2025年急诊抢救急救技术要点考核试卷答案及解析

2025年急诊抢救急救技术要点考核试卷答案及解析一、单项选择题1.患者男性，35岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为（）A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑干损伤2.患者女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就诊，诊断为急性肾盂肾炎，其最主要的感染途径是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染3.患者男性，50岁，突发心前区疼痛，疼痛持续30分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，应诊断为（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死4.患者女性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，今晨剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺栓塞D.支气管哮喘5.患者男性，40岁，因腹痛、腹泻、黏液脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎，其首选的治疗药物是（）A.柳氮磺胺吡啶B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素6.患者女性，30岁，甲状腺功能亢进症病史半年，服用甲巯咪唑治疗，近日出现高热、咽痛、皮疹，应考虑（）A.甲状腺危象B.粒细胞缺乏症C.药物过敏D.上呼吸道感染7.患者男性，70岁，高血压病史20年，近日出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，应诊断为（）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎8.患者女性，25岁，因外伤致脾破裂，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，紧急手术治疗，术前应采取的主要措施是（）A.保暖B.纠正休克C.皮肤准备D.胃肠减压9.患者男性，60岁，因前列腺增生导致尿潴留，其最常用的治疗方法是（）A.药物治疗B.经尿道前列腺电切术C.耻骨上膀胱造瘘术D.经耻骨后前列腺切除术10.患者女性，45岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术，术后第2天，护士应指导患者进行的功能锻炼是（）A.握拳、屈腕B.屈肘C.肩关节活动D.手指爬墙运动二、多项选择题1.下列属于急救物品“五定”内容的有（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修2.下列关于心肺复苏的说法，正确的有（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压频率为100～120次/分C.按压深度为至少5cm但不超过6cmD.按压与通气比例为30:2E.双人复苏时，每2分钟更换按压者3.下列属于休克的临床表现的有（）A.神志淡漠B.皮肤苍白C.脉搏细数D.血压下降E.尿量减少4.下列关于急性中毒的处理原则，正确的有（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症治疗5.下列关于烧伤患者的护理措施，正确的有（）A.迅速脱离热源B.保持呼吸道通畅C.保护创面D.建立静脉通道E.密切观察病情变化6.下列关于骨折患者的护理措施，正确的有（）A.抬高患肢B.观察患肢血液循环C.指导患者进行功能锻炼D.疼痛时给予止痛药物E.预防并发症三、填空题1.心脏骤停最常见的心律失常是_____。2.有机磷农药中毒的特效解毒剂是_____和_____。3.休克患者的体位应采取_____位。4.烧伤患者补液的原则是_____、_____、_____。5.骨折的特有体征包括_____、_____、_____。6.胸腔闭式引流的护理要点包括_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.心肺复苏时，按压深度越深越好。（）2.休克患者应快速大量补液。（）3.有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品。（）4.烧伤患者创面疼痛剧烈时，可给予吗啡止痛。（）5.骨折患者复位后应立即进行功能锻炼。（）6.胸腔闭式引流管水柱波动范围正常为4～6cm。（）五、简答题1.简述现场急救的原则。2.简述急性心肌梗死患者的护理措施。六、案例分析题患者男性，55岁，因“反复胸痛1年，加重1小时”入院。患者1年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，持续约3～5分钟，休息后可缓解，未予重视。1小时前，患者胸痛再次发作，程度较前加重，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，遂来我院就诊。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：脑挫裂伤患者伤后立即昏迷，意识障碍时间超过30分钟，可有头痛、呕吐等症状，脑脊液检查有红细胞，CT扫描可见脑实质内低密度灶，其中有散在点状高密度影。2.答案：A解析：急性肾盂肾炎最主要的感染途径是上行感染，即细菌沿尿道上行至膀胱，再沿输尿管向上蔓延至肾脏引起感染。3.答案：C解析：急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现为V1～V5导联ST段弓背向上抬高。4.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难、胸痛，应考虑自发性气胸。5.答案：A解析：柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。6.答案：B解析：甲巯咪唑可引起粒细胞缺乏症，患者出现高热、咽痛、皮疹等症状，应考虑粒细胞缺乏症。7.答案：B解析：高血压患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应考虑急性左心衰竭。8.答案：B解析：脾破裂患者出现休克症状，术前应采取的主要措施是纠正休克。9.答案：B解析：经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的最常用方法。10.答案：A解析：乳腺癌根治术后第2天，护士应指导患者进行握拳、屈腕等功能锻炼。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”内容包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。2.答案：ABCDE解析：心肺复苏时，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率为100～120次/分，按压深度为至少5cm但不超过6cm，按压与通气比例为30:2，双人复苏时，每2分钟更换按压者。3.答案：ABCDE解析：休克的临床表现包括神志淡漠、皮肤苍白、脉搏细数、血压下降、尿量减少等。4.答案：ABCDE解析：急性中毒的处理原则包括立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特效解毒剂、对症治疗等。5.答案：ABCDE解析：烧伤患者的护理措施包括迅速脱离热源、保持呼吸道通畅、保护创面、建立静脉通道、密切观察病情变化等。6.答案：ABCDE解析：骨折患者的护理措施包括抬高患肢、观察患肢血液循环、指导患者进行功能锻炼、疼痛时给予止痛药物、预防并发症等。三、填空题（答案）1.答案：心室颤动解析：心脏骤停最常见的心律失常是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿。2.答案：阿托品、胆碱酯酶复活剂解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品和胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定等。3.答案：中凹卧位（休克卧位）解析：休克患者的体位应采取中凹卧位（休克卧位），即头胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和心排出量，改善组织灌注。4.答案：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢解析：烧伤患者补液的原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶体液和晶体液的比例一般为1:2。5.答案：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，具有以上三个体征之一者即可诊断为骨折。6.答案：保持管道通畅、观察引流液的颜色、性质和量、严格无菌操作、妥善固定引流管解析：胸腔闭式引流的护理要点包括保持管道通畅、观察引流液的颜色、性质和量、严格无菌操作、妥善固定引流管等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：心肺复苏时，按压深度应至少5cm但不超过6cm，过深可能导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症。2.答案：×解析：休克患者应根据病情调整补液速度和补液量，避免快速大量补液导致肺水肿等并发症。3.答案：√解析：有机磷农药中毒患者应尽早使用阿托品，以缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制。4.答案：×解析：烧伤患者创面疼痛剧烈时，可给予镇痛药物，但应避免使用吗啡，以免抑制呼吸。5.答案：×解析：骨折患者复位后应根据骨折的愈合情况逐渐进行功能锻炼，过早或过度的功能锻炼可能导致骨折移位、延迟愈合等并发症。6.答案：√解析：胸腔闭式引流管水柱波动范围正常为4～6cm，若水柱波动范围过大或过小，应及时查找原因并处理。五、简答题（答案）1.答：现场急救的原则包括：①先复苏后固定；②先止血后包扎；③先重伤后轻伤；④先救治后运送；⑤急救与呼救并重；⑥搬运与医护的一致性。2.答：急性心肌梗死患者的护理措施包括：①休息与活动：急性期绝对卧床休息，避免情绪激动；②饮食：给予低脂、低胆固醇、易消化的饮食，少量多餐；③病情观察：密切观察生命体征、心电图变化、胸痛情况等；④吸氧：给予高流量吸氧；⑤疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物；⑥心理护理：关心患者，缓解患者的紧张情绪；⑦用药护理：遵医嘱给予抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物等，并观察药物的不良反应；⑧康复护理：病情稳定后，指导患者进行康复锻炼。六、案例