2025年肾内科肾脏病诊断与治疗模拟考试卷答案及解析

2025年肾内科肾脏病诊断与治疗模拟考试卷答案及解析一、单项选择题1.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌2.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）A.胃肠道症状B.贫血C.出血倾向D.皮肤瘙痒3.肾病综合征的主要临床表现不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.血尿4.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（）A.尿频、尿急、尿痛B.高热、寒战C.尿中白细胞增多D.真性细菌尿5.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症6.慢性肾小球肾炎的治疗原则不包括（）A.防止或延缓肾功能进行性恶化B.改善或缓解临床症状C.消除尿蛋白及尿红细胞D.防治严重并发症7.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎（）A.青霉素B.头孢菌素C.磺胺类药物D.糖皮质激素8.急进性肾小球肾炎的病理类型是（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜性肾病9.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素减少B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.失血10.下列哪种疾病可导致肾性骨病（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎二、多项选择题1.下列属于肾小球疾病的是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎2.急性肾衰竭的病因包括（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.感染性E.中毒性3.肾病综合征的并发症有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压4.慢性肾衰竭患者的饮食护理包括（）A.高热量饮食B.优质低蛋白饮食C.低盐饮食D.高磷饮食E.补充维生素5.下列哪些药物可用于治疗慢性肾小球肾炎（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.利尿剂三、填空题1.急性肾小球肾炎的治疗原则是_____、_____、_____、_____。2.慢性肾衰竭患者的心血管系统并发症主要有_____、_____、_____。3.肾病综合征的诊断标准是_____、_____、_____、_____。4.急性肾盂肾炎的感染途径主要有_____、_____、_____。5.慢性肾小球肾炎的病理类型主要有_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.急性肾小球肾炎患者的补体C3在发病初期降低，8周内逐渐恢复正常。（）2.慢性肾衰竭患者的贫血一般为正细胞正色素性贫血。（）3.肾病综合征患者的水肿主要是由于血浆胶体渗透压降低所致。（）4.急性肾盂肾炎患者的尿细菌培养菌落计数≥105/ml可确诊。（）5.急性肾衰竭患者的少尿期一般持续1-2周。（）6.慢性肾小球肾炎患者的治疗应以消除尿蛋白及尿红细胞为主要目标。（）7.药物所致的急性间质性肾炎一般预后良好。（）8.急进性肾小球肾炎患者的肾功能急剧恶化，如不及时治疗，可在数周或数月内发展为尿毒症。（）9.慢性肾衰竭患者的皮肤瘙痒主要是由于钙磷代谢紊乱所致。（）10.肾性骨病患者的治疗主要是补充钙剂和维生素D。（）五、简答题1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。2.简述慢性肾衰竭的分期及各期的特点。六、案例分析题患者，男性，35岁，因“水肿、蛋白尿3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，伴泡沫尿，无血尿、尿频、尿急、尿痛等不适。当地医院查尿常规：蛋白（+++），红细胞（-），肾功能正常。给予“利尿剂”治疗后水肿有所减轻，但蛋白尿无明显改善。为进一步诊治收入院。入院查体：血压130/80mmHg，眼睑及双下肢轻度水肿，心肺腹未见明显异常。实验室检查：尿常规：蛋白（+++），红细胞（-），24小时尿蛋白定量3.5g；血浆白蛋白28g/L，血脂升高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：急性肾小球肾炎最常见的病因是溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。2.答案：A解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。3.答案：D解析：肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，一般无血尿。4.答案：D解析：诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是真性细菌尿，即清洁中段尿细菌培养菌落计数≥105/ml。5.答案：A解析：急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是高钾血症，可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。6.