2025年肾脏病学影像学诊断能力考核模拟试卷答案及解析

2025年肾脏病学影像学诊断能力考核模拟试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种影像学检查对诊断肾脏结石最有价值（）A.X线平片B.B超C.CTD.静脉肾盂造影2.关于肾囊肿的影像学表现，下列哪项错误（）A.B超表现为圆形无回声区B.CT表现为低密度影C.增强CT囊肿壁强化明显D.肾动脉造影囊肿区无血管分布3.下列哪种疾病在MRI上表现为肾脏体积增大，信号不均（）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.肾积水4.诊断肾肿瘤最常用的影像学检查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.肾动脉造影5.以下哪种影像学检查可用于评估肾脏功能（）A.腹部X线平片B.静脉肾盂造影C.放射性核素肾图D.肾脏CT血管造影6.肾结核的典型影像学表现是（）A.肾脏增大，实质内多发低密度灶B.肾盂肾盏扩张积水C.肾实质内钙化灶D.以上都是7.诊断肾积水最可靠的影像学检查是（）A.B超B.CTC.MRID.静脉肾盂造影8.以下哪种疾病在CT上表现为肾脏内高密度影（）A.肾囊肿B.肾肿瘤C.肾结核D.肾结石9.肾脏MRI检查的优势不包括（）A.多方位成像B.软组织分辨率高C.对钙化敏感D.无需使用碘对比剂10.静脉肾盂造影的禁忌证不包括（）A.严重肾功能不全B.碘过敏C.妊娠D.泌尿系统感染二、多项选题1.以下哪些是肾脏超声检查的适应证（）A.肾脏大小、形态的评估B.肾脏占位性病变的诊断C.肾积水的诊断D.肾实质病变的诊断2.关于肾脏CT检查，下列说法正确的是（）A.平扫可发现肾脏的钙化灶B.增强扫描可用于判断肾脏病变的血供情况C.多层螺旋CT可进行三维重建D.CT检查对肾脏肿瘤的诊断具有重要价值3.肾脏MRI检查的适应证包括（）A.肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断B.肾血管性疾病的诊断C.肾脏先天性畸形的诊断D.肾脏感染性疾病的诊断4.以下哪些是放射性核素肾图的临床应用（）A.了解分肾功能B.诊断上尿路梗阻C.鉴别肾性高血压D.评估移植肾的功能5.泌尿系统X线平片可观察到的结构有（）A.肾脏轮廓B.输尿管走行C.膀胱形态D.泌尿系统结石三、填空题1.肾脏B超检查时，患者一般采取_____体位。2.肾脏CT增强扫描常用的对比剂是_____。3.肾结核的病理改变主要包括_____、_____和_____。4.肾脏MRI检查中，T1WI上肾皮质信号_____肾髓质，T2WI上肾皮质信号_____肾髓质。5.放射性核素肾图的正常曲线包括_____、_____和_____三个阶段。四、判断题（√/×）1.肾脏B超检查是诊断肾脏疾病的首选方法。（）2.CT检查对肾脏结石的诊断准确性高于B超。（）3.肾囊肿在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号。（）4.静脉肾盂造影可用于诊断肾血管性高血压。（）5.放射性核素肾图可准确反映肾脏的形态和结构。（）6.肾脏CT血管造影可用于评估肾动脉狭窄的程度。（）7.肾结核患者的尿液中可找到结核杆菌。（）8.肾积水患者的肾脏大小一定增大。（）9.肾脏MRI检查对钙化灶的显示优于CT。（）10.泌尿系统X线平片可诊断所有泌尿系统结石。（）五、简答题1.简述肾脏B超检查的临床应用。六、案例分析患者，男性，35岁，因“反复腰痛1年，加重伴血尿1周”入院。患者1年前无明显诱因出现腰痛，为钝痛，休息后可缓解，未予重视。1周前腰痛加重，呈持续性，伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。体格检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肾区无隆起，无压痛及叩击痛，输尿管走行区无压痛，膀胱区无压痛。