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文档简介
全球医疗旅行协议书合同编号:________甲方(医疗旅行机构):名称:_________________地址:_________________联系方式:_________________乙方(患者/委托人):名称:_________________地址:_________________联系方式:_________________第一章协议概述第一条协议目的1.1甲方与乙方就乙方在全球范围内进行医疗旅行事宜达成一致,本协议旨在明确双方的权利、义务和责任,保证医疗旅行的顺利进行。第二条协议期限2.1本协议自双方签字之日起生效,有效期为______年。第三条适用范围3.1本协议适用于乙方在全球范围内进行的医疗旅行服务。第四条定义4.1“医疗旅行”指乙方因疾病、治疗需求等原因,前往其他国家或地区接受医疗服务的行为。4.2“医疗服务”指乙方在目的地国家或地区接受的治疗、康复、体检等医疗服务。第五条服务内容5.1甲方应提供以下服务:5.1.1为乙方提供医疗旅游咨询服务,包括目的地选择、治疗方案、医疗机构推荐等。5.1.2协助乙方安排医疗行程,包括交通、住宿、翻译等。5.1.3跟踪服务,保证乙方在医疗服务过程中的权益得到保障。5.1.4协调处理医疗过程中可能出现的突发状况。第六章医疗机构选择第六条医疗机构资质6.1甲方推荐的医疗机构应具备以下资质:6.1.1拥有合法执业许可;6.1.2医疗设备先进,医护人员资质优良;6.1.3在相应领域具有良好口碑和临床经验。第七条医疗机构筛选流程7.1甲方应遵循以下流程筛选医疗机构:7.1.1收集医疗机构的相关信息;7.1.2评估医疗机构的服务质量、医疗水平和患者满意度;7.1.3向乙方推荐符合要求的医疗机构。第八章服务费用第八条费用构成8.1医疗旅行服务费用包括以下部分:8.1.1医疗费用:包括治疗、手术、药品等直接医疗费用;8.1.2旅行费用:包括交通、住宿、餐饮等旅行相关费用;8.1.3其他费用:如翻译、保险、紧急救援等额外费用。第九条费用支付方式9.1乙方应按以下方式支付费用:9.1.1预付款:双方签订协议后,乙方需支付约定比例的预付款;9.1.2结算款:乙方在医疗服务完成后,根据实际发生费用支付结算款。第十条退费政策10.1在以下情况下,乙方有权要求退费:10.1.1甲方未能在协议约定的期限内提供医疗服务;10.1.2医疗机构因自身原因无法提供约定的医疗服务;10.1.3双方协商一致解除本协议。第十一条保密条款11.1双方对本协议内容及履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。第十二章通知与通讯12.1双方应保持通讯畅通,保证通知及时送达。通讯方式包括但不限于电话、传真、邮件等。第十三章不可抗力13.1由于不可抗力因素导致本协议无法履行或履行受到影响的,双方互不承担责任,但应立即通知对方并采取必要措施减少损失。第六章医疗旅行准备第六条行程规划6.1甲方应在乙方支付预付款后,根据乙方的需求和偏好,制定详细的医疗旅行行程规划。6.2行程规划应包括但不限于以下内容:6.2.1乙方出发前的医疗检查和建议;6.2.2目的地国家或地区的入境手续和注意事项;6.2.3医疗机构的预约和就诊流程;6.2.4旅行期间的住宿安排和餐饮建议;6.2.5紧急情况和突发事件的应对措施。第七条文件准备7.1甲方应在乙方出发前,协助乙方准备所有必要的文件,包括但不限于:7.1.1旅行文件,如护照、签证等;7.1.2医疗文件,如病例报告、诊断证明等;7.1.3保险文件,如医疗保险单等。第八章医疗服务提供第八条医疗机构介绍8.1甲方应向乙方详细介绍推荐的医疗机构,包括其资质、专业领域、成功案例等。第九条治疗方案确认9.1甲方应协助乙方与医疗机构沟通,确认治疗方案,并保证乙方充分理解治疗过程、预期效果和潜在风险。第十条医疗服务监督10.1甲方应在乙方接受医疗服务期间,对其进行监督,保证医疗服务的质量和安全性。10.2甲方应定期与乙方沟通,了解其治疗进度和满意度,及时解决出现的问题。第十一章额外服务与支持第十一条翻译服务11.1甲方应提供专业的翻译服务,保证乙方在医疗服务过程中能够有效沟通。第十二条保险服务12.1甲方应向乙方推荐合适的医疗保险产品,并协助乙方办理相关手续。第十三条心理支持13.1甲方应关注乙方在医疗旅行过程中的心理健康,提供必要的心灵慰藉和支持。第十四章协议修改与补充第十四条修改程序14.1如双方认为有必要对本协议进行修改或补充,应书面通知对方,并经双方协商一致后进行。第十五条补充协议15.1本协议如有未尽事宜,可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。第十六章其他条款第十六条合同语言16.1本协议以中文书写,如出现歧义或争议,以中文解释为准。第十七条法律适用17.1本协议适用中华人民共和国法律。第十八条终止条件18.1如出现以下情况,本协议可终止:18.1.1双方协商一致;18.1.2一方严重违约;18.1.3因不可抗力导致协议无法履行。第十九章合同附件19.1本协议的附件包括但不限于以下内容:19.1.1医疗旅行行程规划;19.1.2医疗服务费用清单;19.1.3翻译服务协议;19.1.4保险服务协议。第十一章额外服务与支持(续)第十一条翻译服务(续)11.1.1甲方提供的翻译服务应覆盖乙方整个医疗旅行过程,包括但不限于就医时的现场翻译。11.1.2甲方应保证翻译人员的专业性和可靠性,能够准确传达信息,保障乙方的合法权益。11.1.3翻译服务费用将包含在总服务费用中,如乙方需要额外翻译服务,甲方将根据实际情况提供并收取相应费用。第十二条保险服务(续)12.1.1甲方推荐的保险服务应涵盖医疗费用、紧急救援、意外伤害等多种风险。12.1.2甲方将协助乙方完成保险产品的选择、投保和理赔手续。12.1.3保险费用由乙方承担,甲方将提供详细的保险条款和费率信息供乙方参考。第十三条心理支持(续)13.1.1甲方将提供心理咨询或心理支持服务,帮助乙方应对治疗过程中的心理压力。13.1.2心理支持服务可能包括但不限于心理咨询服务、心理治疗等。13.1.3心理支持服务的费用将由乙方承担,或根据具体服务项目另行协商。甲方(医疗旅行机构):___
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