高压氧 医学课件

高压氧什么是“无血的生命”？一、高压氧定义二、高压氧与常压氧的区别三、高压氧简介四、高压氧的适用症五、病例实例六、入舱前的准备七、高压氧选择时机目录什么是高压氧？

高压氧：机体处于高气压（高于1个标准大气压）环境下吸高浓度或纯氧称为高压氧（HBO）。

高压氧常见误区

高压氧与常压氧的作用一样？高压氧只是补充一点氧，不可能有其它作用？常压氧疗与高压氧有何不同？区别与比较

编号项目常压氧高压氧应用1血氧饱和度＋＋低氧血症2物理溶解氧﹣＋无血生命、CO中毒等各种特殊缺氧性疾病3组织氧储备﹣＋血流安全阻断时间延长、在心脏手术及危重病人的抢救中发挥重要作用4氧穿透力－＋治疗各种组织局限性缺血缺氧、如组织水肿、挽救组织梗死的半暗带，缩小梗死体积等5抑制细菌－＋治疗气性坏疽等厌氧菌感染6压缩溶解气体－＋治疗气栓症、减压病等7调节系统功能－＋用于多种疾病、如糖尿病、自身免疫性疾病、器官移植等8调节细胞周期－＋增强化、放疗对肿瘤的作用9缺血再灌损伤＋－常压氧疗自由基毒性较大，加重缺血再灌损伤；而适量的高压氧可减轻缺血再灌损伤，抑制细胞凋亡作用机理比较病因治疗纠正缺氧常压氧不能取代，局部、细胞性缺氧，如水肿的细胞缺氧，血液性缺氧，红细胞不能带氧时，血供障碍时普通吸氧不解决问题抑制厌氧菌，治疗气性坏疽及其它厌氧菌感染抗生素不能取代压缩溶解气体（气栓症）药、手术等其它手段都不能取代对症治疗消炎（收缩血管-缓解充血，减少渗出，促进氧化代谢，促进细胞内水钠泵出，以消除水肿）药物虽然可脱水治疗水肿，但药物脱水可引起脑循环高渗可诱发或加重脑梗、不利于脑复苏，高压氧不会引起血液浓缩，可促进脑复苏止痛（血管扩张可引起疼痛、缺氧血管痉挛也可引起疼痛）药物可取代，而且作用较强，但止痛药常有不良作用降低颅压、眼压、抗休克药物降颅压作用较HBO2强，但利尿剂可导致脑循环高渗，不利于脑复苏；高压氧的抗休克作用有限，但无副作用，可调节全身机能康复治疗促进有氧代谢，恢复机能药物有类似作用，但不能替代高压氧。修复组织（增加干细胞），促进细胞分化作用途径不同，二者合用会产生累加作用。高压氧的三大作用

2014年4月，长沙市中心医院康复医学科通过各项审查，成为长沙市高压氧质量控制中心挂靠单位。从此，新的长沙市高压氧质控中心正式开展各项工作。康复医学科高压氧简介高压氧所治疗的疾病遍及临床各个学科包括:内科、外科、妇产科、儿科、神经内科、神经外科、五官科、矫形科、职业科、烧伤、创伤、潜水、老年病以及运动医学等。

高压氧的适应症高压氧治疗效果显著的疾病急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病和迟发性脑病、各种原因所致窒息（如烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等）、气性坏疽、急性脑水肿、颅脑外伤等多种原因导致的脑功能障碍（如脑挫裂伤、脑血肿清除术后，脑震荡等）、有害气体中毒（如硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）、慢性牙周炎、突发性耳聋、缺血缺氧性脑病等。高压氧治疗明显提高疗效的疾病脑动脉硬化、眩晕综合征、脑卒中性疾病（脑梗塞、脑出血、TIA等）、脊柱脊髓损伤、周围神经损伤、脑瘫、脑发育不良、心肺复苏后脑功能障碍、病毒性脑炎及后遗症、重度神经衰弱、偏头痛、冠心病、心律失常（房颤、早搏、心动过速）、支气管哮喘、消化性溃疡、药物中毒、断肢（指）再植术后、植皮、骨髓炎、骨折及愈合不良、中心性视网膜脉络膜炎、脉管炎、烧伤、皮肤溃疡、糖尿病溃疡等。高压氧治疗具有一定疗效的疾病青光眼、视神经萎缩、脑膜炎、肝炎、肝坏死、恶性肿瘤放疗及化疗后、糖尿病、牛皮癣、青年痤疮、结节性红斑等。以上为适宜高压氧治疗的疾病，还有一些疾病不宜行高压氧治疗，如气胸、重度肺气肿等，应先由专科医师予以排除。婴幼儿疾病脑瘫、脑发育不良脑积水、缺血缺氧性脑病等神经系统疾病脑卒中（脑梗塞、脑血栓形成、脑出血等）颅脑外伤（脑震荡、脑挫裂伤及脑干损伤等）病毒性脑炎、心肺复苏后脑功能障碍、植物人、老年性痴呆脊髓损伤（脊髓横断伤、脊髓空洞症、脊髓变性等）颈肩腰腿痛、骨关节疼痛疼痛疾病

