梧州市工人医院2024年新建ERCP类手术专用X射线机应用项目环境影响报告表

//应用类型//梧州市工人医院前身是思达医院，始建于1903年，坐落在广西“水上门户”、是广西历史上最早具有规模和技术实力的综合医院之一，也是梧州首家西医医院。2000年成为桂东地区首家国家三级甲等综合医院，2003年成为广西医科大学第七附属医院，2018年增挂梧州市地中海贫血研究中心，2020年获评国家住院医师规范化培训基地。医师389人；高级职称293人；中级职称413人；研究生123人，博士4人（在读3生殖中心等国家级中心建设科室3个；肾内科、神经外科、临床护理、血液内科（建地中海贫血研究中心、市全科医生临床培养基地等市级中心（基地）9个；眼科、神经内科、儿科等市级人才小高地3个。医院配备有体外膜肺氧合（ECMO）、3.0T核区”的医疗集团新格局。门诊住院综合楼项目2023年投入使用，医院开放床位将达人、援驻市三院12人、援港7人、援边3人，是梧州市派出援鄂、援港、援边境人医院因业务发展需要，计划建设2024年新建ERCP类手术专用X射线机应用项第66号）对射线装置的分类，ERCP管造影功能，手术医生会进行同室、隔室曝光操作，考虑对医机纳入II类射线装置管理。由医院消化序号类别1数字移动式C形臂X射线1设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版）等规定，医院2024年新建ERCP环评单位在现场调查和理论估算的基础上，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）规定的建设项目辐射环境影响报告表的内容和格式，编制梧州市工人医院2024年新建ERCP类手术专用X射线机应用项目辐射环境影响报告表。），本项目建设的ERCP机房设置在总院院区门诊住院综合楼四楼内镜中心ERCP室，门诊住院综合楼共28层，地上25层，地下3层。门诊住院综合楼北侧为过道、以ERCP机房四周边界为起点0~50m范围环境状况：东侧0~50m范围内为门诊住院综合楼相关业务用房；南侧10~50m范围内为住院东楼（9F）；西侧35~50m范）；本项目建设的ERCP机房设置在总院院区门诊住院综合楼四楼内镜中心ERCP室，ERCP室北面为污物走廊、铅衣间、缓冲间，东面为操作间、配电间，南面和西总院院区门诊住院综合楼四楼内镜中心ERCP室所在楼层平面图见图1-4、机房外，ERCP机房设置防护铅门及防护墙体，在门口设置电离辐射警告标志，将机房划分为控制区，无关人员不得进入。ERCP开机运行过程中产生的电离辐射，经过屏蔽防护和距离衰减后，对周围工作人员和公众所致的辐射剂量符合剂量约束限值的要根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）关于“源物质大量释放的源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定。本项目在正常医院取得了广西壮族自治区生态环境厅颁发的辐射安全许可证（证号：桂环辐证序号1大型悬吊式C臂数字平技血管造影系统ArtisZeeCeiling梧州市王人医院住院西楼1楼介入室：介入中心使用2数字减影血管造影X射线机ArtiszeeIIIceliling梧州市工人医院住院西楼负一楼介入二室：介入中心使用316排螺旋CT机Light-Speet16梧州市工人医院门诊大楼3楼：16排CT室使用464排螺旋CT机FHILIPSBrilljance64梧州市工人医院住院东楼1楼：64排CT室使用5移动式床旁X射线机TMS300RDR梧州市工人医院北山院区中座1楼DR室：北山放射科使用6电子计算机X线摄影系统REDSPEEDM梧州市工人医院门诊大楼3楼：造影室使用7小C型臂X射线机philipsBVEndura梧州市工人医院住院东楼9楼6号手术间：6号手术间使用8数字化口腔全景X光机PLanmecaProMax梧州市工人医院门诊大楼3楼：牙片机室使用9医用诊断X射线机（胃肠机）DRF-2A梧州市工人医院门诊大楼3楼：胃肠机室使用直接数字化医用X射线摄影系统NOVAFA-C型梧州市工人医院门诊大楼3楼：DR一室使用移动式医用X射线摄影系统uDR370i梧州市工人医院门诊大楼3楼放射科使用双能X线骨密度仪PRIMUS梧州市工人医院门诊大楼3楼：骨密度仪室使用X射线计算机体层摄影设备uCT530梧州市工人医院北山院区中座1楼40排CT室：北山放射科使用医用数字X射线摄影（DR）系统DuraDiagnost梧州市工人医院北山院区中座1楼DR室：北山放射科使用医用电子直线加速器未定直线加速器机房一：放疗科未使用医用电子直线加速器未定直