2025年内分泌科常见疾病诊疗考试答案及解析

2025年内分泌科常见疾病诊疗考试答案及解析一、单项选题1.以下哪种激素不是由甲状腺分泌的（）A.甲状腺素B.三碘甲状腺原氨酸C.降钙素D.促甲状腺激素2.1型糖尿病的主要发病机制是（）A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛素分泌相对不足D.自身免疫损伤胰岛β细胞3.诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A.血皮质醇昼夜节律B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇测定4.原发性醛固酮增多症患者最常见的临床表现是（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.夜尿增多5.甲状腺功能亢进症患者的饮食应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、低蛋白、高维生素D.低热量、高蛋白、高维生素6.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）A.深大呼吸B.潮式呼吸C.间停呼吸D.叹息样呼吸7.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）A.畏寒B.乏力C.皮肤干燥D.多汗8.痛风患者的饮食应避免食用（）A.牛奶B.鸡蛋C.海鲜D.蔬菜9.生长激素缺乏症患者的身高通常（）A.低于同年龄、同性别正常儿童均值的1个标准差B.低于同年龄、同性别正常儿童均值的2个标准差C.低于同年龄、同性别正常儿童均值的3个标准差D.低于同年龄、同性别正常儿童均值的4个标准差10.诊断甲状腺功能亢进症的首选检查是（）A.血清甲状腺激素测定B.甲状腺自身抗体测定C.甲状腺超声检查D.放射性核素甲状腺扫描二、多项选题1.下列哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足2.库欣综合征的病因包括（）A.垂体瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征3.甲状腺功能亢进症的治疗方法有（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.手术治疗D.碘剂治疗4.下列哪些是原发性醛固酮增多症的临床表现（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.周期性瘫痪5.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.去除诱因三、填空题1.甲状腺危象的治疗首选药物是_____。2.胰岛素的主要不良反应是_____。3.痛风的生化基础是_____。4.皮质醇增多症患者的典型外貌是_____。5.糖尿病患者的血糖控制目标是：空腹血糖_____mmol/L，餐后2小时血糖_____mmol/L。四、判断题（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）2.甲状腺功能亢进症患者可以食用含碘丰富的食物。（）3.库欣综合征患者的血皮质醇水平昼夜节律消失。（）4.原发性醛固酮增多症患者的高血压一般为低肾素性高血压。（）5.生长激素缺乏症患者的骨龄通常落后于实际年龄。（）6.糖尿病酮症酸中毒患者的血糖一般高于16.7mmol/L。（）7.甲状腺功能减退症患者的TSH水平一般降低。（）8.痛风患者的血尿酸水平一定升高。（）9.皮质醇增多症患者的尿17-羟皮质类固醇和尿17-酮皮质类固醇水平一般升高。（）10.糖尿病患者只要血糖控制好，就不会发生并发症。（）五、简答题1.简述糖尿病的诊断标准。六、案例分析患者，女，35岁，因“多食、易饥、消瘦1年，加重伴心悸、多汗1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现多食、易饥，体重逐渐下降，共减轻约10kg，未予重视。1个月前上述症状加重，并出现心悸、多汗，无发热、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。既往体健，否认家族中有类似疾病患者。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×10⁹/L，N0.65，L0.35，Plt200×10⁹/L。尿常规：蛋白（-），糖（+++），酮体（-）。肝功能、肾功能、血脂均正常。空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L。甲状腺功能：FT₃10.5pmol/L，FT₄30.5pmol/L，TSH0.01mIU/L。甲状腺自身抗体：TRAb（+），TPOAb（-），TgAb（-）。甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：促甲状腺激素由垂体分泌，其余由甲状腺分泌。2.答案：D解析：1型糖尿病主要因自身免疫损伤胰岛β细胞致胰岛素分泌绝对不足。3.答案：B解析：小剂量地塞米松抑制试验用于诊断库欣综合征，大剂量用于病因鉴别。4.答案：A解析：原发性醛固酮增多症以高血压为最常见表现，低血钾等为后续表现。5.答案：A解析：甲亢患者代谢亢进，需高热量、高蛋白、高维生素饮食。6.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒因酸中毒致深大呼吸。7.答案：D解析：甲减表现为畏寒、乏力、皮肤干燥等，多汗是甲亢表现。8.答案：C解析：海鲜含嘌呤高，痛风患者应避免食用。9.答案：B解析：生长激素缺乏症身高低于同年龄、同性别正常儿童均值2个标准差。10.答案：A解析：血清甲状腺激素测定是诊断甲亢首选检查。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等。2.答案：ABCD解析：库欣综合征病因有垂体瘤、肾上腺皮质腺瘤、癌及异位ACTH综合征等。3.答案：ABC解析：甲亢治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘、手术，碘剂一般用于术前准备等。4.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症表现有高血压、低血钾、肌无力、周期性瘫痪等。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒治疗原则包括补液、小剂量胰岛素、纠正电解质酸碱平衡失调及去除诱因。三、填空题（答案）1.答案：丙硫氧嘧啶解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素合成，是治疗甲状腺危象首选。2.答案：低血糖解析：胰岛素过量等易导致低血糖。3.答案：高尿酸血症解析：痛风是嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症引起的疾病。4.答案：满月脸、水牛背、向心性肥胖解析：这是皮质醇增多症患者典型外貌表现。5.答案：4.4～7.0；＜10.0解析：一般糖尿病患者血糖控制目标为此范围。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分糖尿病患者可通过饮食、运动及口服降糖药控制血糖，不一定需胰岛素。2.答案：×解析：甲亢患者应避免食用含碘丰富食物，以免加重病情。3.答案：√解析：库欣综合征患者血皮质醇水平昼夜节律消失。4.答案：√解析：原发性醛固酮增多症患者高血压为低肾素性。5.答案：√解析：生长激素缺乏症患者骨龄常落后。6.答案：√解析：糖尿病酮症酸中毒患者血糖一般高于16.7mmol/L。7.答案：×解析：甲减患者TSH水平一般升高。8.答案：×解析：部分痛风患者血尿酸水平正常，或在发作期正常。9.答案：√解析：皮质醇增多症患者尿17-羟皮质类固醇和尿17-酮皮质类固醇水平一般升高。10.答案：×解析：即使血糖控制好，也可能因其他因素发生并发症。五、简答题（答案）1.答：糖尿病诊断标准：①有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③葡萄糖负荷后2小时血糖≥