各种头痛等

烧伤疾病

大面积烧伤、皮瓣移植

瘢痕形成及其挛缩等骨与关节损伤疾病手外伤、断肢再植、骨折及其愈合不良、骨髓炎关节炎、关节腔积液等患者有很好的疗效高压氧治疗常见效果明显的疾病

患儿男13岁，张某，外伤性耳聋，5.1日学校组织春游外出时不慎从高处落下至左侧头面部受伤，脑外伤情况稳定后，发现左耳听力基本丧失，后辗转多次求医，湖南省儿童医院诊断为外伤性神经聋，建议行高压氧治疗，5.5日行听力图检查，左耳重度听力下降。行10次高压氧治疗后患者诉能用苹果手机开到最大音量能听到微小声音，治疗50次后，患儿目前能用手机开到4格音量能听到最大声音，复查测听示左耳听力较前上升15-30分贝，明显好转，值得一提的是，患儿没有使用其他药物和手术治疗，只应用了高压氧治疗，每日2次，每周末休息统计我院2012.10至2016.4综合治疗结合高压氧治疗和单独高压氧治疗的突聋患者121例，总有效率95%。显效70%。无效和不能配合高压氧治疗者占5%。其中无效占2%。未按方案和疗程接受治疗而效果不佳者占3%。特点：有效率很高；高压氧治疗介入越早越好；久治不愈的感音神经性聋也可能效果明显；高压氧治疗一定要遵照方案，做足疗程。特别值得一提的是：对于国际公认的难治性耳鸣，一定疗程的高压氧治疗，较其他方法效果明显。

长沙市中心医院2016年急诊接诊的急性一氧化碳中毒患者中采用高压氧治疗的69例，其中严重者昏迷达3小时，根据病情，分别及时进行了10到50次的高压氧治疗，治愈率达100%，暂未发生迟发脑病，迟发脑病的发病率和中毒环境下的持续时间和中毒量相关，及时、适当方案的高压氧治疗可以有效治疗急性一氧化碳中毒并有效防治一氧化碳中毒迟发性脑病。患者因外伤致腘动脉栓塞，股骨远端开放性粉碎性，下肢骨间筋膜综合症，次日上午开始高压氧治疗，图为第5次高压氧治疗前后情况。图1、高压氧治疗前黑色坏死面积缩小半暗带增宽拇指由紫黑变为紫红图2、5次高压氧治疗后入舱前的准备1、高压氧患者须经过高压氧专科医生检查同意后方可治疗，应准时到达2、不能携带易燃易爆物品进仓，易挥发物品及电器设备进舱，不得穿戴化纤类衣服3、不得将手表、钢笔等治疗无关的物品带进舱内4、治疗期间不能吃产气类食物5、进仓前要排空大、小便6、按要求更换医院的专用服装和拖鞋7、进仓听指挥，切勿随意乱的舱内设备，以免意外发生8、加压过程中在医务人员指挥下做好中耳调压

方法有咀嚼吞咽捏鼻闭口鼓气9、吸氧时勿过度呼吸，如果出现口唇。肢体麻木或抽搐立即停止吸氧10、勿在舱内喧哗、保持舱内清洁，安静、勿随地吐痰和乱乱扔纸屑11、血压、眼压过高、感冒、磕漱、高热、急性传染病暂停治疗。高压氧治疗时机的选择

如脑梗塞、脑外伤的早期均会发生脑水肿，颅压增高，脑组织的修复从病后5-6天开始，多持续2-3周，因此1周内便可以开始治疗，1月内治疗者有效率可达96%以上。现主张脑梗塞患者2-6小时内即应入舱治疗。颅脑手术后5-7天，病情平稳即可治疗。

面神经炎、多发性神经炎：一旦确诊，治疗时机应为越早越好。

急性脊髓损伤：一般认为损伤后4小时内即开始治疗效果较佳。

突发性耳聋：2