2025年眼科药理学青光眼药物应用指导答案及解析

2025年眼科药理学青光眼药物应用指导答案及解析一、单项选题1.以下哪种药物是通过减少房水生成来降低眼压的（）A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.布林佐胺D.拉坦前列素2.毛果芸香碱的主要不良反应是（）A.瞳孔散大B.调节麻痹C.近视加深D.眼痛、头痛3.前列腺素类似物的降眼压机制是（）A.增加房水外流B.减少房水生成C.改善小梁网功能D.松弛睫状肌4.下列药物中，可引起全身不良反应如心动过缓、支气管痉挛的是（）A.卡替洛尔B.溴莫尼定C.乙酰唑胺D.曲伏前列素5.布林佐胺属于（）A.β受体阻滞剂B.碳酸酐酶抑制剂C.前列腺素类似物D.拟胆碱药6.对于闭角型青光眼急性发作期，首先应选用的药物是（）A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.甘露醇D.乙酰唑胺7.以下药物中，不适合用于儿童青光眼患者的是（）A.拉坦前列素B.布林佐胺C.卡替洛尔D.溴莫尼定8.长期使用碳酸酐酶抑制剂可能导致的不良反应是（）A.低钾血症B.高钙血症C.高钾血症D.低钙血症9.青光眼患者使用药物治疗时，需要定期监测眼压的时间间隔是（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月10.以下哪种药物可用于激光小梁成形术前后辅助降低眼压（）A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.溴莫尼定D.拉坦前列素二、多项选题1.青光眼药物治疗的目标包括（）A.降低眼压B.保护视神经C.改善视功能D.消除眼部症状2.以下属于β受体阻滞剂的青光眼药物有（）A.噻吗洛尔B.卡替洛尔C.倍他洛尔D.左布诺洛尔3.前列腺素类似物的常见不良反应有（）A.眼痒B.结膜充血C.睫毛增长D.虹膜颜色加深4.碳酸酐酶抑制剂的禁忌证包括（）A.磺胺过敏者B.严重肾功能不全者C.肝性脑病患者D.高氯性酸中毒患者5.青光眼患者使用药物治疗时，需要注意的事项有（）A.遵医嘱按时用药B.避免自行停药或换药C.注意药物的不良反应D.定期复查眼压、视力等6.毛果芸香碱的作用机制包括（）A.收缩瞳孔括约肌B.开放房角C.增加房水外流D.降低眼压7.溴莫尼定的优点有（）A.降眼压效果好B.不良反应较少C.可与其他药物联合使用D.对心血管系统影响小8.以下哪些药物可用于青光眼的联合治疗（）A.噻吗洛尔与布林佐胺B.拉坦前列素与噻吗洛尔C.毛果芸香碱与乙酰唑胺D.溴莫尼定与倍他洛尔三、填空题1.青光眼是一种以_____为主要特征的眼病。2.降眼压药物主要分为_____、_____、_____、_____等几类。3.毛果芸香碱可引起瞳孔_____，调节_____。4.前列腺素类似物通过增加_____来降低眼压。5.碳酸酐酶抑制剂通过抑制_____来减少房水生成。6.青光眼患者使用药物治疗时，应根据_____、_____、_____等因素选择合适的药物。7.噻吗洛尔的主要不良反应有_____、_____等。8.溴莫尼定属于_____类药物。四、判断题（√/×）1.所有青光眼患者都需要长期使用药物治疗。（）2.毛果芸香碱可用于开角型青光眼和闭角型青光眼的治疗。（）3.前列腺素类似物的降眼压作用一般在用药后1-2天开始显现。（）4.碳酸酐酶抑制剂可引起代谢性酸中毒。（）5.青光眼患者使用药物治疗时，眼压控制在正常范围内即可停药。（）6.噻吗洛尔对心率和血压有一定影响，使用时需注意监测。（）7.溴莫尼定可用于儿童青光眼患者。（）8.联合使用多种降眼压药物时，应注意药物之间的相互作用。（）五、简答题1.简述青光眼药物治疗的原则。六、案例分析患者，男性，65岁，因“左眼胀痛伴视力下降1天”入院。患者1天前无明显诱因出现左眼胀痛，视力急剧下降，伴头痛、恶心、呕吐。眼部检查：左眼视力：光感，眼压：50mmHg，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，晶状体混浊。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：噻吗洛尔通过抑制睫状体上皮细胞的β受体，减少房水生成来降低眼压。2.答案：D解析：毛果芸香碱可引起眼痛、头痛、近视加深等不良反应，瞳孔缩小，调节痉挛。3.答案：A解析：前列腺素类似物通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流来降低眼压。4.答案：A解析：卡替洛尔属于β受体阻滞剂，可引起心动过缓、支气管痉挛等全身不良反应。