2025年骨科骨折固定术操练检测答案及解析

2025年骨科骨折固定术操练检测答案及解析一、单项选题1.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.8～12周2.下列哪种骨折属于稳定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.横行骨折D.粉碎性骨折3.骨折急救处理中，最重要的是（）A.包扎伤口B.妥善固定C.迅速转运D.创口消毒4.骨折临床愈合标准，不包括（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动D.X线片示骨折线消失5.肱骨干骨折最易损伤的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经6.股骨颈骨折的典型畸形是（）A.缩短外旋畸形B.缩短内旋畸形C.延长外旋畸形D.延长内旋畸形7.胫骨中下1/3交界处骨折易发生（）A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.延迟愈合或不愈合D.神经损伤8.脊柱骨折最严重的并发症是（）A.脂肪栓塞B.脊髓损伤C.骨筋膜室综合征D.压疮9.骨盆骨折最危险的并发症是（）A.腹膜后血肿B.膀胱破裂C.尿道损伤D.直肠损伤10.锁骨骨折常用的治疗方法是（）A.切开复位内固定B.手法复位，横“8”字绷带固定C.牵引治疗D.石膏外固定二、多项选题1.骨折的特有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛2.影响骨折愈合的因素有（）A.年龄B.健康状况C.骨折类型D.治疗方法3.下列哪些属于骨折的早期并发症（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬4.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点包括（）A.受伤机制B.临床表现C.X线表现D.治疗方法5.脊柱骨折的急救搬运方法正确的是（）A.一人抬头，一人抬脚B.用担架搬运C.三人用手将伤员平托至木板上D.二人采用滚动法将伤员移至木板上6.骨盆骨折的诊断依据包括（）A.外伤史B.局部疼痛、肿胀C.骨盆分离试验和挤压试验阳性D.X线检查三、填空题1.骨折的愈合过程分为_____、_____、_____三个阶段。2.骨折的治疗原则是_____、_____、_____。3.肱骨干骨折的典型移位特点是_____。4.股骨颈骨折按骨折线部位分为_____、_____、_____。5.骨盆骨折常见的并发症有_____、_____、_____。6.脊柱骨折根据受伤机制可分为_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.所有骨折均需要手术治疗。（）2.骨折后局部肿胀越明显，说明损伤越严重。（）3.开放性骨折应在6～8小时内进行清创缝合。（）4.骨折愈合过程中，血肿机化期一般需要2～3周。（）5.股骨颈骨折多发生于老年人。（）6.骨盆骨折合并尿道损伤时，应先处理尿道损伤。（）五、简答题1.简述骨折的急救处理原则。六、案例分析患者，男性，65岁，不慎摔倒后右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右髋部压痛，大转子上移，右下肢呈外旋、缩短畸形。X线检查示右股骨颈骨折。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：简述该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期内骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。2.答案：C解析：稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后经适当的外固定不易再发生移位者，如横行骨折、青枝骨折、嵌插骨折等。3.答案：B解析：骨折急救处理的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。其中，妥善固定是骨折急救处理中最重要的一项，可避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织如血管、神经、内脏等造成损伤，同时也可减轻患者疼痛，便于搬运。4.答案：D解析：骨折临床愈合标准包括：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。骨折线消失为骨折完全愈合的标准。5.答案：C解析：肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴肱骨干中下1/3后侧的桡神经沟行走，故易损伤桡神经。6.答案：A解析：股骨颈骨折后，股骨头血液供应受损，易发生股骨头缺血性坏死。其典型畸形为缩短外旋畸形，一般在45°～60°之间。7.答案：C解析：胫骨中下1/3交界处骨折时，由于胫骨的滋养动脉从胫骨中上1/3交界处进入骨内，在中下1/3处滋养动脉分支减少，且此处胫骨皮质较薄，故易发生延迟愈合或不愈合。8.答案：B解析：脊柱骨折可导致脊髓损伤，引起截瘫或四肢瘫，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，是脊柱骨折最严重的并发症。9.答案：A解析：骨盆骨折时，骨折端及盆腔内血管破裂可引起大量出血，形成腹膜后血肿，是骨盆骨折最危险的并发症，可导致休克甚至死亡。10.答案：B解析：锁骨骨折的治疗方法主要根据骨折的类型和移位情况而定。对于无移位或轻度移位的骨折，可采用手法复位，横“8”字绷带固定；对于移位明显或合并血管、神经损伤的骨折，需行切开复位内固定。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：骨折的特有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。疼痛与压痛是骨折的一般表现，并非特有体征。2.答案：ABCD解析：影响骨折愈合的因素有很多，主要包括年龄、健康状况、骨折类型、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、治疗方法等。