2025年肝胆胰腺疾病学科2025年胆道结石处理技术考试答案及解析

2025年肝胆胰腺疾病学科2025年胆道结石处理技术考试答案及解析一、单项选择题1.以下哪种检查方法对胆道结石的诊断最具特异性？（）A.腹部超声B.腹部CTC.磁共振胰胆管成像（MRCP）D.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）2.胆囊结石最常见的并发症是（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆源性胰腺炎D.胆囊癌3.胆总管结石的典型临床表现是（）A.右上腹阵发性绞痛B.黄疸C.寒战、高热D.以上都是4.对于胆总管结石的治疗，首选的方法是（）A.药物治疗B.体外冲击波碎石C.内镜下取石D.手术治疗5.以下哪种情况不适合行内镜下取石术？（）A.胆总管结石直径小于1cmB.胆总管结石数量较少C.伴有急性化脓性胆管炎D.患者一般情况较好6.胆囊切除术后综合征最常见的原因是（）A.残留胆囊管过长B.胆总管结石残留C.胆道狭窄D.消化不良7.以下哪种手术方式适用于肝内胆管结石？（）A.胆囊切除术B.胆总管探查取石术C.肝部分切除术D.胆肠吻合术8.肝内胆管结石的治疗原则不包括（）A.取尽结石B.解除狭窄C.通畅引流D.切除胆囊9.对于胆道结石患者，术后T管引流的时间一般为（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周10.胆道结石患者术后饮食应注意（）A.低脂、高蛋白、高维生素B.高脂、高蛋白、高维生素C.低脂、低蛋白、高维生素D.高脂、低蛋白、高维生素二、多项选择题1.以下哪些因素与胆道结石的形成有关？（）A.胆汁成分异常B.胆道感染C.胆道寄生虫D.胆囊收缩功能减退E.长期高脂饮食2.以下哪些检查方法可用于胆道结石的诊断？（）A.腹部超声B.腹部CTC.磁共振胰胆管成像（MRCP）D.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）3.胆总管结石的治疗方法包括（）A.药物治疗B.内镜下取石C.手术治疗D.体外冲击波碎石E.经皮经肝胆道镜取石4.胆囊切除术后可能出现的并发症有（）A.出血B.胆瘘C.胆管损伤D.胃肠道损伤E.切口感染5.肝内胆管结石的手术方式包括（）A.肝部分切除术B.胆管切开取石术C.胆肠吻合术D.肝移植术E.内镜下取石术三、填空题1.胆道结石可分为_____结石和_____结石。2.胆囊结石的主要成分是_____。3.胆总管结石的治疗原则是_____、_____、_____。4.内镜下取石术包括_____和_____。5.胆囊切除术后综合征的常见症状有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.腹部超声是诊断胆道结石的首选方法。（）2.所有的胆道结石都需要手术治疗。（）3.内镜下取石术是一种微创治疗方法，适用于所有胆总管结石患者。（）4.胆囊切除术后，患者的消化功能会受到一定影响。（）5.肝内胆管结石的治疗难度较大，容易复发。（）6.胆总管结石患者出现黄疸时，说明结石已经完全堵塞胆总管。（）7.药物治疗可以溶解胆道结石。（）8.体外冲击波碎石可用于治疗肝内胆管结石。（）9.胆肠吻合术是治疗肝内胆管结石的常用手术方式之一。（）10.胆道结石患者术后应定期复查。（）五、简答题1.简述胆道结石的临床表现。2.简述内镜下取石术的优缺点。六、案例分析患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有黄疸、恶心、呕吐等症状。无畏寒、发热。既往有胆囊结石病史5年。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性。实验室检查：血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞比例80%；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）120U/L，谷草转氨酶（AST）100U/L，总胆红素（TBIL）80μmol/L，直接胆红素（DBIL）50μmol/L。腹部超声：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，胆总管扩张，内径约1.2cm，胆总管内可见一强回声光团，后伴声影，直径约0.8cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：MRCP对胆道结石的诊断最具特异性。2.答案：A解析：胆囊结石最常见并发症是急性胆囊炎。3.答案：D解析：胆总管结石典型表现为右上腹绞痛、黄疸、寒战高热。4.答案：C解析：胆总管结石首选内镜下取石。5.答案：C解析：急性化脓性胆管炎一般先抗感染等治疗，不适合内镜下取石。6.答案：B解析：胆囊切除术后综合征常见原因是胆总管结石残留。7.答案：C解析：肝内胆管结石可考虑肝部分切除术。8.答案：D解析：肝内胆管结石治疗原则不包括切除胆囊。9.答案：D解析：T管引流一般4～6周。10.答案：A解析：术后应低脂、高蛋白、高维生素饮食。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些因素都与胆道结石形成有关。2.答案：ABCDE解析：这些检查方法均可用于胆道结石诊断。3.答案：BCE解析：药物治疗和体外冲击波碎石一般不用于胆总管结石主要治疗。4.答案：ABCDE解析：这些都是胆囊切除术后可能出现的并发症。5.答案：ABC解析：肝移植术和内镜下取石术一般不是肝内胆管结石主要手术方式。三、填空题（答案）1.答案：胆囊；胆管解析：胆道结石分类。2.答案：胆固醇解析：胆囊结石主要成分。3.答案：取尽结石；解除梗阻；通畅引流解析：胆总管结石治疗原则。4.答案：ERCP；EST解析：内镜下取石术类型。5.答案：右上腹疼痛；消化不良；黄疸解析：胆囊切除术后综合征常见症状。四、判断题（答案）1.答案：√解析：腹部超声是首选诊断方法。2.答案：×解析：部分患者可观察等保守治疗。3.答案：×解析：有一定适应证，不是所有患者都适用。4.答案：√解析：胆囊切除会影响消化功能。5.答案：√解析：肝内胆管结石治疗难度大易复发。6.答案：×解析：黄疸不一定完全堵塞胆总管。7.答案：×解析：药物治疗一般不能溶解结石。8.答案：×解析：体外冲击波碎石一般不用于肝内胆管结石。9.答案：√解析：胆肠吻合术是常用手术方式之一。10.答案：√解析：术后需定期复查。五、简答题（答案）1.答：右上腹疼痛（绞痛或钝痛），可向右肩部放射，可伴有黄疸、恶