线加速器机房二：放疗科未使用模拟定位机未定模拟定位机机房：放疗科未使用定位CT未定定位CT机房：放疗科未使用本次ERCP机项目建成投入使用后，拟配备7名），图1-4门诊住院综合楼第四层楼平面图图1-5门诊住院综合楼四楼内镜中心ERCP室周围区域平面布置及分区管理示意图无////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强序号点无//////////序号1Ⅱ1备备////注：本项目使用的是射线装置，项目运行不会）；改〈中华人民共和国劳动法〉等七部法律的决定）；日发布《国务院关于修改部分行政法规的决定》（国令第653号）对本条例部环境保护总局令第31号公布2021年1月4日生态环境部部令第20号）第）；），），）；），）；）；（14）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告2021号第9）；（16）《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》（HJ1326-）；）；）；）；）；（9）《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76—2020）；）；（2）辐射安全许可证，见附件2；（4）放射安全防护领导小组，见附件4；响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关规定，根据ERCP装置能量流污染特征、能量流的传播与距离相关的特性，结合本项目实际情况，将本项目ERCP机环境保护目标为医院2024年新建ERCP类手术专用X射线机应用项目辐射工作的公众人员等，使他们受到的辐射照射低于本项目环境保护目标见表7-1。西南侧约21m西侧约35m西北侧约28m该标准适用于实践和干预中人员所受电离辐《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871制的规定：应对个人受到的正常照射加以限量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规20mSv；本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量避免不必量照射，取其四分之一即5mSv作为职业人员的年剂量约束值。该标准中第B1.2款关于公众照射剂量其十分之一即0.1mSv作为公众成员年剂量管理约束值。6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的最小单边长度应符合表7-2的规定。表7-2X射线设备机房（照射室）使用2m2“表7-3”）的规定。非有用线束方向铅当量6.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3（本报告按顺序标为“表7-3”）的要求。a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，号（北山院区），项目ERCP机位于总院院区门诊住院综合环境现状评价的对象为医院2024年新建ERCP类手术专用X射线机应用项目场址周掌握该医院2024年新建ERCP类手术专用X射线机应用项目场址的辐射环境质量现（HJ1157-2021）、《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）有关布点原则校准证书编号：2023H21-10-4653455002），监测单位于2024年5月23日对该项目开展现状1场所/2/3/4/5/6/7/8/9/////////注：1、表中监测结果已扣除仪器对宇宙射线的响），3、现场监测为楼房和室外空地，建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子分别取0.8项目建设场址各监测点位γ辐射空气吸收剂量率仍然在其范围内，辐射环境质量状况未Cholangio-Pancreatography，ERCP），ERCP机主要由高频X光机、X射线控制系统和图像工作站组成。ERCP机为床下单球管X射线机，基本结构见图9-1，主体外观示意图见图9-2。设备主要由X射线源组件（组合式）、控制台、图像处理系统、C形臂及可移其中X射线源组件（组合式）包括X线管、高压发生装置和控制装置。X射线极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸线。典型X射线管结构图详见图9-3。