2025年肾内科疾病诊治技能考核试卷答案及解析

2025年肾内科疾病诊治技能考核试卷答案及解析一、单项选题1.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌2.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）A.恶心、呕吐B.贫血C.皮肤瘙痒D.骨痛3.肾病综合征的主要临床表现不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.血尿4.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症5.下列哪项不是慢性肾小球肾炎的治疗原则（）A.防止或延缓肾功能进行性恶化B.改善或缓解临床症状C.消除尿蛋白及尿红细胞D.防治严重并发症6.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（）A.尿频、尿急、尿痛B.高热、寒战C.腰痛D.尿细菌培养阳性7.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素减少B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.营养不良8.下列哪种药物可用于治疗肾病综合征的高脂血症（）A.他汀类药物B.血管紧张素转换酶抑制剂C.糖皮质激素D.细胞毒药物9.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症10.慢性肾小球肾炎患者的饮食应注意（）A.高蛋白、低盐B.低蛋白、低盐C.高蛋白、高盐D.低蛋白、高盐二、多项选题1.急性肾小球肾炎的治疗措施包括（）A.休息B.低盐饮食C.抗感染D.利尿消肿E.降压2.肾病综合征的并发症有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压3.慢性肾衰竭患者的护理措施包括（）A.饮食护理B.病情观察C.心理护理D.皮肤护理E.预防感染4.急性肾盂肾炎的临床表现有（）A.发热B.寒战C.尿频、尿急、尿痛D.腰痛E.肾区叩击痛5.慢性肾小球肾炎的诊断依据包括（）A.蛋白尿、血尿B.水肿C.高血压D.肾功能损害E.肾脏病理检查6.下列哪些药物可引起急性肾衰竭（）A.氨基糖苷类抗生素B.非甾体类抗炎药C.造影剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.磺胺类药物7.慢性肾衰竭患者贫血的治疗方法包括（）A.补充铁剂B.补充叶酸C.应用红细胞生成素D.输血E.加强营养8.肾病综合征患者使用糖皮质激素的原则包括（）A.起始足量B.缓慢减药C.长期维持D.个体化治疗E.小剂量冲击三、填空题1.急性肾衰竭根据病因可分为_____、_____、_____。2.慢性肾衰竭患者的心血管系统并发症主要有_____、_____、_____。3.肾病综合征的诊断标准是_____、_____、_____、_____。4.急性肾盂肾炎的感染途径主要有_____、_____、_____。5.慢性肾小球肾炎的病理类型主要有_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.急性肾小球肾炎患者的蛋白尿多为选择性蛋白尿。（）2.慢性肾衰竭患者的贫血多为小细胞低色素性贫血。（）3.肾病综合征患者的水肿主要是由于血浆胶体渗透压降低所致。（）4.急性肾盂肾炎患者的尿沉渣中可见大量白细胞管型。（）5.慢性肾小球肾炎患者的治疗应以消除蛋白尿及尿红细胞为主要目标。（）6.急性肾衰竭患者的少尿期一般持续1-2周。（）7.慢性肾衰竭患者的饮食应严格限制蛋白质的摄入。（）8.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗无效时，可加用细胞毒药物。（）五、简答题1.简述急性肾衰竭的治疗原则。六、案例分析患者，女性，35岁，因“反复水肿、蛋白尿3年，加重伴乏力1周”入院。患者3年前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫增多，当地医院查尿常规示：蛋白（+++），红细胞（++），诊断为“慢性肾小球肾炎”，给予“泼尼松、环磷酰胺”等药物治疗，水肿及蛋白尿有所缓解。1周前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，随后水肿加重，伴乏力、纳差，为进一步治疗收入院。入院查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，贫血貌，眼睑及双下肢中度水肿，心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；尿常规：蛋白（++++），红细胞（+++），白细胞（+）；肾功能：血肌酐200μmol/L，尿素氮10mmol/L；血浆白蛋白25g/L。问题1：该患者目前的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：急性肾小球肾炎最常见的病因是溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。2.答案：A解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状是消化系统症状，如恶心、呕吐等。3.答案：D解析：肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般无血尿。4.答案：A解析：急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是高钾血症，可导致心脏骤停。5.答案：C解析：慢性肾小球肾炎的治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症，而不是消除尿蛋白及尿红细胞。6.答案：D解析：诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是尿细菌培养阳性。7.答案：A解析：慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是红细胞生成素减少，其次还与铁缺乏、叶酸缺乏、营养不良等有关。8.答案：A解析：他汀类药物可用于治疗肾病综合征的高脂血症。9.答案：A解析：急性肾衰竭多尿期的主要并发症是低钾血症，由于大量钾离子随尿液排出。10.答案：B解析：慢性肾小球肾炎患者的饮食应注意低蛋白、低盐，以减轻肾脏负担。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：急性肾小球肾炎的治疗措施包括休息、低盐饮食、抗感染、利尿消肿、降压等。2.答案：ABCD解析：肾病综合征的并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等，高血压不是其并发症。3.答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭患者的护理措施包括饮食护理、病情观察、心理护理、皮肤护理、预防感染等。4.答案：ABCDE解析：急性肾盂肾炎的临床表现有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛等。5.答案：ABCDE解析：慢性肾小球肾炎的诊断依据包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害及肾脏病理检查等。6.答案：ABCDE解析：氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂、血管紧张素转换酶抑制剂、磺胺类药物等均可引起急性肾衰竭。7.答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭患者贫血的治疗方法包括补充铁剂、叶酸、应用红细胞生成素、输血、加强营养等。8.答案：ABCD解析：肾病综合征患者使用糖皮质激素的原则包括起始足量、缓慢减药、长期维持、个体化治疗等，小剂量冲击一般不用于肾病综合征的治疗。三、填空题（答案）1.答案：肾前性、肾性、肾后性解析：急性肾衰竭根据病因可分为肾前性、肾性和肾后性三类。2.答案：高血压、心力衰竭、心律失常解析：慢性肾衰竭患者的心血管系统并发症主要有高血压、心力衰竭、心律失常等。3.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、水肿、高脂血症解析：肾病综合征的诊断标准是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。4.答案：上行感染、血行感染、淋巴道感染解析：急性肾盂肾炎的感染途径主要有上行感染、血行感染和淋巴道感染等。5.答案：系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化解析：慢性肾小球肾炎的病理类型主要有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性肾小球肾炎患者的蛋白尿多为非选择性蛋白尿。2.答案：×解析：慢性肾衰竭患者的贫血多为正细胞正色素性贫血。3.答案：√解析：肾病综合征患者的水肿主要是由于血浆胶体渗透压降低所致。4.答案：√解析：急性肾盂肾炎患者的尿沉渣中可见大量白细胞管型。5.答案：×解析：慢性肾小球肾炎患者的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症为主要目标，而不是消除蛋白尿及尿红细胞。6.答案：×解析：急性肾衰竭患者的少尿期一般持续1-2周，但也可长达数周。7.答案：×解析：慢性肾衰竭患者的饮食应根据肾功能情况适当限制蛋白质的摄入，而不是严格限制。8.答案：√解析：肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗无效时，可加用细胞毒药物。五、简答题（答案）1.答：急性肾衰竭的治疗原则包括：