2025年免疫学自身免疫性疾病诊断答案及解析

2025年免疫学自身免疫性疾病诊断答案及解析一、单项选题1.以下哪种自身抗体与系统性红斑狼疮的诊断密切相关（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.以上都是2.类风湿关节炎的主要诊断依据不包括（）A.对称性多关节肿胀、疼痛、畸形B.类风湿因子阳性C.抗环瓜氨酸肽抗体阳性D.关节X线检查示骨质疏松3.干燥综合征的特征性自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗Jo-1抗体D.抗Scl-70抗体4.下列哪种自身免疫性疾病主要累及皮肤（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.硬皮病5.自身免疫性溶血性贫血的诊断主要依据是（）A.贫血、黄疸B.网织红细胞增高C.抗人球蛋白试验阳性D.骨髓红系增生6.重症肌无力的发病机制主要是（）A.乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫反应B.细胞免疫异常C.补体系统激活D.遗传因素7.自身免疫性甲状腺疾病不包括（）A.Graves病B.桥本甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.原发性甲状腺功能减退症8.下列哪种疾病与HLA-B27抗原密切相关（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征9.自身免疫性疾病的治疗原则不包括（）A.去除病因B.抑制异常免疫反应C.对症治疗D.长期使用免疫抑制剂10.下列哪种自身抗体对诊断多发性肌炎/皮肌炎具有高度特异性（）A.抗Jo-1抗体B.抗U1RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体二、多项选题1.自身免疫性疾病的特点包括（）A.患者体内存在自身抗体或自身反应性T淋巴细胞B.病情反复发作，慢性迁延C.有遗传倾向D.女性多于男性2.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡3.类风湿关节炎的关节表现有（）A.晨僵B.多关节对称性肿胀、疼痛C.关节畸形D.关节功能障碍4.干燥综合征可累及的系统有（）A.泪腺、唾液腺B.皮肤C.肾脏D.肺脏5.自身免疫性溶血性贫血的类型包括（）A.温抗体型B.冷抗体型C.混合型D.药物诱导型6.重症肌无力的临床分型有（）A.眼肌型B.全身型C.急性重症型D.迟发重症型7.自身免疫性甲状腺疾病的实验室检查包括（）A.甲状腺功能测定B.自身抗体检测C.甲状腺超声检查D.甲状腺核素显像8.强直性脊柱炎的诊断标准包括（）A.下腰背痛至少3个月，活动后改善，休息无缓解B.腰椎在前后和侧屈方向活动受限C.胸廓活动度低于同年龄、性别的正常人D.HLA-B27阳性三、填空题1.自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病，其发病机制主要包括_____、_____、_____等。2.系统性红斑狼疮的病理特征是_____，可累及全身多个系统和器官。3.类风湿关节炎的基本病理改变是_____，主要侵犯_____关节。4.干燥综合征是一种主要侵犯_____和_____等外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病。5.自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生_____，使红细胞破坏加速而引起的贫血。6.重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要表现为_____。7.自身免疫性甲状腺疾病包括_____、_____、_____等。8.强直性脊柱炎的主要临床表现为_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.自身免疫性疾病的发生与遗传因素无关。（）2.抗核抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体。（）3.类风湿关节炎患者的类风湿因子一定阳性。（）4.干燥综合征患者的唾液腺活检有助于诊断。（）5.自身免疫性溶血性贫血患者的贫血程度与溶血程度一致。（）6.重症肌无力患者的新斯的明试验阳性。（）7.自身免疫性甲状腺疾病患者的甲状腺功能一定异常。（）8.强直性脊柱炎患者的X线检查可见骶髂关节炎。（）五、简答题1.简述自身免疫性疾病的诊断原则。六、案例分析患者，女性，30岁，因“面部红斑、关节疼痛3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现面部红斑，日晒后加重，伴双侧腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，无晨僵。否认发热、口腔溃疡、脱发等不适。既往体健，否认家族遗传病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，无鳞屑，双侧腕关节、掌指关节、近端指间关节压痛，无肿胀，活动度正常。