2025年急诊医学急救技能竞赛答案及解析

2025年急诊医学急救技能竞赛答案及解析一、单项选题1.患者，男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.颅内血肿2.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.呼吸骤停B.喉痉挛C.喉头水肿D.心肺复苏3.患者，女性，25岁，因触电致心跳骤停，现场急救时，胸外心脏按压的频率应为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.患者，男性，45岁，突发心前区疼痛，持续30分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌病D.心包炎5.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺6.患者，女性，35岁，因误服有机磷农药1小时入院。查体：神志不清，瞳孔缩小，大汗淋漓，呼吸急促。下列哪项治疗措施是错误的（）A.洗胃B.导泻C.应用阿托品D.应用解磷定E.应用呼吸兴奋剂7.患者，男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来出现呼吸困难加重，伴咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。下列哪项措施不利于排痰（）A.多饮水B.雾化吸入C.胸部叩击D.体位引流E.应用镇咳药8.患者，女性，40岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，被送入急诊室。在医生未到之前，值班护士首先应（）A.详细询问发生车祸的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血，测血压，建立静脉通路9.下列哪种疾病可导致瞳孔缩小（）A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.青光眼D.脑疝10.患者，男性，50岁，因胸痛、大汗淋漓1小时入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，心音低钝，心电图示V1～V5导联ST段抬高。该患者最主要的护理诊断是（）A.疼痛B.心输出量减少C.组织灌注量改变D.恐惧二、多项选题1.现场心肺复苏的有效指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.有眼球活动及四肢抽动2.下列哪些情况应考虑为急腹症（）A.急性腹痛B.伴有恶心、呕吐C.伴有发热D.腹部有压痛、反跳痛及肌紧张E.有停经史3.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即脱离中毒现场B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒剂D.对症治疗E.预防并发症4.下列哪些是休克患者的护理措施（）A.安置休克体位B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通路D.密切观察病情变化E.做好心理护理5.下列哪些疾病可引起咯血（）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺栓塞6.患者，男性，20岁，因高热、头痛、呕吐1天入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力220mmH2O，外观混浊，白细胞数1200×106/L，多核细胞0.90，单核细胞0.10，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.0mmol/L，氯化物定量105mmol/L。该患者可能的诊断有（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎三、填空题1.心脏骤停最常见的原因是_____。2.有机磷农药中毒的特效解毒剂是_____和_____。3.咯血的窒息先兆表现为_____、_____、_____等。4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是_____。5.休克患者的体位应采取_____。6.洗胃时，每次灌入胃内的液体量一般不超过_____ml。四、判断题（√/×）1.所有的急腹症患者都应立即进行手术治疗。（）2.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）3.过敏性休克患者应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。（）4.急性中毒患者洗胃的时间应在中毒后6小时内进行。（）5.休克患者应常规给予高浓度吸氧。（）6.脑出血患者应采取头低脚高位，以利于脑部血液回流。（）7.急性左心衰竭患者应采取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量。（）8.对于昏迷患者，应首先保持呼吸道通畅，防止窒息。（）五、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。六、案例分析题患者，女性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样，伴有大汗淋漓、呼吸困难，休息后无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，未规律服药。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：脑挫裂伤患者伤后立即昏迷，意识障碍时间较长，可有头痛、呕吐等症状，脑脊液检查有红细胞，CT扫描可见脑实质内低密度灶，其中有散在点状高密度影。2.答案：C解析：喉头水肿患者行气管插管可能会加重喉头水肿，导致窒息，故不宜行气管插管。3.答案：C解析：心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为100～120次/分。4.答案：A解析：患者突发心前区疼痛，持续时间长，不缓解，伴有大汗、恶心、呕吐，心电图示ST段弓背向上抬高，提示急性心肌梗死。5.答案：A解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可迅速缓解过敏性休克的症状。6.答案：E解析：有机磷农药中毒患者出现呼吸抑制时，应给予机械通气，而不是应用呼吸兴奋剂。7.答案：E解析：镇咳药可抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，故慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠不易咳出时，不宜应用镇咳药。8.答案：D解析：患者右下肢开放性骨折，伤口大量出血，在医生未到之前，值班护士首先应给患者止血，测血压，建立静脉通路。9.答案：B解析：有机磷农药中毒可导致瞳孔缩小，阿托品中毒可导致瞳孔扩大，青光眼可导致瞳孔散大，脑疝可导致瞳孔不等大。10.答案：C解析：患者胸痛、大汗淋漓，血压低，心率快，心音低钝，心电图示ST段抬高，提示急性心肌梗死，最主要的护理诊断是组织灌注量改变。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：现场心肺复苏的有效指标包括可触及大动脉搏动、面色及口唇等色泽转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复、有眼球活动及四肢抽动等。2.答案：ABCD解析：急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，可伴有恶心、呕吐、发热、腹部压痛、反跳痛及肌紧张等症状。有停经史可能是妇产科疾病，不一定是急腹症。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的治疗原则包括立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、应用特效解毒剂、对症治疗及预防并发症等。4.答案：ABCDE解析：休克患者的护理措施包括安置休克体位、保持呼吸道通畅、迅速建立静脉通路、密切观察病情变化、做好心理护理等。5.答案：ABCDE解析：肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、肺栓塞等疾病均可引起咯血。6.答案：AE解析：患者高热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查外观混浊，白细胞数及多核细胞增高，蛋白定量增高，糖定量及氯化物定量降低，提示化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。三、填空题（答案）1.答案：冠心病解析：心脏骤停最常见的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。2.答案：阿托品；解磷定解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品和解磷定，阿托品可缓解毒蕈碱样症状，解磷定可复活胆碱酯酶。3.答案：胸闷气促；烦躁不安；面色苍白；口唇发绀；咯血不畅解析：咯血的窒息先兆表现为胸闷气促、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、咯血不畅等。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是胸痛，多位于心前区，呈压榨样、闷痛或紧缩感。5.答案：中凹卧位（头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：休克患者应采取中凹卧位，可增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。6.答案：500解析：洗胃时，每次灌入胃内的液体量一般不超过500ml，以免引起急性胃扩张。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急腹症患者不一定都需要立即手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方法，如保守治疗或手术治疗。2.答案：√解析：心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处，按压深度至少5cm，不超过6cm。3.答案：√解析：过敏性休克患者应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，可迅速缓解过敏性休克的症状。4.答案：√解析：急性中毒患者洗胃的时间应在中毒后6小时内进行，超过6小时洗胃效果不佳。5.答案：×解析：休克患者应根据病情给予适当的吸氧浓度，一般为40%～60%。6.答案：×解析：脑出血患者应采取头高脚低位，以利于脑部血液回流，减轻脑水肿。7.答案：√解析：急性左心衰竭患者应采取端坐位，两腿下垂，可减少回心血量，减轻心脏负担。8.答案：√解析：对于昏迷患者，应首先保持呼吸道通畅，防止窒息，可采取头偏向一侧、清除口腔分泌物等措施。五、简答题（答案）1.答：心肺复苏的操作步骤如下：-确认现场安全，判断患者意识和呼吸，呼叫急救人员并取来自动体外除颤仪（AED）。-将患者仰卧在坚实的平面上，解开衣领和腰带，进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率为100～120次/分，按压深度至少5cm，不超过6cm。-开放气道，清除口腔异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法打开气道。-进行人工呼吸，每次吹气时间应持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可。按压与通气比例为30:2。-每5个循环（约2分钟）检查一次患者的意识和呼吸，如有恢复，停止心肺复苏；如无恢复，继续进行心肺复苏，直至急救人员到达或患者恢复自主心跳和呼吸。