答案：C解析：慢性肾小球肾炎的治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症，而不是消除尿蛋白及尿红细胞。7.答案：C解析：磺胺类药物可引起急性间质性肾炎，其他选项一般较少引起。8.答案：C解析：急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体性肾小球肾炎，其特征是肾小球囊内有大量新月体形成。9.答案：A解析：慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是红细胞生成素减少，其他原因如铁缺乏、叶酸缺乏、失血等也可导致贫血，但不是主要原因。10.答案：B解析：慢性肾衰竭患者由于钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等原因，可导致肾性骨病。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎等。2.答案：ABC解析：急性肾衰竭的病因包括肾前性、肾性和肾后性，感染性和中毒性属于肾性病因的一部分。3.答案：ABCD解析：肾病综合征的并发症有感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等，高血压不是其常见并发症。4.答案：ABCE解析：慢性肾衰竭患者的饮食护理包括高热量饮食、优质低蛋白饮食、低盐饮食、补充维生素等，应限制磷的摄入。5.答案：ABCDE解析：糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等均可用于治疗慢性肾小球肾炎，具体治疗方案应根据患者的病情、病理类型等因素综合考虑。三、填空题（答案）1.答案：休息、对症治疗、控制感染、透析治疗解析：急性肾小球肾炎的治疗原则是休息、对症治疗、控制感染、透析治疗，以缓解症状、预防并发症、促进肾功能恢复。2.答案：高血压、心力衰竭、心律失常解析：慢性肾衰竭患者的心血管系统并发症主要有高血压、心力衰竭、心律失常等，是导致患者死亡的重要原因之一。3.答案：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症解析：肾病综合征的诊断标准是大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症。4.答案：上行感染、血行感染、淋巴道感染解析：急性肾盂肾炎的感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染等，其中上行感染是最常见的感染途径。5.答案：系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化解析：慢性肾小球肾炎的病理类型主要有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，不同病理类型的临床表现和治疗方案有所不同。四、判断题（答案）1.答案：√解析：急性肾小球肾炎患者的补体C3在发病初期降低，8周内逐渐恢复正常，这是急性肾小球肾炎的一个重要特点。2.答案：√解析：慢性肾衰竭患者的贫血一般为正细胞正色素性贫血，主要是由于红细胞生成素减少所致。3.答案：√解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低，从而引起水肿。4.答案：√解析：急性肾盂肾炎患者的尿细菌培养菌落计数≥105/ml可确诊，但应注意排除假阳性和假阴性结果。5.答案：×解析：急性肾衰竭患者的少尿期一般持续7-14天，也可短至数小时或长达4-6周。6.答案：×解析：慢性肾小球肾炎患者的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症为主要目标，而不是消除尿蛋白及尿红细胞。7.答案：√解析：药物所致的急性间质性肾炎一般预后良好，及时停药并给予适当治疗后，肾功能可逐渐恢复。8.答案：√解析：急进性肾小球肾炎患者的肾功能急剧恶化，如不及时治疗，可在数周或数月内发展为尿毒症，因此应早期诊断、早期治疗。9.答案：√解析：慢性肾衰竭患者由于钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等原因，可导致皮肤瘙痒。10.答案：×解析：肾性骨病患者的治疗除补充钙剂和维生素D外，还应根据病情给予其他治疗，如纠正酸中毒、控制甲状旁腺功能亢进等。五、简答题（答案）1.答：急性肾小球肾炎的临床表现主要有：①水肿：常为首发症状，多表现为眼睑及下肢水肿，严重者可出现全身性水肿。②血尿：多为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。③蛋白尿：一般为轻、中度蛋白尿，少数患者可出现大量蛋白尿。④高血压：部分患者可出现血压升高，多为轻、中度高血压。⑤肾功能异常：部分患者可出现一过性肾功能损害，如血肌酐、尿素氮升高等。2.答：慢性肾衰竭的分期及各期特点如下：①肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）减少至正常的50%-80%，血肌酐、尿素氮正常，患者无明显症状。②肾功能失代偿期：GFR减少至正常的25%-50%，血肌酐、尿素氮升高，患者可出现乏力、食欲不振、贫血等症状。③肾衰竭期：GFR减少至正常的10%-25%，血肌酐、尿素氮明显升高，患者可出现恶心、呕吐、水肿、高血压等症状。④尿毒症期：GFR减少至正常的10%以下，血肌酐、尿素氮显著升高，患者可出现严重的尿毒症症状，如心力衰竭、肺水肿、昏迷等。六、案例分析题（答案）1.答：该患者最可能的诊断是肾病综合征。依据如下：①患者为青年男性，有水肿、蛋白尿等临床表现；②尿常规示蛋白（+++），24小时尿蛋白定量