ERCP机是经内镜逆行胰胆管造影的英文简称，是指将十二ERCP机手术造影过程中需要医生在手术室根据手术检查情况等本项目ERCP机存在隔室操作与同室操作，治疗流程如下：（1）病人候诊、准备、检查：接诊医师检查是否有ERCP机诊疗的适应症，在（2）设置参数，病人进入机房、摆位：根据不同手术及检查方案，设备操作人（3）插镜：患者一般采取俯卧位或左侧卧位，医生在机房病床旁使用十二指肠（4）插管：选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。医生在机房病床（5）造影：医生和护士穿戴防护服，医生在机房病床旁通过透视下经造影导管影，以防术后胰腺炎的发生。护士人员在医生旁（6）拍片：胰胆管显影后，医生和护士人员退出机房，设备操作人员在控制室（7）治疗：根据患者胰胆管病变情况，医生和护士穿戴防护服，医生在机房病（如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、（8）治疗完毕关机：主管医师应及时书写手术记录，设备操作人员应及时处理）：本项目ERCP工作流程及产污环节见图9-4。ERCP室涉及的人流和物流的路径规划见图9-5。辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；由X据同类设备使用情况，ERCP设备透视模式下管电压在50~90kV范围内，管电流在5~50mA范围内，ERCP设备摄影模式下管电压在70~100kV范围内，管电流在本项目X射线机滤过材料为2.5mmAl。），X=I×X0（9）；根据公式9-1计算得：射性有害气体，机房设置排风装置，可以最大限3）操作手术的工作人员未穿戴铅围裙、铅衣、防护帽4）工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，操作人员误开本项目ERCP机房位于总院院区门诊住院综合楼四楼内镜中心ERCP室，项目机ERCP机房设置防护铅门及防护墙体，在门口设置电离辐射警告标志，将机房划分为控制区，无关人员不得进入。ERCP机开机运行过程中产生的电离辐射，经过屏），项目ERCP室四周墙体均采用10cm轻钢龙岗隔墙硅酸钙板（内填岩棉），加铺面为大楼外立面，外立面使用240mm页岩多孔砖建设，本次辐射屏蔽措施不评价外加2mmPb硫酸钡防护材料（密度不小于3.2g/cm3，在125kV（主束）管电压条件下的铅玻璃（125kV（主束）管电压条件下的铅当量），其中南面和西面各有2面观察窗。本项目ERCP室建有2处防护门，防护门均为3mmPb项目ERCP室使用面积为34.5m2、机房最用面积、最小边长、墙体等屏蔽能力等均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ有用线束非有用线板（1）本项目使用的ERCP机购置于正规厂家，满足《放射诊断放射防护要求》（2）具有安全系统，当设备出现错误或故障时，能中断照射，并有相应故障显（3）正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能启动（1）对讲装置：机房与控制室之间设置对讲系统，便于与手术室内工作人员或（4）安全联锁：机房患者进出防护门与门外顶部设置工作状态指示灯，灯箱显（5）警示标志：手术室防护门外拟设置规范的电离辐射警告标志；患者出入防（6）通排风系统：机房设1套动力通风装置，（7）各设备控制台上有仅供授权人专用的密码保护装置，只有经过授权的医务γ辐射监测仪。（9）机房内需安装火灾自动报警装置，火灾报警装置与通风联锁。机房设置必射防护屏蔽设计；设备固有安全性、安全联锁装置、紧急制动开关、视频监控装置、在满足诊疗要求的前提下，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方在满足诊疗要求的前提下，人员保持与射线源尽可能大的手套2副等个人防护用品。此外，ERCP系统自带床旁射线防护帘和悬吊式射线防护在满足诊疗要求的前提下，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方在满足诊疗要求的前提下，尽量缩短照射时者受照剂量记录在手术记录手册中，需要时，所的两区划分管理，增加公众与辐射源的防护距离，内的送风口，进行统一的新风处理。