2025年耳鼻咽喉科常见疾病诊疗知识考核模拟试卷答案及解析

2025年耳鼻咽喉科常见疾病诊疗知识考核模拟试卷答案及解析一、单项选题1.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的目的是（）A.获得干耳B.提高听力C.清除病灶，预防颅内外并发症D.改善中耳腔压力2.关于鼻出血，错误的是（）A.儿童和青年人易发生于鼻中隔的利特尔区B.血液病是鼻出血的原因之一C.老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能D.与鼻中隔偏曲无关3.喉阻塞的主要表现不包括（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.呼气性呼吸困难D.缺氧4.变应性鼻炎的主要症状不包括（）A.鼻痒B.打喷嚏C.流清涕D.鼻塞5.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.外耳道炎6.下列关于慢性鼻窦炎的描述，错误的是（）A.多由急性鼻窦炎迁延不愈所致B.鼻窦CT有助于诊断C.主要症状为鼻塞、流涕、头痛等D.一般不会引起嗅觉减退7.鼻咽癌最常见的病理类型是（）A.高分化鳞癌B.低分化鳞癌C.腺癌D.未分化癌8.梅尼埃病的主要症状不包括（）A.发作性眩晕B.耳鸣C.听力下降D.耳痛9.喉癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.未分化癌C.鳞癌D.肉瘤10.下列关于扁桃体炎的描述，错误的是（）A.急性扁桃体炎多由细菌感染引起B.慢性扁桃体炎常为急性扁桃体炎反复发作所致C.扁桃体炎不会引起全身并发症D.扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽二、多项选题1.鼻出血的止血方法有（）A.指压法B.烧灼法C.填塞法D.血管结扎法2.喉阻塞的分度包括（）A.一度B.二度C.三度D.四度3.变应性鼻炎的治疗方法有（）A.避免接触过敏原B.药物治疗C.免疫治疗D.手术治疗4.分泌性中耳炎的治疗方法有（）A.改善咽鼓管功能B.清除中耳积液C.病因治疗D.鼓膜切开术5.慢性鼻窦炎的治疗方法有（）A.药物治疗B.鼻腔冲洗C.手术治疗D.物理治疗6.鼻咽癌的临床表现有（）A.鼻塞B.涕中带血C.耳鸣、听力下降D.颈部淋巴结肿大7.梅尼埃病的治疗方法有（）A.一般治疗B.药物治疗C.手术治疗D.康复治疗8.喉癌的临床表现有（）A.声音嘶哑B.咽喉疼痛C.咳嗽、痰中带血D.呼吸困难三、填空题1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻出血的部位大多在_____。3.喉癌按解剖部位可分为_____、_____和_____。4.变应性鼻炎的发病机制主要与_____、_____和_____有关。5.分泌性中耳炎的主要病理改变为_____、_____和_____。6.慢性鼻窦炎的诊断主要依靠_____、_____和_____。7.鼻咽癌的治疗方法主要有_____、_____和_____。8.梅尼埃病的典型症状包括_____、_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可减轻。（）2.鼻出血时应仰头，以免血液流入口腔。（）3.喉阻塞患者一定会出现声音嘶哑。（）4.变应性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞增多。（）5.分泌性中耳炎患者的听力下降一般为传导性聋。（）6.慢性鼻窦炎患者的鼻窦CT表现为鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高。（）7.鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移多为同侧。（）8.梅尼埃病患者的听力下降一般为波动性。（）五、简答题1.简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型的特点。六、案例分析患者，男性，45岁，反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1周。3年来，患者经常出现鼻塞、流涕，呈脓性，伴有头痛，以双侧额部及眶周为主，无发热、嗅觉减退等症状。1周前，患者因受凉后上述症状加重，头痛剧烈，伴有发热，体温最高达38.5℃。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型易引起颅内外并发症，乳突根治术可清除病灶，预防并发症。2.答案：D解析：鼻中隔偏曲可导致鼻出血，尤其是高位偏曲时。3.答案：C解析：喉阻塞主要表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、缺氧等，呼气性呼吸困难多见于下呼吸道梗阻。4.答案：D解析：变应性鼻炎的主要症状为鼻痒、打喷嚏、流清涕，鼻塞不是其主要症状。5.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等，外耳道炎与分泌性中耳炎无关。6.答案：D解析：慢性鼻窦炎可引起嗅觉减退，尤其是病情较重时。7.答案：B解析：鼻咽癌最常见的病理类型是低分化鳞癌，高分化鳞癌、腺癌、未分化癌相对少见。8.答案：D解析：梅尼埃病的主要症状为发作性眩晕、耳鸣、听力下降，一般无耳痛。9.答案：C解析：喉癌最常见的病理类型是鳞癌，腺癌、未分化癌、肉瘤相对少见。10.答案：C解析：扁桃体炎可引起全身并发症，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾小球肾炎等。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指压法、烧灼法、填塞法、血管结扎法等，应根据出血的部位、程度等选择合适的方法。2.