实验室检查：尿常规：红细胞（++++），白细胞（-），蛋白（+）。肾功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。B超检查：右肾中下极可见一大小约3.0cm×2.5cm的低回声结节，边界清晰，内部回声不均匀，周边可见血流信号。左肾未见明显异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：CT对肾脏结石的诊断准确性高，能发现X线平片和B超难以发现的小结石。2.答案：C解析：肾囊肿增强CT囊肿壁无强化，若囊肿壁强化明显应考虑囊腺癌可能。3.答案：A解析：急性肾盂肾炎时肾脏体积增大，信号不均，慢性肾盂肾炎肾脏体积缩小，形态不规则。4.答案：B解析：CT是诊断肾肿瘤最常用的检查方法，可明确肿瘤的大小、位置、形态等。5.答案：C解析：放射性核素肾图可了解分肾功能，评估肾脏的排泄功能。6.答案：D解析：肾结核的典型表现包括肾脏增大、实质内多发低密度灶、肾盂肾盏扩张积水、肾实质内钙化灶等。7.答案：D解析：静脉肾盂造影可显示肾盂肾盏的形态和结构，对肾积水的诊断最可靠。8.答案：D解析：肾结石在CT上表现为高密度影，肾囊肿为低密度影，肾肿瘤和肾结核多为等密度或低密度影。9.答案：C解析：MRI对钙化不敏感，CT对钙化敏感。10.答案：D解析：泌尿系统感染不是静脉肾盂造影的绝对禁忌证，可在感染控制后进行检查。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：肾脏超声检查可用于评估肾脏大小、形态、结构，诊断肾脏占位性病变、肾积水、肾实质病变等。2.答案：ABCD解析：肾脏CT平扫可发现钙化灶，增强扫描可判断病变血供，多层螺旋CT可进行三维重建，对肾肿瘤诊断有重要价值。3.答案：ABCD解析：肾脏MRI可用于诊断肾脏肿瘤、血管性疾病、先天性畸形、感染性疾病等。4.答案：ABCD解析：放射性核素肾图可了解分肾功能、诊断上尿路梗阻、鉴别肾性高血压、评估移植肾功能等。5.答案：ABCD解析：泌尿系统X线平片可观察肾脏轮廓、输尿管走行、膀胱形态及泌尿系统结石等。三、填空题（答案）1.答案：仰卧位或侧卧位解析：肾脏B超检查时，患者一般采取仰卧位或侧卧位，以充分暴露肾脏。2.答案：碘对比剂解析：肾脏CT增强扫描常用碘对比剂，以提高病变的显示率。3.答案：溃疡、干酪样坏死、纤维化解析：肾结核的病理改变主要包括溃疡、干酪样坏死和纤维化。4.答案：高于、低于解析：肾脏MRI检查中，T1WI上肾皮质信号高于肾髓质，T2WI上肾皮质信号低于肾髓质。5.答案：a段、b段、c段解析：放射性核素肾图的正常曲线包括a段（示踪剂出现段）、b段（聚集段）和c段（排泄段）。四、判断题（答案）1.答案：√解析：肾脏B超检查操作简单、无创，是诊断肾脏疾病的首选方法。2.答案：√解析：CT对肾脏结石的诊断准确性高于B超，尤其是对小结石的诊断。3.答案：√解析：肾囊肿在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号，信号均匀，边界清晰。4.答案：×解析：静脉肾盂造影主要用于诊断泌尿系统的形态和结构异常，对肾血管性高血压的诊断价值有限。5.答案：×解析：放射性核素肾图主要反映肾脏的功能，不能准确反映肾脏的形态和结构。6.答案：√解析：肾脏CT血管造影可清晰显示肾动脉的形态和结构，用于评估肾动脉狭窄的程度。7.答案：√解析：肾结核患者的尿液中可找到结核杆菌，是诊断肾结核的重要依据之一。8.答案：×解析：肾积水患者的肾脏大小不一定增大，取决于积水的程度和时间。9.答案：×解析：CT对钙化灶的显示优于MRI。10.答案：×解析：泌尿系统X线平片只能诊断部分泌尿系统结石，对阴性结石和输尿管中段以下的结石诊断价值有限。五、简答题（答案）1.答：肾脏B超检查可用于评估肾脏大小、形态、结构，诊断肾脏占位性病变、肾积水、肾实质病变、肾血管性疾病等，还