温度应保持在（）A.30～32℃B.32～35℃C.35～37℃D.37～38℃7.呼吸支持治疗过程中，患者出现人机对抗，首先应采取的措施是（）A.调整呼吸机参数B.检查气道是否通畅C.给予镇静剂D.暂停机械通气8.以下哪种指标可反映机械通气患者的呼吸功能改善情况（）A.心率B.血压C.血氧饱和度D.呼吸频率9.机械通气患者撤机的主要依据是（）A.患者神志清醒B.患者自主呼吸恢复C.患者呼吸频率小于25次/分D.患者血气分析结果正常10.呼吸支持治疗过程中，为预防呼吸机相关性肺炎的发生，应采取的措施不包括（）A.保持患者半卧位B.定期更换呼吸机管路C.加强口腔护理D.常规使用抗生素二、多项选择题1.以下属于呼吸支持治疗的适应证的是（）A.呼吸衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.心力衰竭D.睡眠呼吸暂停低通气综合征E.哮喘急性发作2.机械通气的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.人机对抗E.低血压3.无创正压通气的优点包括（）A.避免气管插管或切开B.减少呼吸机相关性肺炎的发生C.患者耐受性好D.操作简单E.可长期使用4.以下关于气道湿化的说法，正确的是（）A.湿化液可选用蒸馏水或生理盐水B.湿化液的量一般为每天200～300mlC.湿化不足可导致痰液黏稠，不易咳出D.湿化过度可导致患者咳嗽、咳痰加重E.可通过加热湿化器或微量泵持续气道湿化5.呼吸支持治疗过程中，需要密切观察的指标包括（）A.生命体征B.意识状态C.呼吸频率、节律和深度D.血气分析结果E.胸部X线检查结果三、填空题1.呼吸机的基本参数包括_____、_____、_____、_____等。2.呼吸支持治疗的方法包括_____、_____、_____、_____等。3.机械通气时，常见的报警原因包括_____、_____、_____、_____等。4.无创正压通气的模式主要有_____、_____等。5.急性呼吸窘迫综合征的主要病理生理改变是_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.机械通气时，潮气量越大，患者的呼吸功能改善越明显。（）2.无创正压通气可用于治疗所有类型的呼吸衰竭。（）3.呼吸支持治疗过程中，应尽量避免使用镇静剂，以免影响患者的自主呼吸。（）4.机械通气患者的气道湿化非常重要，湿化液的温度越高越好。（）5.急性呼吸窘迫综合征患者应尽早进行机械通气治疗。（）6.呼吸支持治疗过程中，患者的心率、血压等生命体征应保持稳定。（）7.机械通气患者撤机前，应逐渐降低呼吸机参数，以锻炼患者的自主呼吸能力。（）8.无创正压通气时，患者应保持半卧位，以减少胃内容物反流和误吸的发生。（）9.呼吸支持治疗过程中，应定期进行血气分析检查，以调整呼吸机参数。（）10.呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最常见的并发症之一，可导致患者死亡率增加。（）五、简答题1.简述机械通气的适应证和禁忌证。六、案例分析患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，因呼吸困难加重1周入院。患者神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血气分析结果：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：流量触发较压力触发更敏感，可减少患者呼吸做功。压力触发敏感度一般设置在-0.5～-2.0cmH₂O，流量触发敏感度一般设置在1～3L/min。2.答案：A解析：为防止气压伤，潮气量一般设置为5～8ml/kg。3.答案：A解析：鼻导管吸氧是最常用给氧方式。4.答案：C解析：ARDS患者采取俯卧位可改善氧合。5.答案：C解析：呼吸衰竭合并意识障碍是无创正压通气禁忌证。6.答案：B解析：湿化液温度应保持在32～35℃。7.答案：B解析：人机对抗首先检查气道是否通畅。8.答案：C解析：血氧饱和度可反映呼吸功能改善情况。9.答案：B解析：撤机主要依据是患者自主呼吸恢复。10.答案：D解析：不应常规使用抗生素预防呼吸机相关性肺炎。二、多项选择题（答案）1.答案：ABDE解析：心力衰竭不是呼吸支持治疗适应证。2.答案：ABCDE解析：机械通气可出现这些并发症。3.答案：ABCD解析：无创正压通气一般不能长期使用。4.答案：ACDE解析：湿化液量一般为每天250～500ml。5.答案：ABCDE解析：这些指标都需密切观察。三、填空题（答案）1.答案：潮气量、呼吸频率、吸呼比、吸气压力解析：这些是呼吸机基本参数。2.答案：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气、有创机械通气解析：这些是常见呼吸支持治疗方法。3.答案：气道压力过高、气道压力过低、呼吸频率过快、呼吸频率过慢解析：这些是常见报警原因。4.答案：持续气道正压通气（CPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP）解析：这是无创正压通气主要模式。5.答案：肺毛细血管通透性增加、肺水肿、肺顺应性降低解析：这是ARDS主要病理生理改变。四、判断题（答案）1.答案：×解析：潮气量过大可导致气压伤等并发症。2.答案：×解析：有禁忌证，如意识障碍等。3.答案：×解析：必要时可使用镇静剂。4.答案：×解析：湿化液温度过高可损伤气道。5.答案：√解析：尽早机械通气可改善预后。6.答案：√解析：生命体征应保持稳定。7.答案：√解析：撤机前需锻炼自主呼吸能力。8.答案：√解析：半卧位可减少反流误吸。9.答案：√解析：血气分析可指导调整参数。10.答案：√解析：呼吸机相关性肺炎常见且可增加死亡率。五、简答题（答案）1.答：适应证：①各种原因引起的呼吸衰竭，如COPD急性加重期、ARDS等；②呼吸肌无力或麻痹；③心肺复苏后；④外科手术后呼吸支持等。禁忌证：①气胸未处理者；②肺大疱；③严重肺出血；④低血压或休克未纠正者；⑤急性心肌梗死等。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。2.答：治疗措