2025年外科学手术技能评估模拟考试卷答案及解析

2025年外科学手术技能评估模拟考试卷答案及解析一、单项选题1.手术中最常用的止血方法是（）A.压迫止血B.结扎止血C.电凝止血D.缝合止血2.以下哪种切口属于清洁切口（）A.甲状腺手术切口B.胃大部切除手术切口C.阑尾切除手术切口D.脓肿切开引流切口3.关于手术无菌操作原则，下列错误的是（）A.手术人员的手臂应保持在腰部以上B.不可在手术人员背后传递手术器械C.手术中手套破损应立即更换D.手术中无菌巾湿透后可继续使用4.胃肠道手术前的准备工作不包括（）A.禁食、禁水B.洗胃C.清洁灌肠D.应用抗生素5.手术后早期恶心、呕吐的常见原因是（）A.颅内压增高B.麻醉反应C.胃肠道功能紊乱D.低血钾6.下列哪种情况可考虑为绞窄性肠梗阻（）A.腹痛为阵发性B.呕吐出现较晚C.腹胀不对称D.肛门停止排气排便7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐8.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移9.下列骨折中，最易发生缺血性骨坏死的是（）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.胫骨平台骨折D.桡骨远端骨折10.开放性气胸的急救处理首先是（）A.吸氧B.清创缝合C.封闭伤口D.胸腔闭式引流二、多项选题1.手术前一般准备包括（）A.心理准备B.改善营养状况C.呼吸道准备D.胃肠道准备2.下列属于清洁-污染切口的手术有（）A.胃大部切除术B.胆囊切除术C.阑尾切除术D.甲状腺手术3.手术后常见的并发症有（）A.术后出血B.切口感染C.肺部感染D.深静脉血栓形成4.肠梗阻的临床表现包括（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.肛门停止排气排便5.甲状腺功能亢进的手术治疗指征有（）A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢或高功能腺瘤C.腺体较大，伴有压迫症状D.抗甲状腺药物治疗后复发6.乳腺癌的临床表现有（）A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤改变D.腋窝淋巴结肿大7.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛8.胸部损伤的急救原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.立即清创缝合C.迅速有效止血D.纠正休克三、填空题1.手术切口分为_____、_____、_____三类。2.术后常见的不适有_____、_____、_____等。3.甲状腺术后并发症中，导致声音嘶哑的是_____损伤，导致饮水呛咳的是_____损伤。4.肠梗阻按病因可分为_____、_____、_____三类。5.乳腺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。6.骨折愈合过程分为_____、_____、_____三个阶段。7.气胸可分为_____、_____、_____三种类型。8.外科感染按病菌种类和病变性质可分为_____、_____两类。四、判断题（√/×）1.手术人员穿好无菌手术衣后，双手可置于腋下。（）2.清洁切口手术不需要预防性使用抗生素。（）3.腹部手术后早期的肠梗阻多为机械性肠梗阻。（）4.甲状腺危象多发生在术后12～36小时。（）5.乳腺癌患者，只要发现腋窝淋巴结转移，就属于晚期。（）6.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。（）7.张力性气胸的急救处理是立即行胸腔闭式引流。（）8.外科感染的局部治疗包括患部制动、热敷、理疗等。（）五、简答题1.简述手术中无菌操作的基本原则。六、案例分析1.患者，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1天”入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。1天前，患者上述症状加重，疼痛剧烈，难以忍受，遂来我院就诊。体格检查：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺未见明显异常。腹平坦，右上腹压痛明显，反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，L0.15。腹部B超：胆囊增大，壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：结扎止血是手术中最常用的止血方法，效果可靠。2.答案：A解析：甲状腺手术切口属于清洁切口，胃大部切除手术切口属于清洁-污染切口，阑尾切除手术切口属于污染切口，脓肿切开引流切口属于感染切口。3.答案：D解析：手术中无菌巾湿透后应加盖无菌巾，不可继续使用。4.答案：B解析：胃肠道手术前一般不需要洗胃，除非有特殊情况。5.答案：B解析：手术后早期恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，随着麻醉作用的消失，症状多可缓解。6.答案：C解析：绞窄性肠梗阻的特点包括腹痛剧烈且持续、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、肛门停止排气排便等。7.答案：A解析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。8.答案：B解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，首先转移至腋窝淋巴结。9.答案：A解析：股骨颈骨折后，股骨头的血液供应受到影响，容易发生缺血性骨坏死。10.答案：C解析：开放性气胸的急救处理首先是封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，然后再进行其他处理。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：手术前一般准备包括心理准备、改善营养状况、呼吸道准备、胃肠道准备等。2.答案：ABC解析：清洁-污染切口是指手术部位存在可能污染的因素，但污染程度较轻。胃大部切除术、胆囊切除术、阑尾切除术均属于清洁-污染切口，甲状腺手术属于清洁切口。3.答案：ABCD解析：手术后常见的并发症有术后出血、切口感染、肺部感染、深静脉血栓形成等。4.答案：ABCD解析：肠梗阻的临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等。5.答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进的手术治疗指征包括中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢或高功能腺瘤、腺体较大伴有压迫症状、抗甲状腺药物治疗后复发等。6.答案：ABCD解析：乳腺癌的临床表现有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。7.答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛不属于专有体征。8.答案：ACD解析：胸部损伤的急救原则包括保持呼吸道通畅、迅速有效止血、纠正休克等，立即清创缝合不是急救原则。三、填空题（答案）1.答案：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口解析：手术切口根据清洁程度分为三类。2.答案：疼痛、发热、恶心呕吐解析：术后常见的不适有疼痛、发热、恶心呕吐等。3.答案：喉返神经、喉上神经解析：甲状腺术后喉返神经损伤可导致声音嘶哑，喉上神经损伤可导致饮水呛咳。4.答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻解析：肠梗阻按病因分为机械性、动力性和血运性三类。5.答案：原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移解析：乳腺癌的TNM分期中，T、N、M分别代表原发肿瘤、区域淋巴结和远处转移。6.答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期解析：骨折愈合过程分为三个阶段。7.答案：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸解析：气胸分为三种类型。8.答案：非特异性感染、特异性感染解析：外科感染按病菌种类和病变性质分为两类。四、判断题（答案）1.答案：×解析：手术人员穿好无菌手术衣后，双手应置于胸前，不可置于腋下。2.答案：×解析：清洁切口手术一般不需要预防性使用抗生素，但对于一些高危因素的患者，如高龄、糖尿病、免疫功能低下等，可考虑预防性使用抗生素。3.答案：×解析：腹部手术后早期的肠梗阻多为麻痹性肠梗阻，而非机械性肠梗阻。4.答案：√解析：甲状腺危象多发生在术后12～36小时，是甲状腺术后最严重的并发症之一。5.答案：×解析：乳腺癌患者，腋窝淋巴结转移并不一定属于晚期，还需要结合其他因素进行综合判断。6.答案：√解析：骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。7.答案：×解析：张力性气胸的急救处理是立即穿刺排气减压，而不是胸腔闭式引流。8.答案：√解析：外科感染的局部治疗包括患部制动、热敷、理疗等，以促进炎症的消退和吸收。五、简答题（答案）1.答：手术中无菌操作的基本原则包括：①明确无菌区和非无菌区；②手术人员的手臂应保持在腰部以上、肩部以下、两侧腋前线之间的区域；③不可在手术人员背后传递手术器械和物品；④手术中手套破损或污染应立即更换；⑤手术中无菌巾湿透后应加盖无菌巾；⑥手术中如发现物品被污染或可疑污染，应立即更换