2025年急诊科危重病情处理演练考试答案及解析

2025年急诊科危重病情处理演练考试答案及解析一、单项选择题1.以下哪种情况不属于急诊科的急危重症（）A.急性心肌梗死B.高热惊厥C.鼻出血D.呼吸心跳骤停2.对于呼吸心跳骤停的患者，急救的首要措施是（）A.立即进行心肺复苏B.迅速建立静脉通路C.给予肾上腺素D.尽快转运至手术室3.急性左心衰竭患者的典型症状是（）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难、端坐呼吸C.心悸、胸闷D.头晕、乏力4.有机磷农药中毒患者的特效解毒剂是（）A.阿托品B.纳洛酮C.亚甲蓝D.氯解磷定5.休克患者的体位应采取（）A.平卧位B.头高脚低位C.头低脚高位D.中凹卧位6.以下哪种心律失常最易导致心脏骤停（）A.心房颤动B.室性心动过速C.心室颤动D.房室传导阻滞7.脑出血患者的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.头部冷敷D.早期进行功能锻炼8.张力性气胸的急救处理是（）A.立即行胸腔闭式引流B.立即行胸腔穿刺排气C.给予吸氧D.应用抗生素预防感染9.患者，男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右侧肢体无力，病理征阳性。头颅CT示左额颞脑挫裂伤伴脑内血肿。该患者目前的主要护理诊断是（）A.有窒息的危险B.有感染的危险C.知识缺乏D.急性意识障碍10.患者，女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作期C.急性呼吸窘迫综合征D.肺炎二、多项选择题1.急诊科的工作特点包括（）A.急B.危C.重D.杂E.多学科协作2.以下哪些是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.意识逐渐恢复3.急性中毒的急救原则包括（）A.立即脱离中毒现场B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗4.休克患者的病情观察要点包括（）A.生命体征B.意识状态C.皮肤黏膜D.尿量E.中心静脉压5.以下哪些是脑出血患者的常见并发症（）A.脑疝B.肺部感染C.应激性溃疡D.下肢深静脉血栓形成E.水电解质紊乱三、填空题1.急诊科的护理工作流程包括_____、_____、_____、_____。2.常用的急救药品有_____、_____、_____、_____等。3.急性心肌梗死的典型心电图表现为_____、_____、_____。4.洗胃的禁忌证包括_____、_____、_____等。5.休克的本质是_____。四、判断题（√/×）1.急诊科护士应具备良好的沟通能力和团队协作精神。（）2.对于心脏骤停的患者，除颤是最有效的治疗方法。（）3.有机磷农药中毒患者的瞳孔会扩大。（）4.休克患者的尿量越少，说明病情越严重。（）5.脑出血患者的血压应控制在正常范围内。（）6.张力性气胸患者的胸腔内压力高于大气压。（）7.对于高热惊厥的患儿，应立即给予退热药物。（）8.急性左心衰竭患者应采取平卧位。（）9.中毒患者洗胃的时间越早越好，一般在中毒后6小时内进行。（）10.对于昏迷患者，应将头偏向一侧，防止误吸。（）五、简答题1.简述急诊科的布局要求。2.简述急性左心衰竭的急救护理措施。六、案例分析题患者，男性，56岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，伴有胸闷、大汗淋漓，休息后无缓解。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应采取哪些急救护理措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：鼻出血一般不属于急危重症，其他选项均为急诊科常见的急危重症。2.答案：A解析：呼吸心跳骤停的患者，急救的首要措施是立即进行心肺复苏。3.答案：B解析：急性左心衰竭患者的典型症状是呼吸困难、端坐呼吸，可伴有咳嗽、咳痰等。4.答案：D解析：有机磷农药中毒患者的特效解毒剂是氯解磷定，阿托品是对症治疗药物。5.答案：D解析：休克患者应采取中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和心输出量。6.答案：C解析：心室颤动是最易导致心脏骤停的心律失常。7.答案：D解析：脑出血患者应在病情稳定后再进行功能锻炼，早期进行功能锻炼可能会加重出血。8.答案：B解析：张力性气胸的急救处理是立即行胸腔穿刺排气，以降低胸腔内压力。9.答案：D解析：该患者因头部受伤致昏迷，目前主要的护理诊断是急性意识障碍。10.答案：A解析：该患者有慢性咳嗽、咳痰病史，结合桶状胸、双肺呼吸音减弱及血气分析结果，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：急诊科的工作特点包括急、危、重、杂、多学科协作等。2.答案：ABCDE解析：心肺复苏的有效指标包括可触及大动脉搏动、面色口唇由苍白发绀转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复、意识逐渐恢复等。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原则包括立即脱离中毒现场、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特效解毒剂、对症支持治疗等。4.答案：ABCDE解析：休克患者的病情观察要点包括生命体征、意识状态、皮肤黏膜、尿量、中心静脉压等。5.答案：ABCDE解析：脑出血患者的常见并发症包括脑疝、肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓形成、水电解质紊乱等。三、填空题（答案）1.答案：接诊、分诊、抢救、留观解析：急诊科的护理工作流程包括接诊、分诊、抢救、留观等环节。2.答案：肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因解析：常用的急救药品有肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等。3.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心电图表现为ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。4.答案：腐蚀性毒物中毒、强酸中毒、食管静脉曲张破裂出血解析：洗胃的禁忌证包括腐蚀性毒物中毒、强酸中毒、食管静脉曲张破裂出血等。5.答案：组织灌注不足解析：休克的本质是组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能障碍。四、判断题（答案）1.答案：√解析：急诊科护士需要与患者、家属及其他医护人员进行有效的沟通，同时需要具备团队协作精神，以确保患者得到及时、有效的治疗。2.答案：√解析：对于心脏骤停的患者，除颤是最有效的治疗方法之一，应尽早进行。3.答案：×解析：有机磷农药中毒患者的瞳孔会缩小，而不是扩大。4.答案：√解析：休克患者的尿量是反映病情严重程度的重要指标之一，尿量越少，说明病情越严重。5.答案：×解析：脑出血患者的血压应根据病情适当控制，一般不主张将血压降得过低，以免影响脑灌注。6.答案：√解析：张力性气胸患者的胸腔内压力高于大气压，可导致纵隔移位，严重时可危及生命。7.答案：×解析：对于高热惊厥的患儿，应首先采取物理降温措施，如冷敷、温水擦浴等，体温超过38.5℃时再给予退热药物。8.答案：×解析：急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。9.答案：√解析：中毒患者洗胃的时间越早越好，一般在中毒后6小时内进行，超过6小时洗胃效果可能会降低。10.答案：√解析：对于昏迷患者，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。五、简答题（答案）1.答：急诊科的布局要求包括：（1）位置醒目，交通便利，方便患者就诊。（2）布局合理，分为诊区、抢救区、观察区、治疗区等，各区域相对独立，又相互联系。（3）抢救设备和药品齐全，摆放整齐，便于取用。（4）环境整洁，通风良好，温度适宜。2.答：急性左心衰竭的急救护理措施包括：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（2）吸氧：给予高流量氧气吸入，一般为6～8L/min，必要时可采用面罩吸氧或无创正压通气。（3）建立静脉通路：迅速建立两条或两条以上静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。（4）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、尿量等变化，及时发现病情变化并通知医生。（5）心理护理：关心安慰患者，缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。六、案例分析题（答案）问题1：答：该患者最可能的诊断是急性下壁心肌梗死。问题2：答：应采取的急救