诊所处方权管理办法

诊所处方权管理办法一、总则（一）目的为加强本诊所处方权管理，规范处方开具、审核、调剂等行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本诊所实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于本诊所内具有处方权的医师、药师及其他相关工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规及行业标准，确保处方权管理合法合规。2.安全有效原则：保障患者用药安全、有效，促进合理用药。3.职责明确原则：明确各岗位在处方权管理中的职责，确保工作有序开展。4.监督考核原则：建立健全监督考核机制，对处方权管理工作进行定期检查和评估。二、处方权的授予与管理（一）医师处方权的授予1.取得执业医师资格，并经注册在本诊所执业的医师，可向诊所提出申请，经审核通过后获得处方权。2.医师申请处方权时，应填写《处方权申请表》，提交本人执业医师资格证书、执业证书等相关材料。3.诊所负责人对医师提交的申请进行审核，重点审核其执业资质、业务能力、职业道德等方面。审核通过后，报卫生行政部门备案，并在诊所内公示。（二）医师处方权的限制与取消1.医师出现下列情形之一的，诊所负责人应限制其处方权：违反《处方管理办法》等相关规定，情节较轻的；被患者投诉且经查实存在不合理用药行为的；连续出现超常处方且无正当理由的。2.医师出现下列情形之一的，诊所负责人应取消其处方权：被吊销执业医师资格证书的；考核不合格离岗培训期间的；因开具处方牟取私利被查实的；严重违反《处方管理办法》等相关规定，造成严重后果的。3.医师处方权被限制或取消后，诊所应及时通知相关科室和人员，并在诊所内公示。被限制处方权的医师，在限制期间不得开具处方；被取消处方权的医师，不得再行使处方权。（三）药师调剂权的授予1.取得执业药师资格，并经注册在本诊所执业的药师，可向诊所提出申请，经审核通过后获得调剂权。2.药师申请调剂权时，应填写《调剂权申请表》，提交本人执业药师资格证书、执业证书等相关材料。3.诊所负责人对药师提交的申请进行审核，重点审核其专业知识、技能水平、职业道德等方面。审核通过后，报卫生行政部门备案，并在诊所内公示。（四）药师调剂权的限制与取消1.药师出现下列情形之一的，诊所负责人应限制其调剂权：违反《处方管理办法》等相关规定，情节较轻的；被患者投诉且经查实存在调剂差错的；连续出现调剂失误且无正当理由的。2.药师出现下列情形之一的，诊所负责人应取消其调剂权：被吊销执业药师资格证书的；考核不合格离岗培训期间的；因调剂工作失误造成严重后果的；严重违反《处方管理办法》等相关规定的。3.药师调剂权被限制或取消后，诊所应及时通知相关科室和人员，并在诊所内公示。被限制调剂权的药师，在限制期间不得从事处方调剂工作；被取消调剂权的药师，不得再行使调剂权。三、处方的开具（一）一般规定1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。2.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。3.医师开具处方应当使用中文，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。4.医师开具处方应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。5.医师开具处方应当注明临床诊断，并与病历记载相一致。（二）处方书写规则1.处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。2.每张处方限于一名患者的用药。3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。10.除特殊情况外，应当注明临床诊断。11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（三）特殊药品处方开具规定1.医师开具麻醉药品、精神药品处方时，应当严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关规定执行。2.开具麻醉药品处方时，应当使用专用处方，并在病历中记录患者的姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病诊断、药品名称、规格、数量、用法、用量、开具日期等信息。3.开具第一类精神药品处方时，应当使用专用处方，并在病历中记录患者的姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病诊断、药品名称、规格、数量、用法、用量、开具日期等信息。4.开具第二类精神药品处方时，应当使用普通处方，并在病历中记录患者的姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病诊断、药品名称、规格、数量、用法、用量、开具日期等信息。5.医师开具麻醉药品、精神药品处方时，应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，根据患者病情、医疗需要和药物适应证合理开具，严禁为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、精神药品处方。四、处方的审核（一）审核流程1.药师在收到医师开具的处方后，应当认真审核处方的合法性、规范性、合理性。2.审核内容包括：处方医师的签名式样和专用签章是否与留样备查的式样相一致；处方内容是否符合本办法的规定；药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量、用药途径是否正确；是否有重复给药、相互作用、配伍禁忌等不合理用药情况；临床诊断与用药是否相符等。3.药师审核处方后，应当在处方上签名或者加盖专用签章，并注明审核日期。如发现处方存在问题，应当及时与处方医师沟通，要求其修改或者重新开具处方。（二）审核职责1.药师应当严格履行处方审核职责，确保患者用药安全、有效、合理。2.对不符合规定的处方，药师有权拒绝调剂，并及时告知处方医师，要求其改正。3.药师应当定期对处方审核工作进行总结分析，针对存在的问题提出改进措施，不断提高处方审核质量。（三）审核记录1.诊所应当建立处方审核记录制度，对药师审核处方的过程和结果进行详细记录。2.审核记录应当包括处方编号、处方日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、处方医师姓名、审核药师姓名、审核日期、审核结果等信息。3.审核记录应当妥善保存，保存期限按照相关法律法规及行业标准执行。五、处方的调剂（一）调剂流程1.药师应当按照审核通过的处方进行调剂，认真核对处方与调配药品的名称、剂型、规格、数量、用法、用量等是否一致。2.调剂药品时，应当严格遵守药品调剂操作规程，确保药品质量和调配准确。3.药师调剂完成后，应当在处方上签名或者加盖专用签章，并将调配好的药品发给患者或者其家属，并告知患者用药方法、注意事项等。（二）调剂职责1.药师应当严格履行处方调剂职责，确保患者用药安全、有效、合理。2.对不符合规定的处方，药师有权拒绝调剂，并及时告知处方医师，要求其改正。3.药师应当定期对处方调剂工作进行总结分析，针对存在的问题提出改进措施，不断提高处方调剂质量。（三）调剂记录1.诊所应当建立处方调剂记录制度，对药师调剂处方的过程和结果进行详细记录。2.调剂记录应当包括处方编号、处方日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、处方医师姓名、调剂药师姓名、调剂日期、调剂药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等信息。3.调剂记录应当妥善保存，保存期限按照相关法律法规及行业标准执行。六、处方的保管与销毁（一）处方保管1.诊所应当妥善保管处方，一般处方保存期限为1年，急诊处方保存期限为1年，儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.处方保存期满后，经诊所负责人批准、登记备案，方可销毁。3.处方销毁时，应当在诊所内指定地点进行，并由专人负责监督销毁过程，确保销毁彻底。（二）处方销毁1.处方销毁前，应当对处方进行整理、核对，确保销毁的处方准确无误。2.处方销毁时，应当采用适当的方式进行，如粉碎、焚烧等，确保处方信息无法恢复。3.处方销毁过程中，应当有两人以上在场，并在销毁记录上签名。销毁记录应当包括处方编号、处方日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、处方医师姓名、销毁日期、销毁方式等信息。4.处方销毁记录应当妥善保存，保存期限按照相关法律法规及行业标准执行。七、监督管理与考核（一）监督检查1.诊所应当建立健全处方权管理监督检查制度，定期对医师、药师的处方开具、审核、调剂等行为进行监督检查。2.监督检查内容包括：处方权的授予与管理情况；处方的开具、审核、调剂等行为是否符合本办法的规定；处方的保管与销毁情况等。3.对监督检查中发现的问题，应当及时责令相关人员改正，并按照本办法的规定