2025年检验科临床技能操作考核答案及解析

2025年检验科临床技能操作考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种方法常用于检测血清中的抗体（）A.免疫电泳B.免疫比浊C.酶联免疫吸附试验D.免疫荧光技术2.尿液中出现红细胞管型，最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.膀胱炎D.尿道炎3.下列哪种酶在心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）4.血小板计数的参考范围是（）A.（100～300）×10⁹/LB.（4.0～10.0）×10⁹/LC.（120～160）g/LD.（3.5～5.5）×10¹²/L5.革兰染色的正确顺序是（）A.结晶紫-碘液-酒精-稀释复红B.碘液-结晶紫-酒精-稀释复红C.结晶紫-酒精-碘液-稀释复红D.酒精-结晶紫-碘液-稀释复红6.血糖测定的常规方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.福林-吴宪法7.下列哪种物质可使血沉加快（）A.白蛋白B.纤维蛋白原C.卵磷脂D.胆固醇8.粪便隐血试验阳性，提示出血量至少为（）A.5～10mlB.10～20mlC.20～30mlD.30～50ml9.下列哪种细胞不属于单核吞噬细胞系统（）A.单核细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.破骨细胞10.用于细菌培养的培养基，最常用的灭菌方法是（）A.高压蒸汽灭菌法B.干热灭菌法C.煮沸灭菌法D.紫外线照射法二、多项选题1.以下属于临床常用的生化检测项目有（）A.肝功能B.肾功能C.血脂D.血糖2.影响血沉的因素有（）A.血浆中蛋白质的含量B.红细胞的数量和形态C.血沉管的内径D.温度3.下列哪些属于尿液干化学分析的项目（）A.酸碱度B.蛋白质C.葡萄糖D.胆红素4.革兰阴性菌细胞壁的组成成分包括（）A.肽聚糖B.脂蛋白C.外膜D.磷壁酸5.以下哪些是免疫细胞（）A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞6.常用的血清学诊断方法有（）A.凝集试验B.沉淀试验C.免疫荧光试验D.酶联免疫吸附试验7.临床微生物学检验的任务包括（）A.快速、准确地检测病原体B.对病原体进行鉴定和药敏试验C.监测医院感染D.为临床治疗提供依据8.下列哪些疾病可导致白细胞计数升高（）A.急性化脓性感染B.急性失血C.急性中毒D.再生障碍性贫血三、填空题1.正常成人血红蛋白的主要类型是_____。2.淀粉酶主要来源于_____和_____。3.补体激活的途径有_____、_____和_____。4.细菌的基本结构包括_____、_____、_____和_____。5.常见的贫血类型有_____、_____和_____。6.尿液标本采集后应在_____小时内送检。7.常用的抗凝剂有_____、_____和_____。8.病毒的结构包括_____和_____。四、判断题（√/×）1.所有细菌都具有细胞壁。（）2.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（）3.尿液中出现白细胞管型，提示肾小管有炎症。（）4.血沉增快可见于多种疾病，无特异性。（）5.免疫球蛋白都是抗体。（）6.细菌培养是诊断感染性疾病的金标准。（）7.血糖浓度超过肾糖阈时，可出现尿糖阳性。（）8.血小板减少性紫癜患者血小板计数一定降低。（）五、简答题1.简述革兰染色的原理和意义。六、案例分析患者，男性，35岁，因发热、咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。胸部X线片：双肺纹理增多、增粗。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：酶联免疫吸附试验是目前检测血清中抗体最常用的方法，具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点。2.答案：A解析：红细胞管型提示肾小球有出血渗出性炎症，常见于急性肾小球肾炎。3.答案：A解析：CK-MB在心肌梗死发生后4～6小时开始升高，12～24小时达高峰，3～4天恢复正常，是诊断心肌梗死最早升高的酶。4.