2025年感染病学疑难病例诊断与治疗综合考核试卷答案及解析

2025年感染病学疑难病例诊断与治疗综合考核试卷答案及解析一、单项选择题1.下列哪种病原体感染后可引起慢性携带状态（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒2.关于艾滋病的传播途径，下列哪项错误（）A.性接触传播B.输血及血制品传播C.母婴传播D.日常生活接触传播3.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是（）A.蚊子B.苍蝇C.老鼠D.蟑螂4.伤寒最严重的并发症是（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎5.霍乱的典型临床表现是（）A.剧烈腹泻，继而呕吐，无腹痛及里急后重B.腹痛，腹泻，黏液脓血便C.发热，腹痛，腹泻，里急后重D.腹泻，呕吐，腹痛，发热6.下列哪种疾病可出现“三红征”（）A.流行性出血热B.猩红热C.麻疹D.风疹7.疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于（）A.感染疟原虫的种类B.疟原虫在红细胞内发育的时间C.机体免疫力D.抗疟治疗的效果8.阿米巴痢疾的主要病变部位在（）A.回盲部B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.盲肠和升结肠9.细菌性痢疾的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播D.虫媒传播10.下列哪种疾病可出现玫瑰疹（）A.伤寒B.猩红热C.风疹D.麻疹11.流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌12.下列哪种疾病可引起肝脾肿大（）A.疟疾B.流行性感冒C.水痘D.手足口病13.感染性休克的最主要病因是（）A.革兰阴性杆菌感染B.革兰阳性球菌感染C.病毒感染D.真菌感染14.下列哪种药物对治疗梅毒有效（）A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星15.关于病毒性肝炎的治疗，下列哪项错误（）A.急性甲型肝炎一般不需要抗病毒治疗B.慢性乙型肝炎需要抗病毒治疗C.丙型肝炎抗病毒治疗的目的是清除病毒，改善肝脏炎症和纤维化D.戊型肝炎需要抗病毒治疗二、多项选择题1.下列哪些是艾滋病的常见机会性感染（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌食管炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.弓形虫脑病2.流行性乙型脑炎的临床表现包括（）A.高热B.意识障碍C.抽搐D.呼吸衰竭3.伤寒的诊断依据包括（）A.流行病学资料B.临床表现C.实验室检查D.骨髓培养4.霍乱的治疗原则包括（）A.严格隔离B.及时补液C.合理使用抗生素D.对症治疗5.下列哪些疾病可通过血液传播（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.疟疾6.疟疾的预防措施包括（）A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强个人防护7.细菌性痢疾的临床类型包括（）A.急性普通型B.急性轻型C.急性重型D.慢性菌痢8.下列哪些是感染性休克的治疗措施（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染9.梅毒的分期包括（）A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.隐性梅毒10.病毒性肝炎的传播途径包括（）A.消化道传播B.血液传播C.母婴传播D.性接触传播三、填空题1.艾滋病的病原体是_____。2.流行性乙型脑炎的病原体是_____。3.伤寒的病原体是_____。4.霍乱的病原体是_____。5.疟疾的病原体是_____。6.细菌性痢疾的病原体是_____。7.感染性休克的主要病理生理改变是_____。8.梅毒的治疗首选药物是_____。9.甲型肝炎的主要传播途径是_____。10.乙型肝炎的主要传播途径是_____。四、判断题（√/×）1.艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数越低，病情越严重。（）2.流行性乙型脑炎患者的脑脊液检查通常表现为压力增高，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主。（）3.伤寒患者的肥达反应结果对诊断有重要意义，只要阳性即可确诊。（）4.霍乱患者的腹泻物为米泔水样便，无臭味。（）5.疟疾患者的发作具有周期性，是因为疟原虫在红细胞内发育成熟的时间不同。（）6.细菌性痢疾患者的粪便检查可见大量白细胞、红细胞和脓细胞。（）7.感染性休克患者的治疗应首先使用血管活性药物升高血压。（）8.梅毒患者的血清学检查包括非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。（）9.甲型肝炎患者痊愈后可获得持久免疫力，一般不会再次感染。（）10.乙型肝炎患者的治疗主要是抗病毒治疗，只要病毒载量下降，病情就会好转。（）五、简答题1.简述艾滋病的诊断标准。六、案例分析患者，男性，30岁，因发热、头痛、呕吐3天入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部抵抗，克氏征（+），布氏征（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，L0.15。