答案：ABCD解析：喉阻塞的分度根据呼吸困难的程度分为一度、二度、三度、四度。3.答案：ABC解析：变应性鼻炎的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等，手术治疗一般不作为首选。4.答案：ABC解析：分泌性中耳炎的治疗方法包括改善咽鼓管功能、清除中耳积液、病因治疗等，鼓膜切开术是清除中耳积液的方法之一。5.答案：ABCD解析：慢性鼻窦炎的治疗方法包括药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗、物理治疗等，应根据病情选择合适的治疗方法。6.答案：ABCD解析：鼻咽癌的临床表现包括鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等，早期症状可能不明显。7.答案：ABC解析：梅尼埃病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，康复治疗一般不作为主要治疗方法。8.答案：ABCD解析：喉癌的临床表现包括声音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽、痰中带血、呼吸困难等，不同部位的喉癌症状可能有所不同。三、填空题（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突解析：中耳是位于颞骨内的含气腔隙，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。2.答案：鼻中隔前下部解析：鼻出血的部位大多在鼻中隔前下部的利特尔区，此处血管丰富，黏膜较薄，容易出血。3.答案：声门上型、声门型、声门下型解析：喉癌按解剖部位可分为声门上型、声门型和声门下型，不同类型的喉癌症状和治疗方法有所不同。4.答案：遗传因素、环境因素、免疫因素解析：变应性鼻炎的发病机制主要与遗传因素、环境因素和免疫因素有关，是多种因素共同作用的结果。5.答案：中耳积液、中耳黏膜肿胀、咽鼓管功能障碍解析：分泌性中耳炎的主要病理改变为中耳积液、中耳黏膜肿胀和咽鼓管功能障碍，这些改变可导致听力下降等症状。6.答案：症状、体征、影像学检查解析：慢性鼻窦炎的诊断主要依靠症状、体征和影像学检查，症状包括鼻塞、流涕、头痛等，体征包括鼻腔黏膜充血、肿胀、中鼻道有脓性分泌物等，影像学检查如鼻窦CT有助于明确诊断。7.答案：放疗、化疗、手术治疗解析：鼻咽癌的治疗方法主要有放疗、化疗和手术治疗，早期鼻咽癌以放疗为主，中晚期鼻咽癌多采用放化疗结合的综合治疗。8.答案：发作性眩晕、耳鸣、听力下降、耳胀满感解析：梅尼埃病的典型症状包括发作性眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感，这些症状可反复发作，严重影响患者的生活质量。四、判断题（答案）1.答案：√解析：急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，中耳腔内的脓液得以引流，耳痛可减轻。2.答案：×解析：鼻出血时仰头会使血液流入口腔，刺激咽部，引起恶心、呕吐等不适，还可能导致血液误吸入气管，引起窒息。正确的做法是低头，用手指捏住两侧鼻翼，压迫止血。3.答案：×解析：喉阻塞患者不一定会出现声音嘶哑，如喉部异物、喉痉挛等引起的喉阻塞，早期可能仅表现为呼吸困难，而无声音嘶哑。4.答案：√解析：变应性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞增多，这是变应性鼻炎的一个重要特征，有助于诊断。5.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的听力下降一般为传导性聋，是由于中耳积液、中耳黏膜肿胀等原因导致声音传导障碍引起的。6.答案：√解析：慢性鼻窦炎患者的鼻窦CT表现为鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高，有时可见鼻窦内有积液或息肉等病变。7.答案：√解析：鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移多为同侧，少数可转移至对侧或双侧。8.答案：√解析：梅尼埃病患者的听力下降一般为波动性，即听力在发作期下降，间歇期可部分或完全恢复。五、简答题（答案）1.答：慢性化脓性中耳炎分为三型：-单纯型：最常见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无骨质破坏。主要症状为间歇性耳流脓，量多少不等，上呼吸道感染时流脓增多，脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭。鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，大小不一，鼓室黏膜微红或苍白，可轻度增厚。听力一般为轻度传导性聋。-骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死，中耳内有肉芽或息肉形成。主要症状为持续性耳流脓，脓量多少不一，有臭味，有时可带血。鼓膜穿孔多为边缘性或松弛部穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，可经穿孔突入外耳道。听力多为较重的传导性聋，或为混合性聋。-胆脂瘤型：胆脂瘤并非真性肿瘤，而是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤可不断增大，压迫周围骨质，导致骨质破坏，引起严重的并发症。主要症状为长期耳流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭。鼓膜穿孔多为松弛部或边缘性穿孔，鼓室内有白色鳞片状或豆渣样物，奇臭。听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感