2025年肾脏病学肾功能检查结果解读模拟考试答案及解析

2025年肾脏病学肾功能检查结果解读模拟考试答案及解析一、单项选择题1.内生肌酐清除率的正常值范围是（）A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.80～120ml/minD.120～150ml/min2.血尿素氮升高最常见于（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征3.以下哪种情况可导致血肌酐升高（）A.大量饮水B.剧烈运动C.高蛋白饮食D.急性肾小管坏死4.反映肾小球滤过功能最敏感的指标是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血尿酸5.以下关于血尿酸的说法，错误的是（）A.血尿酸升高常见于痛风B.血尿酸可反映肾小球滤过功能C.血尿酸水平与饮食有关D.血尿酸降低见于恶性肿瘤6.尿蛋白定性试验阳性，提示尿蛋白含量至少为（）A.0.1g/LB.0.2g/LC.0.5g/LD.1.0g/L7.以下哪种蛋白尿主要由肾小管重吸收功能受损引起（）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿8.尿比重降低常见于（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.糖尿病D.尿崩症9.以下关于尿渗透压的说法，正确的是（）A.尿渗透压主要反映肾小管的浓缩功能B.尿渗透压与尿比重呈反比C.尿渗透压降低见于急性肾小球肾炎D.尿渗透压升高见于大量饮水10.以下哪种情况可导致尿糖阳性（）A.血糖正常B.肾糖阈升高C.肾小管重吸收功能受损D.胰岛素分泌过多二、多项选择题1.以下哪些指标可反映肾功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血尿酸E.尿蛋白2.以下关于血肌酐的说法，正确的是（）A.血肌酐是肌酸的代谢产物B.血肌酐主要由肾小球滤过排出C.血肌酐水平与肌肉量有关D.血肌酐升高提示肾功能受损E.血肌酐可作为早期肾功能损伤的指标3.以下哪些情况可导致蛋白尿（）A.剧烈运动B.发热C.高血压D.糖尿病E.泌尿系统感染4.以下关于尿比重的说法，正确的是（）A.尿比重可反映尿液的浓缩和稀释功能B.尿比重与尿渗透压呈正相关C.尿比重降低见于慢性肾衰竭D.尿比重升高见于大量出汗E.尿比重可作为判断肾脏疾病的重要指标5.以下哪些情况可导致尿糖阳性（）A.糖尿病B.肾性糖尿C.甲状腺功能亢进D.妊娠E.大量进食甜食三、填空题1.内生肌酐清除率是反映_____功能的重要指标。2.血尿素氮的正常参考值范围是_____mmol/L。3.尿蛋白定量的正常参考值范围是_____g/24h。4.尿渗透压的正常参考值范围是_____mOsm/kg·H₂O。5.肾糖阈的正常范围是_____mmol/L。四、判断题（√/×）1.血肌酐升高一定提示肾功能受损。（）2.内生肌酐清除率低于正常下限的80%，提示肾小球滤过功能减退。（）3.尿蛋白定性试验阳性，说明患者一定患有肾脏疾病。（）4.尿比重升高，说明尿液浓缩，肾功能正常。（）5.血尿酸升高一定是痛风引起的。（）6.尿糖阳性一定是糖尿病引起的。（）7.肾小管性蛋白尿主要由肾小球滤过膜受损引起。（）8.尿渗透压降低，说明肾小管浓缩功能受损。（）9.血尿素氮升高，说明肾功能受损严重。（）10.尿蛋白定量超过1.5g/24h，提示肾小球性蛋白尿。（）五、简答题1.简述肾功能检查的主要项目及其临床意义。六、案例分析题患者，男性，55岁，因“反复水肿、蛋白尿10年，加重伴乏力、纳差1个月”入院。患者10年前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫增多，当地医院查尿蛋白（+++），诊断为“慢性肾小球肾炎”，给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，水肿及蛋白尿有所缓解。此后病情反复发作，多次调整治疗方案。1个月前患者水肿加重，伴乏力、纳差，为进一步诊治收入院。体格检查：血压160/100mmHg，贫血貌，眼睑及双下肢中度水肿，心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规：血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10¹²/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L；尿常规：尿蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，白细胞5～8个/HP；肾功能：血肌酐450μmol/L，血尿素氮20mmol/L，内生肌酐清除率25ml/min；血生化：白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，血钾5.5mmol/L，血钠130mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L；B超：双肾体积缩小，皮质变薄。