脑脊液检查：压力250mmH₂O，外观浑浊，白细胞计数1000×10⁶/L，多核细胞0.90，单核细胞0.10，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.0mmol/L，氯化物110mmol/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：丙型肝炎病毒感染后易转为慢性，可引起慢性携带状态。2.答案：D解析：艾滋病主要通过性接触、血液及血制品、母婴传播，日常生活接触一般不传播。3.答案：A解析：蚊子是流行性乙型脑炎的主要传播媒介。4.答案：B解析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症。5.答案：A解析：霍乱典型表现为剧烈腹泻，继而呕吐，无腹痛及里急后重。6.答案：A解析：流行性出血热可出现“三红征”，即颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红。7.答案：B解析：疟疾发作间歇期长短取决于疟原虫在红细胞内发育的时间。8.答案：D解析：阿米巴痢疾主要病变部位在盲肠和升结肠。9.答案：A解析：细菌性痢疾主要通过消化道传播。10.答案：A解析：伤寒可出现玫瑰疹。11.答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎病原体是脑膜炎奈瑟菌。12.答案：A解析：疟疾可引起肝脾肿大。13.答案：A解析：感染性休克最主要病因是革兰阴性杆菌感染。14.答案：A解析：青霉素是治疗梅毒的首选药物。15.答案：D解析：戊型肝炎一般为自限性疾病，不需要抗病毒治疗。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：艾滋病常见机会性感染包括肺孢子菌肺炎、念珠菌食管炎、巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫脑病等。2.答案：ABCD解析：流行性乙型脑炎临床表现有高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等。3.答案：ABCD解析：伤寒诊断依据包括流行病学资料、临床表现、实验室检查及骨髓培养等。4.答案：ABCD解析：霍乱治疗原则为严格隔离、及时补液、合理使用抗生素、对症治疗。5.答案：ABCD解析：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾均可通过血液传播。6.答案：ABCD解析：疟疾预防措施包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群、加强个人防护等。7.答案：ABCD解析：细菌性痢疾病临类型有急性普通型、急性轻型、急性重型、慢性菌痢。8.答案：ABCD解析：感染性休克治疗措施包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、控制感染等。9.答案：ABCD解析：梅毒分期有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒。10.答案：ABCD解析：病毒性肝炎传播途径有消化道传播、血液传播、母婴传播、性接触传播等。三、填空题（答案）1.答案：人类免疫缺陷病毒（HIV）解析：艾滋病由HIV感染引起。2.答案：乙型脑炎病毒解析：其为流行性乙型脑炎病原体。3.答案：伤寒杆菌解析：伤寒由伤寒杆菌引起。4.答案：霍乱弧菌解析：霍乱病原体是霍乱弧菌。5.答案：疟原虫解析：疟疾由疟原虫感染导致。6.答案：痢疾杆菌解析：细菌性痢疾由痢疾杆菌引起。7.答案：有效循环血量急剧减少解析：这是感染性休克主要病理生理改变。8.答案：青霉素解析：梅毒首选青霉素治疗。9.答案：粪-口途径解析：甲型肝炎主要经此途径传播。10.答案：血液、母婴、性接触解析：乙型肝炎主要通过这些途径传播。四、判断题（答案）1.答案：√解析：艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数与病情严重程度相关。2.答案：√解析：符合流行性乙型脑炎脑脊液特点。3.答案：×解析：肥达反应需结合临床等综合判断，阳性不一定确诊。4.答案：√解析：霍乱腹泻物特点如此。5.答案：√解析：疟原虫在红细胞内发育成熟时间决定发作周期性。6.答案：√解析：细菌性痢疾粪便检查有这些表现。7.答案：×解析：应首先补充血容量。8.答案：√解析：梅毒血清学检查包括这两类。9.答案：√解析：甲型肝炎痊愈后可获持久免疫力。10.答案：×解析：乙型肝炎治疗需综合考虑，病毒载量下降不代表病情一定好转。五、简答题（答案）1.答：艾滋病诊断标准：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项：①原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；②慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；③6个月之内体重下降10%以上；④反复发作的口腔白念珠菌感染；⑤反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；⑥肺孢子菌肺炎；⑦反复发生的细菌性肺炎；⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病；⑨深部真菌感染；⑩中