降低非计划性拔管发生率神经外科讲课文档

降低非计划性拔管发生率神经外科第1页，共38页。降低非计划性拔管发生率神经外科第2页，共38页。圈会上，现场进行头脑风暴，那场面是相当热烈啊……大家热情高涨。圈名和圈徽在投票表决中顺利产生了！由圈长自行设计绘制的“天使圈”，最终当选！第3页，共38页。圈名、圈徽的选定第4页，共38页。圈名、圈徽的选定第5页，共38页。成立于2015年8月13日口号“全心全意为人民服务”寓意着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护圈名：天使圈第6页，共38页。圈名意义白色的燕尾帽：象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。底色为绿色：绿色是生命的色彩，是永恒的象征。

天使圈第7页，共38页。主题选定、现状把握第8页，共38页。主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定减少压疮发生率484842601982

提高疑难危重患者的静脉穿刺成功率424236361568

提高患者对责任护士的知晓率444242361647

责任护士对分管床位患者病情的知晓率424652361765

提高首次静脉穿刺成功率505046361824

提高患者满意度484240361666

提高患者药物作用知晓率403932361479

提高患者腕带信息佩带正确率464240601883

降低非计划性拔管发生率525046602081√提高护理文书书写规范率444836601883注：以评价法进行主题评价，共

12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。第9页，共38页。降低非计划性拔管发生率非计划性拔管(UnplannedExtubation，UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除的行为，也包括患者转运途中或医疗护理操作不当发生的拔管。由于UEX的发生可能造成患者损伤、住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。胜春．金钰梅．住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策[J]．中华护理杂志，200944(3)256—258．主题选定第10页，共38页。降低非计划性拔管发生率主题选定衡量指标：每月神经外科导管可留置时间内的意外拔管率监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次×100%拔管率%=第11页，共38页。降低非计划性拔管发生率主题选定1神经外科重症患者由于病种的特殊性，大多存在意识障碍，发生UEX的风险较高2根据有关文献报导：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率达25%提高护理人员的安全意识，责任心3第12页，共38页。活动计划拟订表第13页，共38页。插管YESNO拔管评估拔管准备再次评估及记录导管类型、型号、初始状态（深度，部位，通畅程度等）初始评估病人意识，年龄，有无拔管史常规护理高危导管护理流程YESNOYESNO第14页，共38页。现状把握导管可留置时间内意外拔管率查检表第15页，共38页。

2015年全年各项留置管道累计总人次约：69，意外拔管人次：13，总意外拔管率为0.18%现状把握第16页，共38页。现状把握第17页，共38页。目标设定、解析第18页，共38页。目标设定目标值设定改善前高危导管的拔管率为0.18%目标值=0.09%改善幅度=50%设定理由目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)

第19页，共38页。解析第20页，共38页。解析第21页，共38页。对策拟定及实施第22页，共38页。对策拟定及实施第23页，共38页。对策拟定及实施第24页，共38页。对策拟定及实施第25页，共38页。对策拟定及实施第26页，共38页。对策拟定及实施第27页，共38页。对策拟定及实施第28页，共38页。对策拟定及实施第29页，共38页。效果确认第30页，共38页。效果确认改善后导管可留置时间内意外拔管率查检表第31页，共38页。

2015年11.15--12.20期间各项留置管道累计总人次约：20，意外拔管人次：1，总意外拔管率为0.05%效果确认目标值：0.09%第32页，共38页。效果确认第33页，共38页。效果确认改善前、后效果比较项目改善前改善后查检时间15.3.1-15.9.3115.11.15-15.12.20意外拔管率0.18%0.05%目标达标率目标达标率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（0.05％－0.18％）/（0.09％－0.18％）×100％

=300%第34页，共38页。编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73积极性10.51.5334.74解决问题能力11.91.7284.05团队凝聚力15.42.233

4.76沟通协调142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0效果确认说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取平均分第35页，共38页。幸福感解决问题能力责任心沟通