通风排风管道穿墙位置均包裹3mm厚的铅板用风管道、电缆线槽多次散射后，室外管线口性本项目ERCP机房使用面积为机机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到机房与操作间之间设置铅玻璃蔽X射线，以防止机房外设备操作人员及其他人员的受到照线束方向铅当量2mmPb，非有铅当量不小于3mmPb，地面和防护门、观察窗铅当量为在距机房屏蔽体外表面应满足下列要求：具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当时应进行机房外人员的年有效通过估算（见11.2.1机房辐射周边关注点周围剂量当量率小周边关注点周围剂量当量率小机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，保持良好的置。通风装置主要功能为将X射线出束时产生微量的臭氧等机房门外应有电离辐射标志；机房门上方应有醒目的工作状线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防机房门外预设置电离辐射警告平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效本项目污物走廊防护门为平开进出防护门为电动推拉式防护配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶围介入防护手套、铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧医院为ERCP机房配置数量足悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏等辐射防护医院新建ERCP类手术专用X射线机应用项目中射线装置在运ERCP机运行过程中，X射线与空气作用会产生臭氧及氮氧化物，但ERCP机产），开展手术，规划调配介入操作医生4人、护士2人、医技人员1名来承担本项目辐射工作，调配后工作人员不再承担原有辐射工作。每台设备预计年手术量最大为800台，使用ERCP设备开展介入手术的医生、护士单人年手术量不超过400台。该ERCP机主轴线距离最近为1.5m。ERCP机摄影模式下，手术机房内工作人员均撤出机房，位于操作间通过对讲系统与病人交流。两种模式下，ERCP设备操作人员位于操作间，与本次评价分别对摄影、透视两种工况下机房周ERCP机主束照向患者，根据《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，医用X射线成像设备屏依据《辐射防护手册》第一分册，漏射对关中12.4的标准要求“X射线管组件和X射线源组件在加载状态下的泄漏辐射，当其此本项目ERCP机的漏射剂量率为1000μGy/h；B—屏蔽透射因子，按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C中对于病人体表的散射的X射线可以采用反照射率法估算，根据9.2源强分析，透视模式（90kV/50mA）时距靶1m处的输出量约为0.075mGy/(mA·s)（24300mGy/h），摄影模式（100kV/180mA）时距靶1m处的输出铅αβγ备摆放位置（射线管头）距北侧防护墙内表面3.2m、东侧防防护墙内表面2.7m、西侧防护墙内表面3.4m、东侧控制室观察窗3.2m，患者位置距机房屏蔽体外0.3m处作为关注点，本项目主要考虑观察窗表面、防护门、墙体表11-2项目ERCP机运行关注点位东侧观察窗外30cm东侧防护墙外30cm北侧防护墙外30cm南侧防护墙外30cm东侧观察窗外30cm东侧防护墙外30cm北侧防护墙外30cm000东侧观察窗外30cm东侧防护墙外30cm北侧防护墙外30cm南侧防护墙外30cm由表11-3可知，项目在正常运行期间，透视模式下机房外各关注点处量率在最大值为1.40μSv/h（南侧防护墙外30cm（悬空）），人员可达区域X），（GBZ130-2020）中第6.3.1款规定的摄影程序机房外的周围剂量当量率应不大于●HT为X-γ辐射剂量率，nSv/h；E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃）；Hu——铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp（10），单位为毫希沃特（mSv）；《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76—2020）中“表B.1X射线透视设稳定性检测（六个月一次）等均要求透视防护区检测平面上周围剂量当量率防护区检测平面上周围剂量当量率≤400μSv/h属于设备性能强制及检测条件与正常使用时一致。因此，综上所述可保守使用该400μSv/h剂量率值来代表透视状态下室内工作人员操作区域最大剂量率值得透射因子为（2.52×10-2）。