2025年内分泌科常见内分泌失调诊治技能考核答案及解析

2025年内分泌科常见内分泌失调诊治技能考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种激素由肾上腺皮质分泌（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.皮质醇D.胰岛素2.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.弥漫性毒性甲状腺肿B.结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症3.糖尿病诊断标准中，空腹血糖的切点是（）mmol/LA.5.6B.6.1C.7.0D.7.84.下列哪项不是库欣综合征的临床表现（）A.向心性肥胖B.高血压C.低血钾D.低血糖5.原发性醛固酮增多症的主要临床表现是（）A.高血压、低血钾B.高血压、高血钾C.低血压、低血钾D.低血压、高血钾6.嗜铬细胞瘤患者的血压特点是（）A.持续性高血压B.阵发性高血压C.血压正常D.低血压7.下列哪种激素与生长发育密切相关（）A.甲状腺激素B.胰岛素C.皮质醇D.雌激素8.骨质疏松症的主要诊断依据是（）A.骨密度测定B.临床表现C.实验室检查D.X线检查9.下列哪种疾病可导致继发性甲状旁腺功能亢进症（）A.慢性肾衰竭B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.维生素D缺乏症D.甲状腺功能减退症10.痛风患者急性关节炎发作期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇二、多项选题1.以下属于内分泌系统的组成部分的有（）A.内分泌腺B.内分泌组织C.内分泌细胞D.激素2.甲状腺功能减退症的临床表现包括（）A.畏寒、乏力B.体重增加C.便秘D.嗜睡3.糖尿病的慢性并发症有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足4.库欣综合征的病因包括（）A.垂体性库欣病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征5.原发性醛固酮增多症的诊断依据包括（）A.高血压、低血钾B.血浆醛固酮水平升高C.血浆肾素活性降低D.螺内酯试验阳性三、填空题1.内分泌系统通过分泌_____来调节机体的生理功能。2.甲状腺激素的合成需要_____作为原料。3.胰岛素的主要生理作用是促进_____摄取、利用和储存葡萄糖。4.皮质醇增多症患者可出现_____面容。5.痛风的发病机制主要与_____代谢紊乱有关。四、判断题（√/×）1.内分泌系统是机体的重要调节系统，它与神经系统密切配合，共同调节机体的生理功能。（）2.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率降低。（）3.糖尿病患者的血糖水平一定高于正常范围。（）4.库欣综合征患者的血皮质醇水平昼夜节律消失。（）5.原发性醛固酮增多症患者的血醛固酮水平与肾素活性呈正相关。（）6.嗜铬细胞瘤患者的血压可突然升高，也可呈持续性升高。（）7.甲状腺激素对生长发育具有重要作用，尤其是对骨骼和神经系统的发育。（）8.骨质疏松症患者的骨密度降低，骨强度增加。（）9.继发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素分泌过多所致。（）10.痛风患者的血尿酸水平一定高于正常范围。（）五、简答题1.简述甲状腺功能亢进症的治疗方法。六、案例分析患者，女性，35岁，因“多食、易饥、消瘦1年，心悸、多汗半年”入院。患者1年前无明显诱因出现多食、易饥，体重逐渐下降，半年前出现心悸、多汗，伴手抖、失眠。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奋，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双手平举细震颤（+）。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：肾上腺素和去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌，胰岛素由胰岛β细胞分泌，皮质醇由肾上腺皮质分泌。2.答案：A解析：弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%~85%。3.答案：C解析：糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。4.答案：D解析：库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，可出现糖代谢紊乱，表现为血糖升高，而非低血糖。5.答案：A解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾等症状。6.答案：B解析：嗜铬细胞瘤患者的血压可呈阵发性或持续性升高，阵发性高血压是其特征性表现，可伴有头痛、心悸、多汗、面色苍白等症状。7.答案：A解析：甲状腺激素对生长发育具有重要作用，尤其是对骨骼和神经系统的发育。在胎儿和婴幼儿时期，甲状腺激素缺乏可导致呆小病。8.答案：A解析：骨密度测定是诊断骨质疏松症的主要依据，也是评估骨质疏松症严重程度和治疗效果的重要指标。9.答案：A解析：慢性肾衰竭患者由于肾小球滤过率降低，钙磷代谢紊乱，可导致继发性甲状旁腺功能亢进症。10.答案：A解析：秋水仙碱是痛风患者急性关节炎发作期的首选药物，可迅速缓解关节疼痛和炎症。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：内分泌系统由内分泌腺、内分泌组织、内分泌细胞和激素组成，它们共同调节机体的生长、发育、代谢、生殖等生理功能。2.答案：ABCD解析：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，可出现畏寒、乏力、体重增加、便秘、嗜睡等症状。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等，这些并发症可导致患者的生活质量下降，甚至危及生命。4.答案：ABCD解析：库欣综合征的病因包括垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征等。5.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症的诊断依据包括高血压、低血钾、血浆醛固酮水平升高、血浆肾素活性降低、螺内酯试验阳性等。三、填空题（答案）1.答案：激素解析：内分泌系统通过分泌激素来调节机体的生理功能，激素是一种高效能的生物活性物质，对机体的代谢、生长、发育、生殖等生理过程具有重要的调节作用。2.答案：碘解析：甲状腺激素的合成需要碘作为原料，碘缺乏可导致甲状腺激素合成不足，引起甲状腺肿大和甲状腺功能减退症。3.答案：细胞解析：胰岛素的主要生理作用是促进细胞摄取、利用和储存葡萄糖，降低血糖水平。胰岛素还可促进蛋白质和脂肪的合成，抑制蛋白质和脂肪的分解。4.答案：满月脸解析：皮质醇增多症患者由于皮质醇分泌过多，可出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。5.答案：尿酸解析：痛风的发病机制主要与尿酸代谢紊乱有关，尿酸是嘌呤代谢的终产物，当尿酸生成过多或排泄减少时，可导致血尿酸水平升高，引起痛风。四、判断题（答案）1.答案：√解析：内分泌系统是机体的重要调节系统，它与神经系统密切配合，共同调节机体的生理功能，维持机体内环境的稳定。2.答案：×解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，基础代谢率升高，可出现多汗、怕热、消瘦等症状。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖水平不一定高于正常范围，有些糖尿病患者在早期可能仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常。4.答案：√解析：库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，血皮质醇水平昼夜节律消失，可出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。5.答案：×解析：原发性醛固酮增多症患者的血醛固酮水平升高，而肾素活性降低，两者呈负相关。6.答案：√解析：嗜铬细胞瘤患者的血压可突然升高，也可呈持续性升高，阵发性高血压是其特征性表现，可伴有头痛、心悸、多汗、面色苍白等症状。7.答案：√解析：甲状腺激素对生长发育具有重要作用，尤其是对骨骼和神经系统的发育。在胎儿和婴幼儿时期，甲状腺激素缺乏可导致呆小病。8.答案：×解析：骨质疏松症患者的骨密度降低，骨强度也降低，容易发生骨折。9.答案：×解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于各种原因导致的低钙血症或高磷血症，刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素所致，而不是甲状旁腺本身病变引起的。10.答案：×解析：痛风患者的血尿酸水平不一定高于正常范围，有些痛风患者在急性关节炎发作期血尿酸水平可能正常。五、简答题（答案）1.答：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括：①抗甲状腺药物治疗：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者；②放射性碘治疗：适用于甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者；③手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑恶变的患者。六、案例分析（答案）问题1：答：该患者最可能