2025年泌尿系统结石破碎术操作技巧考核答案及解析

2025年泌尿系统结石破碎术操作技巧考核答案及解析一、单项选题1.体外冲击波碎石术（ESWL）的禁忌证不包括（）A.妊娠B.出血性疾病C.结石以下尿路梗阻D.肥胖2.经皮肾镜取石术（PCNL）中，建立皮肾通道的最佳位置是（）A.第11肋间B.第12肋下C.腋后线与第12肋交点D.以上均可3.输尿管镜碎石术（URL）时，以下哪种情况容易导致输尿管穿孔（）A.结石较大B.进镜困难C.碎石能量过高D.输尿管扭曲4.后腹腔镜下输尿管切开取石术的优点不包括（）A.创伤小B.恢复快C.结石清除率高D.操作简单5.泌尿系统结石患者行碎石术后，为促进结石排出，以下措施错误的是（）A.大量饮水B.适当运动C.服用排石药物D.限制活动6.经尿道膀胱结石碎石术常用的碎石方法不包括（）A.气压弹道碎石B.超声碎石C.激光碎石D.液电碎石7.对于直径小于0.6cm的输尿管结石，首选的治疗方法是（）A.保守治疗B.ESWLC.URLD.PCNL8.输尿管镜碎石术时，为减少结石移位，可采取的措施不包括（）A.降低灌注压力B.采用钬激光碎石C.先处理结石远端D.增加灌注流量9.经皮肾镜取石术的并发症不包括（）A.出血B.感染C.周围脏器损伤D.尿失禁10.体外冲击波碎石术的主要原理是（）A.利用冲击波的能量击碎结石B.利用激光的能量击碎结石C.利用超声的能量击碎结石D.利用气压弹道的能量击碎结石二、多项选题1.以下哪些是泌尿系统结石的常见症状（）A.疼痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.排尿困难2.经皮肾镜取石术的术前准备包括（）A.完善相关检查B.控制尿路感染C.纠正凝血功能异常D.肠道准备3.输尿管镜碎石术的术中注意事项包括（）A.进镜时动作轻柔B.避免输尿管穿孔C.控制碎石能量D.及时处理并发症4.后腹腔镜下输尿管切开取石术的手术步骤包括（）A.建立气腹B.游离输尿管C.切开输尿管取石D.缝合输尿管5.泌尿系统结石患者行碎石术后的护理要点包括（）A.观察生命体征B.观察尿液颜色及量C.鼓励患者多饮水D.疼痛护理6.以下哪些因素可能导致泌尿系统结石复发（）A.饮食不合理B.水分摄入不足C.代谢异常D.尿路感染三、填空题1.泌尿系统结石根据结石成分可分为_____、_____、_____、_____等。2.体外冲击波碎石术的碎石次数一般不超过_____次。3.经皮肾镜取石术时，穿刺点一般选择在_____与_____之间。4.输尿管镜碎石术的成功率与结石的_____、_____、_____等因素有关。5.后腹腔镜下输尿管切开取石术适用于输尿管_____段结石。6.经尿道膀胱结石碎石术的主要并发症有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.所有泌尿系统结石患者都适合行体外冲击波碎石术。（）2.经皮肾镜取石术的结石清除率高于输尿管镜碎石术。（）3.输尿管镜碎石术时，无需使用抗生素预防感染。（）4.后腹腔镜下输尿管切开取石术的创伤比传统开放手术小。（）5.泌尿系统结石患者行碎石术后，应避免剧烈运动。（）6.经尿道膀胱结石碎石术时，结石较大者可分次碎石。（）五、简答题1.简述体外冲击波碎石术的适应证和禁忌证。六、案例分析患者，男性，35岁，因左侧腰部疼痛伴血尿1天入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，向下腹部及会阴部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、寒战等症状。查体：左肾区叩击痛阳性，右侧肾区无压痛及叩击痛。尿常规：红细胞（++++），白细胞（+）。B超：左侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，左肾轻度积水。1.该患者的初步诊断是什么？2.为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：肥胖不是ESWL的绝对禁忌证，其他选项均为禁忌证。2.答案：C解析：腋后线与第12肋交点处建立皮肾通道可减少对周围脏器的损伤。3.答案：C解析：碎石能量过高易导致输尿管穿孔，其他选项也可能增加穿孔风险，但不是主要原因。4.答案：D解析：后腹腔镜下输尿管切开取石术操作相对复杂，对术者要求较高。5.答案：D解析：应鼓励患者适当运动，而不是限制活动。6.答案：D解析：液电碎石现已较少应用。7.答案：A解析：直径小于0.6cm的输尿管结石，保守治疗有较高的自行排出率。8.答案：D解析：增加灌注流量会使结石移位风险增加。9.答案：D解析：尿失禁不是PCNL的常见并发症。10.答案：A解析：ESWL主要利用冲击波能量击碎结石。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿系统结石常见症状包括疼痛、血尿、尿路刺激征及排尿困难等。2.答案：ABCD解析：PCNL术前需完善检查、控制感染、纠正凝血异常及进行肠道准备等。3.答案：ABCD解析：输尿管镜碎石术术中需注意进镜轻柔、避免穿孔、控制能量及及时处理并发症等。4.答案：ABCD解析：后腹腔镜下输尿管切开取石术手术步骤包括建立气腹、游离输尿管、切开取石及缝合输尿管等。5.答案：ABCD解析：碎石术后护理要点包括观察生命体征、尿液情况、鼓励饮水及疼痛护理等。6.答案：ABCD解析：饮食、水分摄入、代谢异常及尿路感染等均可能导致结石复发。三、填空题（答案）1.答案：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石解析：泌尿系统结石常见成分。2.答案：3解析：ESWL碎石次数一般不超过3次。3.答案：腋后线、肩胛下角线解析：PCNL穿刺点选择。4.答案：大小、位置、成分解析：影响输尿管镜碎石术成功率的因素。5.答案：中、下段解析：后腹腔镜下输尿管切开取石术适用部位。6.答案：出血、膀胱穿孔、感染解析：经尿道膀胱结石碎石术主要并发症。四、判断题（答案）1.答案：×解析：有禁忌证的患者不适合ESWL。2.答案：√解析：PCNL结石清除率相对较高。3.答案：×解析：输尿管镜碎石术需使用抗生素预防感染。4.答案：√解析：后腹腔镜手术创伤较传统开放手术小。5.答案：×解析：术后应适当运动促进结石排出。6.答案：√解析：结石较大可分次碎石。五、简答题（答案）1.答：适应证：适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石。禁忌证：妊娠、出血性疾病、