则根据公式11-1院每台ERCP设备有4名手术的医生和2名护士使用，2名医生和1名护士为一组，共两组人员，则使用ERCP设备开展介入手术的医生、护士单人年手术量不超过400例。在实际工作中，应做好记录，确保每一名医护人员使用ERCP设备开展介入手术每年不超过上述台次。使用ERCP设备的医生和护士人员年手术量最多为400台/人，ERCP设备主要有透视、摄影两种工作模式。透视模式下，手术医生和护士人员位于机房内，采取铅服及ERCP设备的悬吊式射线防护屏进行防护后辐射剂量率为则透视模式出束267小时、摄影模式出束26.7小时。每名医生和护士），低于职业人员年剂量管理约束值5mSv的应该穿戴个人防护用品，如铅衣、铅围脖、铅眼镜等及使用ERCP设备配套的屏蔽措），项目ERCP机每年最大工作量为800台手术，ERCP机操作人员属于医技人员，照时间为透视模式267小时、摄影模式26.7小时。公众人员为医院其序号11楼面100cm11效剂量最大值0.040mSv/a，远低于职业人员年剂量管理约束值5mSv的要求，满足设有专门的辐射安全与环境保护科以上学历的技术人员专职负责医院已成立了辐射安全与环境保见附件4。从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法医院已安排现有辐射工作人员参放射性同位素与射线装置使用场所有防止工作人员和公众受到意配备与辐射类型和辐射水平相适人剂量测量报警、辐射监测等仪医院在ERCP机房配备有足够数（4）警示标志不合理、门机联锁失效或射线报警器发生故障而使无关人员进入根据污染源分析，射线装置主要环境风险因子为X射线，危害因素为X射线超（1）定期认真地对本单位射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果进墙”（即将操作规程张贴在操作人员可看到的显眼位置）。在放射诊断操作时，至少有2名操作人员同时在场，操作人员按照操作规程进行（3）定期检查门灯联动装置，确保安全联锁装置正常运行；每月对使用射线装置的安全装置进行维护、保养，对可能引起操作失灵的关键（4）加强放射工作人员的管理，医用射线装置开机前，必须确保无关人员全部（5）加强控制区和监督区管理，在射线装置运行期间，加强对监督区公众的管（7）检查系统发生故障而紧急停机后，在未查明原因和维修结束前，不得重新（9）调试和维修必须解除安全联锁时，需经负责人同意并通告有关人员。工作80%以上。责任事故主要由管理不善、领导失职、安全观念淡漠引起。建设单位应从（1）各级领导需把辐射防护工作放到重要议事日程，制定严格的管理制度，安（2）辐射安全工作领导小组应对本单位的应急组织人员、救护计划和方法、救（4）必须严格按照操作规程，正确操作仪器，对违规和粗疏管理的行为必须及（5）为有效地控制操作人员接受辐射的累积剂量，确保剂量不超过规定的剂量（6）加强职工安全和辐射防护知识的教育，并定期进行考核。对操作人员建立（7）全体工作人员必须时刻保持高度警惕，平时练为战的思想，认真学习、掌 电话等报告给的辐射事故应急处理领导小组，并立即组织本科工作人员营救受照人员。辐射事故应急处理领导小组必须在2小时内将有关信息报告区生态环境、公安、取正确、有效的措施，保护现场，疏散无关人员，建工作。对于重点部位和特殊区域，要认真分③应配置必要的应急监测标准源与标准物质，建立针对性的应急监测作业指导⑤建立设备安全检查的措施，并建立应急监测仪①确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁入控制范围③现场处置任务的工作人员应佩戴防护用具及个人剂根据《中华人民共和国环境保护法》、《放射性同位为做好工作过程中的辐射安全与防护管理工作安全基本标准》中关于“营运管理”的要求，运行管理单位需制定相急处理预案（见附件5）现有辐射安全管理制度较为全面，制度内容可行正常开展以及人员的健康和安全。建设单位1个月，最长不应超过3个月），并按照《放射性同位素与射线装置安本项目运行后，将继续委托有资质的单位开展辐射工作人员个人剂量计进行监根据《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4号），建设根据《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》，建设单位根据不超过3个月；需要对环境保护设施进行调试或者整改的，验收期限最长不超过12《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环保部第18号令）和《关于建1、配合医院辐射安全防护领导小组，成立应急救援领导小组，组织、开展放射梁波（门诊部主任）