答案：A解析：血小板计数的参考范围是（100～300）×10⁹/L。5.答案：A解析：革兰染色的正确顺序是结晶紫-碘液-酒精-稀释复红。6.答案：A解析：葡萄糖氧化酶法是血糖测定的常规方法，具有特异性高、操作简便等优点。7.答案：B解析：纤维蛋白原可使血沉加快，白蛋白、卵磷脂可使血沉减慢。8.答案：A解析：粪便隐血试验阳性，提示出血量至少为5～10ml。9.答案：C解析：中性粒细胞不属于单核吞噬细胞系统，单核细胞、巨噬细胞、破骨细胞均属于单核吞噬细胞系统。10.答案：A解析：高压蒸汽灭菌法是最常用的灭菌方法，适用于耐高温、耐湿的物品，如培养基、手术器械等。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：肝功能、肾功能、血脂、血糖都是临床常用的生化检测项目。2.答案：ABCD解析：血浆中蛋白质的含量、红细胞的数量和形态、血沉管的内径、温度等因素均可影响血沉。3.答案：ABCD解析：尿液干化学分析的项目包括酸碱度、蛋白质、葡萄糖、胆红素、酮体、尿胆原、潜血、白细胞等。4.答案：ABC解析：革兰阴性菌细胞壁的组成成分包括肽聚糖、脂蛋白、外膜，磷壁酸是革兰阳性菌细胞壁的组成成分。5.答案：ABCD解析：T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等均属于免疫细胞。6.答案：ABCD解析：常用的血清学诊断方法有凝集试验、沉淀试验、免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。7.答案：ABCD解析：临床微生物学检验的任务包括快速、准确地检测病原体，对病原体进行鉴定和药敏试验，监测医院感染，为临床治疗提供依据等。8.答案：ABC解析：急性化脓性感染、急性失血、急性中毒等可导致白细胞计数升高，再生障碍性贫血可导致白细胞计数降低。三、填空题（答案）1.答案：HbA解析：正常成人血红蛋白的主要类型是HbA，占血红蛋白总量的95%以上。2.答案：胰腺；唾液腺解析：淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺，其他组织如肝脏、小肠等也可分泌少量淀粉酶。3.答案：经典途径；旁路途径；MBL途径解析：补体激活的途径有经典途径、旁路途径和MBL途径。4.答案：细胞壁；细胞膜；细胞质；核质解析：细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质、核质等。5.答案：缺铁性贫血；巨幼细胞贫血；再生障碍性贫血解析：常见的贫血类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。6.答案：2解析：尿液标本采集后应在2小时内送检，以免细菌繁殖、细胞溶解等影响检测结果。7.答案：肝素；枸橼酸钠；EDTA解析：常用的抗凝剂有肝素、枸橼酸钠、EDTA等，不同的抗凝剂适用于不同的检测项目。8.答案：核酸；蛋白质衣壳解析：病毒的结构包括核酸和蛋白质衣壳，有些病毒还具有包膜。四、判断题（答案）1.答案：×解析：支原体没有细胞壁。2.答案：×解析：血清淀粉酶升高还可见于其他疾病，如腮腺炎、胰腺外伤等。3.答案：√解析：白细胞管型提示肾小管有炎症，常见于肾盂肾炎等疾病。4.答案：√解析：血沉增快可见于多种疾病，如炎症、贫血、恶性肿瘤等，无特异性。5.答案：×解析：免疫球蛋白不一定都是抗体，如多发性骨髓瘤患者血清中出现的大量异常免疫球蛋白就不是抗体。6.答案：√解析：细菌培养是诊断感染性疾病的金标准，但并不是所有感染性疾病都能通过细菌培养确诊。7.答案：√解析：血糖浓度超过肾糖阈时，可出现尿糖阳性。8.答案：×解析：血小板减少性紫癜患者血小板计数不一定降低，如血小板功能异常也可导致紫癜。五、简答题（答案）1.答：革兰染色的原理是利用细菌细胞壁结构和成分的不同，通过结晶紫初染、碘液媒染、酒精脱色和稀释复红复染等步骤，将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌。革兰阳性菌细胞壁较厚，肽聚糖含量高，脂质含量低，酒精不易渗入，故脱色后仍保留结晶紫的颜色，呈紫色；革兰阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖含量低，脂质含量高，酒精易渗入，故脱色后被稀释复红染成红色。革兰染色的意义在于鉴别细菌、选择抗菌药物和研究细菌的致病性等