福建护理考试题库及答案

福建护理考试题库及答案

一、单项选择题（每题5分，共4题）1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小答案：A解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高。举一反三：袖带过宽，大段血管受阻，测得血压值会偏低；袖带缠得太松，充气后呈气球状，有效面积变窄，血压值偏高；袖带缠得太紧，未注气血管已受压，血压值偏低。2.预防压疮最关键的措施是（）A.保持皮肤清洁B.改善患者营养C.避免局部长期受压D.增加活动答案：C解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，所以预防压疮最关键的措施就是避免局部长期受压。如定时翻身等。皮肤清洁、改善营养、增加活动等虽对预防压疮有帮助，但不是最关键的。3.鼻饲液的温度应保持在（）A.32～34℃B.35～37℃C.38～40℃D.41～43℃答案：C解析：鼻饲液温度一般以38～40℃为宜，温度过高易烫伤黏膜，温度过低可引起患者不适，如恶心、腹痛等。4.下列哪种情况禁忌洗胃（）A.安眠药中毒B.有机磷农药中毒C.浓硫酸中毒D.敌百虫中毒答案：C解析：浓硫酸有强腐蚀性，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。安眠药、有机磷农药、敌百虫中毒等在一定时间内可根据情况进行洗胃解毒。敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃，因为会使其转化为毒性更强的敌敌畏。二、多项选择题（每题5分，共4题）1.下列属于一级护理的患者有（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者答案：ABC解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者一般属于特级护理。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者等。2.静脉输液时溶液不滴的原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛答案：ABCD解析：针头滑出血管外，液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛，溶液不滴；针头斜面紧贴血管壁妨碍液体顺利滴入血管；压力过低，输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高，会导致溶液不滴；静脉痉挛，由于患者穿刺肢体长时间暴露在冷环境中或输入的液体温度过低，会引起静脉痉挛导致溶液不滴。3.下列哪些属于医院感染的范畴（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染答案：ABCD解析：医院感染的诊断标准包含这些方面。无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染都属于医院感染。需要注意的是，皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。4.下列关于体温测量的说法，正确的是（）A.口温测量时间为3分钟B.腋温测量时间为10分钟C.肛温测量时间为5分钟D.测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食等答案：ABCD解析：口温测量时间一般为3分钟；腋温测量时间为10分钟；肛温测量时间为5分钟。测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮、洗澡等，以免影响测量结果的准确性。三、判断题（每题5分，共4题）1.长期医嘱的有效时间在24小时以上，至医生注明停止后医嘱方才失效。（）答案：√解析：长期医嘱是指医生开始医嘱时起，有效时间24小时以上，可连续遵循，直到医生注明停止时间后医嘱失效。比如一些长期服用的药物医嘱等。2.发生青霉素过敏休克时，最早出现的症状是呼吸道症状。（）答案：×解析：发生青霉素过敏休克时，最早出现的症状常是皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤症状，随后才出现呼吸道症状如呼吸困难等，以及循环系统症状、中枢神经系统症状等。3.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为500～1000ml。（）答案：√解析：大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量一般为500～1000ml，小儿约为200～500ml。灌肠液量过多会引起肠道过度扩张等不适。4.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）答案：√解析：心肺复苏时胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，按压时需垂直用力，以保证有效的心脏按压效果。四、简答题（每题10分，共2题）1.简述高热患者的护理措施。答案：-病情观察：密切观察生命体征，尤其体温变化，每4小时测量一次体温，同时观察面色、脉搏、呼吸及出汗等情况。-降温措施：根据医嘱给予物理降温或药物降温。物理降温有冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴等；药物降温应注意剂量，防止退热时大量出汗导致虚脱。-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日3000ml左右，以补充高热消耗的水分，防止脱水。-促进舒适：患者高热时新陈代谢增快，身体虚弱，应绝对卧床休息，保持病室安静、空气流通，温度适宜。做好口腔护理，每日2～3次，防止口腔感染；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣被。-心理护理：关心安慰患者，解除其紧张、焦虑情绪，以利于疾病恢复。2.简述静脉输血的注意事项。答案：-输血前：严格执行查对制度和无菌操作原则。输血前必须两人核对，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液种类、剂量、有效期等。检查血袋有无破损渗漏，血液颜色、质量是否正常。-输血时：输血前后及两袋血之间需要输入少量生理盐水，防止发生不良反应。开始输血速度要慢，一般为每分钟15滴左右，观察15分钟无不良反应后，再根据病情、年龄及血液种类调节滴速，成人一般为每分钟40～60滴，儿童酌减。-输血过程中：密切观察患者有无输血反应，如发热、过敏、溶血等，若出现不良反应，应立即停止输血，通知医生并保留余血以便检查分析原因。-输血后：输血完毕，继续滴入少量生理盐水，直至将输血器内血液全部输完再拔针。整理用物，做好记录。五、讨论题（每题20分，共1题）请讨论在护理工作中如何预防护理差错事故的发生。答案：在护理工作中，预防护理差错事故的发生至关重要，以下从多个角度进行讨论：制度层面：-严格执行查对制度：这是预防护理差错事故的关键。在执行各项护理操作前、中、后，都要认真核对患者信息，包括姓名、年龄、住院号、床号、诊断、治疗等，确保操作对象准确无误。例如在给药时，要严格核对药物的名称、剂量、浓度、用法、有效期等，避免用错药。-遵守分级护理制度：明确不同级别护理患者的护理要点和巡视时间，确保患者得到及时、恰当的护理。如一级护理患者要定时巡视，密切观察病情变化，防止因观察不及时而延误病情。-落实交接班制度：交接班过程要严谨，做到书面交接、口头交接和床边交接相结合。交班护士要将患者的病情、治疗、护理措施及特殊情况等详细告知接班护士，接班护士要认真核对，确保信息准确完整，避免因交接不清而引发差错。人员培训层面：-加强业务培训：定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，不断更新知识结构，提高业务水平。如开展新技术、新业务的培训，让护理人员熟练掌握操作流程和注意事项，减少因技术不熟练导致的差错。-注重职业道德教育：培养护理人员的责任心、同情心和敬业精神，使其充分认识到护理工作的重要性，自觉遵守护理规范和职业道德准则，认真履行护理职责。管理监督层面：-建立有效的监督机制：护士长和护理部要加强日常护理工作的监督检查，定期或不定期检查护理工作质量，发现问题及时纠正。同时鼓励护理人员之间相互监督，形成良好的监督氛围。-合理调配人力资源：根据科室患者数量、病情轻重等合理安排护理人员，避免因人员不足或工作负荷过重导致护理差错事故的发生。环境与设备层面：-营造良好的工作环境：保持病室整洁、安静、舒适，减少外界因素对护理人员工作的干扰。合理安排工作流程，避免护理人员在工作中频繁往返、忙中出错。