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请列出该患者的主要鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：内生肌酐清除率的正常值范围是80～120ml/min。2.答案：B解析：血尿素氮升高最常见于慢性肾衰竭。3.答案：D解析：急性肾小管坏死可导致血肌酐升高。4.答案：C解析：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最敏感的指标。5.答案：D解析：血尿酸升高常见于痛风，可反映肾小球滤过功能，与饮食有关，血尿酸升高见于恶性肿瘤。6.答案：A解析：尿蛋白定性试验阳性，提示尿蛋白含量至少为0.1g/L。7.答案：B解析：肾小管性蛋白尿主要由肾小管重吸收功能受损引起。8.答案：D解析：尿比重降低常见于尿崩症。9.答案：A解析：尿渗透压主要反映肾小管的浓缩功能，与尿比重呈正相关，尿渗透压降低见于慢性肾衰竭，尿渗透压升高见于大量出汗。10.答案：C解析：肾小管重吸收功能受损可导致尿糖阳性。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、血尿酸、尿蛋白等指标均可反映肾功能。2.答案：ABCD解析：血肌酐是肌酸的代谢产物，主要由肾小球滤过排出，水平与肌肉量有关，升高提示肾功能受损，不能作为早期肾功能损伤的指标。3.答案：ABCDE解析：剧烈运动、发热、高血压、糖尿病、泌尿系统感染等情况均可导致蛋白尿。4.答案：ABCDE解析：尿比重可反映尿液的浓缩和稀释功能，与尿渗透压呈正相关，降低见于慢性肾衰竭，升高见于大量出汗，可作为判断肾脏疾病的重要指标。5.答案：ABCDE解析：糖尿病、肾性糖尿、甲状腺功能亢进、妊娠、大量进食甜食等情况均可导致尿糖阳性。三、填空题（答案）1.答案：肾小球滤过解析：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的重要指标。2.答案：3.2～7.1解析：血尿素氮的正常参考值范围是3.2～7.1mmol/L。3.答案：0.03～0.15解析：尿蛋白定量的正常参考值范围是0.03～0.15g/24h。4.答案：600～1000解析：尿渗透压的正常参考值范围是600～1000mOsm/kg·H₂O。5.答案：8.88～9.99解析：肾糖阈的正常范围是8.88～9.99mmol/L。四、判断题（答案）1.答案：×解析：血肌酐升高不一定提示肾功能受损，还可能与肌肉量、饮食等因素有关。2.答案：√解析：内生肌酐清除率低于正常下限的80%，提示肾小球滤过功能减退。3.答案：×解析：尿蛋白定性试验阳性，不一定患有肾脏疾病，还可能与剧烈运动、发热等因素有关。4.答案：×解析：尿比重升高，可能是尿液浓缩，也可能是肾功能异常。5.答案：×解析：血尿酸升高不一定是痛风引起的，还可能与其他疾病有关。6.答案：×解析：尿糖阳性不一定是糖尿病引起的，还可能与肾性糖尿、甲状腺功能亢进等因素有关。7.答案：×解析：肾小管性蛋白尿主要由肾小管重吸收功能受损引起，肾小球滤过膜受损引起的是肾小球性蛋白尿。8.答案：√解析：尿渗透压降低，说明肾小管浓缩功能受损。9.答案：×解析：血尿素氮升高，不一定说明肾功能受损严重，还可能与饮食、感染等因素有关。10.答案：×解析：尿蛋白定量超过3.5g/24h，提示肾小球性蛋白尿。五、简答题（答案）1.答：肾功能检查的主要项目包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、血尿酸、尿蛋白等。血肌酐和血尿素氮可反映肾小球滤过功能，内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最敏感的指标，血尿酸可反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能，尿蛋白可反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。六、案例分析题（答案）1.答：初步诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、肾性高血压、电解质紊乱（高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症）。诊断依据：①患者有反复水肿、蛋白尿10年，加重伴乏力、纳差1个月的病史；②血压升高，贫血貌，眼睑及双下肢中度水肿；③尿常规：尿蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，白细胞5～8个/HP；④肾功能：血肌酐450μmol/L，血尿素氮20mmol/L，内生肌酐清除率25ml/min；⑤血生化：白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，血钾5.5mmol/L，血钠130mmol/L，血钙2.0