2025年肿瘤科白血病细胞形态学鉴定技术考核试卷答案及解析

2025年肿瘤科白血病细胞形态学鉴定技术考核试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪种白血病细胞形态特点是核仁明显（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病2.白血病细胞胞质中出现Auer小体常见于（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病3.急性早幼粒细胞白血病的特异性细胞遗传学改变是（）A.t（8；21）B.t（15；17）C.inv（16）D.t（9；22）4.下列哪种白血病细胞过氧化物酶染色呈强阳性（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病5.白血病细胞糖原染色（PAS）阳性且呈块状或颗粒状多见于（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病6.骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是（）A.骨髓增生极度活跃B.原始细胞比例明显增高C.病态造血D.红系增生明显7.下列哪种白血病细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病8.慢性粒细胞白血病的典型血象特点是（）A.白细胞计数增高，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主B.白细胞计数减低，以淋巴细胞为主C.白细胞计数增高，以原始和幼稚细胞为主D.白细胞计数正常，以成熟粒细胞为主9.诊断急性白血病最主要的依据是（）A.血常规B.骨髓象C.细胞化学染色D.免疫学检查10.下列哪种白血病预后较好（）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病二、多项选题1.白血病细胞形态学鉴定的常用方法包括（）A.瑞氏染色B.姬姆萨染色C.细胞化学染色D.免疫细胞化学染色2.急性白血病的细胞形态学特点包括（）A.细胞大小不一B.核质比例增大C.核仁明显D.胞质中可见Auer小体3.细胞化学染色在白血病细胞形态学鉴定中的作用包括（）A.协助鉴别白血病类型B.了解白血病细胞的分化程度C.检测白血病细胞的代谢特点D.指导白血病的治疗4.骨髓增生异常综合征的诊断标准包括（）A.持续一系或多系血细胞减少B.骨髓增生异常C.原始细胞比例＜20%D.排除其他引起血细胞减少的疾病5.慢性粒细胞白血病的诊断依据包括（）A.白细胞计数明显增高B.骨髓增生极度活跃C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.费城染色体阳性三、填空题1.白血病细胞形态学鉴定的主要内容包括细胞的_____、_____、_____和_____等。2.急性白血病根据细胞系列的不同可分为_____和_____两大类。3.细胞化学染色中，常用的特异性酯酶染色是_____，常用的非特异性酯酶染色是_____。4.骨髓增生异常综合征根据骨髓中原始细胞的比例可分为_____、_____和_____三种类型。5.慢性粒细胞白血病的治疗方法包括_____、_____和_____等。四、判断题（√/×）1.白血病细胞的形态学特点是诊断白血病的唯一依据。（）2.急性淋巴细胞白血病的细胞形态学特点是核仁不明显。（）3.细胞化学染色可以完全准确地鉴别白血病类型。（）4.骨髓增生异常综合征患者的骨髓中原始细胞比例一定低于20%。（）5.慢性粒细胞白血病患者的中性粒细胞碱性磷酸酶活性通常增高。（）6.白血病细胞的免疫表型分析对于白血病的诊断和分型具有重要意义。（）7.急性早幼粒细胞白血病患者的骨髓中可见大量的早幼粒细胞。（）8.慢性淋巴细胞白血病患者的血常规中白细胞计数通常正常或减低。（）9.白血病的治疗原则是早期、联合、足量、个体化。（）10.骨髓移植是治疗白血病的唯一有效方法。（）五、简答题1.简述白血病细胞形态学鉴定的临床意义。六、案例分析患者，男性，25岁，发热、乏力、皮肤瘀斑1周入院。查体：体温38.5℃，贫血貌，皮肤可见瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛（+），心肺听诊未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞计数20×10⁹/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，血红蛋白90g/L，血小板计数30×10⁹/L，分类可见原始细胞50%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：急性淋巴细胞白血病细胞形态特点为核仁明显。2.答案：B解析：Auer小体常见于急性髓系白血病。3.答案：B解析：t（15；17）是急性早幼粒细胞白血病的特异性细胞遗传学改变。4.答案：B解析：急性粒细胞白血病细胞过氧化物酶染色呈强阳性。5.答案：A解析：急性淋巴细胞白血病细胞糖原染色（PAS）阳性且呈块状或颗粒状。6.答案：C解析：骨髓增生异常综合征的骨髓象特点是病态造血。7.答案：C解析：急性单核细胞白血病细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制。8.答案：A解析：慢性粒细胞白血病的典型血象特点是白细胞计数增高，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主。9.答案：B解析：骨髓象是诊断急性白血病最主要的依据。10.答案：A解析：急性早幼粒细胞白血病通过维甲酸等治疗预后较好。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：瑞氏染色、姬姆萨染色、细胞化学染色、免疫细胞化学染色均是白血病细胞形态学鉴定常用方法。2.答案：ABC解析：急性白血病细胞大小不一、核质比例增大、核仁明显，Auer小体不是所有急性白血病都有。3.答案：ABC解析：细胞化学染色可协助鉴别白血病类型、了解分化程度、检测代谢特点，不能指导治疗。4.答案：ABCD解析：骨髓增生异常综合征诊断标准包括持续血细胞减少、骨髓增生异常、原始细胞比例＜20%且排除其他疾病。5.答案：ABCD解析：慢性粒细胞白血病诊断依据有白细胞计数增高、骨髓增生极度活跃、中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低、费城染色体阳性。三、填空题（答案）1.答案：大小、形态、核质比例、核仁解析：白血病细胞形态学鉴定主要看这些内容。2.答案：急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病按细胞系列分这两类。3.答案：氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色、α-醋酸萘酚酯酶染色解析：这是常用的特异性和非特异性酯酶染色。4.答案：难治性贫血、环形铁粒幼细胞性难治性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多解析：根据原始细胞比例分这三种类型。5.答案：化疗、靶向治疗、造血干细胞移植解析：这是慢性粒细胞白血病主要治疗方法。四、判断题（答案）1.答案：×解析：白血病诊断需结合多种检查，不仅是形态学。2.答案：×解析：急性淋巴细胞白血病核仁明显。3.答案：×解析：细胞化学染色不能完全准确鉴别白血病类型。4.答案：×解析：部分骨髓增生异常综合征原始细胞比例可≥20%。5.答案：×解析：慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。6.答案：√解析：免疫表型分析对白血病诊断分型有重要意义。7.答案：√解析：急性早幼粒细胞白血病骨髓中有大量早幼粒细胞。8.答案：×解析：慢性淋巴细胞白血病白细胞计数通常增高。9.答案：√解析：白血病治疗原则是早期、联合、足量、个体化。10.答案：×解析：骨髓移植不是唯一有效方法，还有化疗等