3.答案：ABC解析：骨折的早期并发症包括休克、感染、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤等。关节僵硬属于骨折的晚期并发症。4.答案：ABCD解析：股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点包括受伤机制、临床表现、X线表现和治疗方法等。股骨转子间骨折多由间接暴力引起，如跌倒时下肢突然内收或外展；股骨颈骨折多由直接暴力引起，如车祸、高处坠落等。两者的临床表现相似，但股骨转子间骨折的疼痛、肿胀更明显，下肢外旋畸形更严重。X线检查可明确诊断，并可鉴别两者。治疗方法也有所不同，股骨转子间骨折多采用手术治疗，股骨颈骨折根据骨折类型和患者年龄等因素可选择保守治疗或手术治疗。5.答案：CD解析：脊柱骨折的急救搬运方法非常重要，正确的搬运方法可以避免加重脊髓损伤。三人用手将伤员平托至木板上或二人采用滚动法将伤员移至木板上是正确的搬运方法，严禁一人抬头，一人抬脚或用担架直接搬运。6.答案：ABCD解析：骨盆骨折的诊断依据包括外伤史、局部疼痛、肿胀、骨盆分离试验和挤压试验阳性以及X线检查等。X线检查可明确骨折的部位、类型和移位情况，是诊断骨盆骨折的重要依据。三、填空题（答案）1.答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合是一个连续的过程，根据其组织学和生理学变化，可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。2.答案：复位、固定、康复治疗解析：骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗。复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；康复治疗是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢的功能。3.答案：骨折近端向前、向内移位，骨折远端向外、向近端移位解析：肱骨干骨折的典型移位特点是骨折近端向前、向内移位，骨折远端向外、向近端移位。这是由于骨折近端受胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉，而骨折远端受三角肌、喙肱肌和肱二头肌、肱三头肌的牵拉所致。4.答案：股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折解析：股骨颈骨折按骨折线部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折。股骨头下骨折的骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处，由于股骨头的血液供应主要来自旋股内、外侧动脉的分支，骨折后股骨头的血液供应几乎完全中断，易发生股骨头缺血性坏死；经股骨颈骨折的骨折线位于股骨颈中部，股骨头的血液供应部分中断，也易发生股骨头缺血性坏死；股骨颈基底骨折的骨折线位于股骨颈与大转子之间，此处有丰富的肌肉附着，骨折后血液供应良好，愈合率较高。5.答案：腹膜后血肿、尿道损伤、膀胱破裂、直肠损伤、神经损伤解析：骨盆骨折常见的并发症有腹膜后血肿、尿道损伤、膀胱破裂、直肠损伤、神经损伤等。其中，腹膜后血肿是最危险的并发症，可导致休克甚至死亡；尿道损伤和膀胱破裂可引起排尿困难、血尿等症状；直肠损伤可导致大便失禁、肛门出血等症状；神经损伤可导致下肢感觉和运动障碍。6.答案：压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲-牵拉型骨折、骨折-脱位型解析：脊柱骨折根据受伤机制可分为压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲-牵拉型骨折和骨折-脱位型。压缩性骨折多由高处坠落、重物砸伤等间接暴力引起，骨折椎体呈楔形变；爆裂性骨折多由垂直暴力引起，骨折椎体粉碎，骨折块可突入椎管内，压迫脊髓；屈曲-牵拉型骨折多由脊柱过度屈曲和牵拉引起，常伴有韧带损伤；骨折-脱位型多由强大的暴力引起，骨折椎体脱位，可导致脊髓损伤。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折均需要手术治疗，一些无移位或轻度移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折等，可采用保守治疗，如手法复位、外固定等。2.答案：√解析：骨折后局部肿胀是由于骨折端出血、软组织损伤和炎症反应等引起的，肿胀越明显，说明损伤越严重。3.答案：√解析：开放性骨折应在6～8小时内进行清创缝合，以减少感染的机会。超过8小时，伤口污染严重，感染的可能性增加，应根据具体情况决定是否进行清创缝合。4.答案：√解析：骨折愈合过程中，血肿机化期一般需要2～3周，此期内血肿逐渐被肉芽组织取代，形成纤维连接。5.答案：√解析：股骨颈骨折多发生于老年人，尤其是女性，这与老年人骨质疏松、股骨颈骨质较薄弱有关。6.答案：×解析：骨盆骨折合并尿道损伤时，应先处理骨盆骨折，稳定病情，然后再处理尿道损伤。如果先处理尿道损伤，可能会导致骨盆骨折移位加重，出血增多，危及患者生命。五、简答题（答案）1.答：骨折的急救处理原则包括：①抢救生命：首先要检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有危及生命的情况，应立即进行抢救。②伤口处理：对于开放性骨折，应及时进行伤口包扎，减少出血和污染。如有活动性出血，可采用加压包扎止血。③妥善固定：固定是骨折急救处理中最重要的一项，可避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织如血管、神经、内脏等造成损伤，同时也可减轻患者疼痛，便于搬运。固定的方法有多种，如夹板固定、石膏固定、牵引固定等，应根据骨折的部位和类型选择合适的固定方法。④迅速转运：患者经初步处理后，应尽快转运至医院进行进一步治疗。在转运过程中，要注意保持患者的呼吸道通畅，避免颠簸和震动，以免加重损伤。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是右股骨颈骨折。2