实验室检查：血常规：白细胞3.5×10⁹/L，红细胞3.8×10¹²/L，血红蛋白110g/L，血小板150×10⁹/L；尿常规：蛋白（+），红细胞（++）；抗核抗体（+），滴度1:1000，抗双链DNA抗体（+），抗Sm抗体（+）。1.问题1：该患者的初步诊断是什么？2.问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均与系统性红斑狼疮的诊断密切相关，故答案为D。2.答案：D解析：类风湿关节炎的主要诊断依据包括对称性多关节肿胀、疼痛、畸形，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性等，关节X线检查示骨质疏松不是主要诊断依据，故答案为D。3.答案：B解析：抗SSB抗体是干燥综合征的特征性自身抗体，故答案为B。4.答案：D解析：硬皮病主要累及皮肤，故答案为D。5.答案：C解析：抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的主要诊断依据，故答案为C。6.答案：A解析：重症肌无力的发病机制主要是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫反应，故答案为A。7.答案：C解析：亚急性甲状腺炎不属于自身免疫性甲状腺疾病，故答案为C。8.答案：B解析：强直性脊柱炎与HLA-B27抗原密切相关，故答案为B。9.答案：D解析：自身免疫性疾病的治疗原则包括去除病因、抑制异常免疫反应、对症治疗等，长期使用免疫抑制剂不是治疗原则，故答案为D。10.答案：A解析：抗Jo-1抗体对诊断多发性肌炎/皮肌炎具有高度特异性，故答案为A。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的特点包括患者体内存在自身抗体或自身反应性T淋巴细胞，病情反复发作，慢性迁延，有遗传倾向，女性多于男性等，故答案为ABCD。2.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等，故答案为ABCD。3.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节表现有晨僵、多关节对称性肿胀、疼痛、关节畸形、关节功能障碍等，故答案为ABCD。4.答案：ABCD解析：干燥综合征可累及泪腺、唾液腺、皮肤、肾脏、肺脏等系统，故答案为ABCD。5.答案：ABC解析：自身免疫性溶血性贫血的类型包括温抗体型、冷抗体型、混合型，药物诱导型不属于自身免疫性溶血性贫血的类型，故答案为ABC。6.答案：ABCD解析：重症肌无力的临床分型有眼肌型、全身型、急性重症型、迟发重症型等，故答案为ABCD。7.答案：ABCD解析：自身免疫性甲状腺疾病的实验室检查包括甲状腺功能测定、自身抗体检测、甲状腺超声检查、甲状腺核素显像等，故答案为ABCD。8.答案：ABC解析：强直性脊柱炎的诊断标准包括下腰背痛至少3个月，活动后改善，休息无缓解，腰椎在前后和侧屈方向活动受限，胸廓活动度低于同年龄、性别的正常人等，HLA-B27阳性不是诊断标准，故答案为ABC。三、填空题（答案）1.答案：免疫耐受的丢失、免疫反应调节异常、遗传因素解析：自身免疫性疾病的发病机制主要包括免疫耐受的丢失、免疫反应调节异常、遗传因素等。2.答案：免疫复合物沉积解析：系统性红斑狼疮的病理特征是免疫复合物沉积，可累及全身多个系统和器官。3.答案：滑膜炎、小解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要侵犯小关节。4.答案：泪腺、唾液腺解析：干燥综合征是一种主要侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病。5.答案：自身抗体解析：自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生自身抗体，使红细胞破坏加速而引起的贫血。6.答案：部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳。7.答案：Graves病、桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退症解析：自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退症等。8.答案：下腰痛、脊柱活动受限、外周关节受累解析：强直性脊柱炎的主要临床表现为下腰痛、脊柱活动受限、外周关节受累等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病的发生与遗传因素有关，故答案为×。2.答案：×解析：抗核抗体不是系统性红斑狼疮的特异性抗体，故答案为×。3.答案：×解析：类风湿关节炎患者的类风湿因子不一定阳性，故答案为×。4.答案：√解析：干燥综合征患者的唾液腺活检有助于诊断，故答案为√。5.答案：×解析：自身免疫性溶血性贫血患者的贫血程度与溶血程度不一定一致，故答案为×。6.答案：√解析：重症肌无力患者的新斯的明试验阳性，故答案为√。7.答案：×解析：自身免疫性甲状腺疾病患者的甲状腺功能不一定异常，故答案为×。8.答案：√解析：强直性脊柱炎患者的X线检查可见骶髂关节炎，故答案为√。五、简答题（答案）