5.答案：B解析：布林佐胺是一种碳酸酐酶抑制剂，通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成。6.答案：C解析：闭角型青光眼急性发作期，首先应快速降低眼压，甘露醇为高渗脱水剂，可迅速降低眼压。7.答案：A解析：拉坦前列素不适合用于儿童青光眼患者，因其可能引起眼部色素沉着等不良反应。8.答案：A解析：长期使用碳酸酐酶抑制剂可导致低钾血症、代谢性酸中毒等不良反应。9.答案：C解析：青光眼患者使用药物治疗时，一般需要每月定期监测眼压。10.答案：C解析：溴莫尼定可用于激光小梁成形术前后辅助降低眼压，减少术后眼压升高的风险。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：青光眼药物治疗的目标是降低眼压、保护视神经和改善视功能，眼部症状不一定能完全消除。2.答案：ABCD解析：噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔、左布诺洛尔均属于β受体阻滞剂。3.答案：ABCD解析：前列腺素类似物的常见不良反应包括眼痒、结膜充血、睫毛增长、虹膜颜色加深等。4.答案：ABCD解析：碳酸酐酶抑制剂的禁忌证包括磺胺过敏者、严重肾功能不全者、肝性脑病患者、高氯性酸中毒患者等。5.答案：ABCD解析：青光眼患者使用药物治疗时，应遵医嘱按时用药，避免自行停药或换药，注意药物的不良反应，定期复查眼压、视力等。6.答案：ABCD解析：毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌，开放房角，增加房水外流，从而降低眼压。7.答案：ABCD解析：溴莫尼定具有降眼压效果好、不良反应较少、可与其他药物联合使用、对心血管系统影响小等优点。8.答案：ABD解析：青光眼的联合治疗可选择不同作用机制的药物，噻吗洛尔与布林佐胺、拉坦前列素与噻吗洛尔、溴莫尼定与倍他洛尔均可联合使用。毛果芸香碱与乙酰唑胺一般不联合使用，因两者均有降低眼压作用，且不良反应有重叠。三、填空题（答案）1.答案：眼压升高、视神经损害、视野缺损解析：青光眼是一种以眼压升高、视神经损害和视野缺损为主要特征的眼病。2.答案：拟胆碱药、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物解析：降眼压药物主要分为拟胆碱药、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物等几类。3.答案：缩小、痉挛解析：毛果芸香碱可引起瞳孔缩小，调节痉挛。4.答案：葡萄膜巩膜途径房水外流解析：前列腺素类似物通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流来降低眼压。5.答案：碳酸酐酶的活性解析：碳酸酐酶抑制剂通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成。6.答案：眼压水平、青光眼类型、患者全身情况解析：青光眼患者使用药物治疗时，应根据眼压水平、青光眼类型、患者全身情况等因素选择合适的药物。7.答案：心动过缓、支气管痉挛解析：噻吗洛尔的主要不良反应有心动过缓、支气管痉挛等。8.答案：α2受体激动剂解析：溴莫尼定属于α2受体激动剂类药物。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分青光眼患者在眼压控制稳定后，可在医生指导下逐渐减少药物剂量或停药。2.答案：√解析：毛果芸香碱可用于开角型青光眼和闭角型青光眼的治疗。3.答案：×解析：前列腺素类似物的降眼压作用一般在用药后数小时开始显现，1-2周达到最大效果。4.答案：√解析：碳酸酐酶抑制剂可引起代谢性酸中毒等不良反应。5.答案：×解析：青光眼患者眼压控制在正常范围内后，仍需继续用药，并定期复查，不能自行停药。6.答案：√解析：噻吗洛尔对心率和血压有一定影响，使用时需注意监测。7.答案：×解析：溴莫尼定不推荐用于儿童青光眼患者。8.答案：√解析：联合使用多种降眼压药物时，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。五、简答题（答案）1.答：青光眼药物治疗的原则包括：①个体化治疗，根据患者的眼压水平、青光眼类型、眼部情况、全身情况等因素选择合适的药物；②联合用药，当单一药物治疗不能有效控制眼压时，可联合使用不同作用机制的药物；③定期复查，监测眼压、视力、视野等，评估治疗效果，及时调整治疗方案；④注意药物的不良反应，避免药物