2025年妇科学妊娠合并症案例分析考核答案及解析

2025年妇科学妊娠合并症案例分析考核答案及解析一、单项选题1.孕妇，28岁，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），应诊断为（）A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期2.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，无心力衰竭史，现妊娠38周，枕先露，胎心140次/分，骨盆正常，宫口开大3cm，正确的处理是（）A.立即剖宫产B.严密观察产程进展，缩短第二产程C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素引产3.妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是（）A.妊娠34～35周B.妊娠36～37周C.妊娠38～39周D.妊娠40周4.孕妇，30岁，妊娠36周，头痛、视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压190/120mmHg，胎心120次/分，有不规律子宫收缩。肛查：子宫口未开，骨产道正常。该患者最可能的诊断是（）A.高血压危象B.子痫C.脑出血D.癫痫5.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是（）A.原则上肝炎患者不宜妊娠B.孕早期不宜终止妊娠，以免增加肝脏负担C.妊娠晚期应预防妊娠期高血压疾病D.分娩期应预防产后出血6.孕妇，25岁，妊娠32周，近1周来水肿加重，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），头痛、眼花，应采取的措施是（）A.立即剖宫产B.积极治疗，等待自然分娩C.降压、利尿、扩容，控制病情进展D.促胎肺成熟后终止妊娠7.妊娠合并心脏病患者，下列哪项不是早期心力衰竭的表现（）A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率超过110次/分C.夜间常因胸闷而需坐起呼吸D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失8.妊娠合并糖尿病患者，胰岛素治疗过程中，最常见的不良反应是（）A.低血糖B.过敏反应C.水肿D.视力模糊9.孕妇，26岁，妊娠30周，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），自觉头痛、眼花，今晨突然抽搐，随即昏迷，该患者的护理措施，错误的是（）A.立即置于暗光的单人房间B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通道D.取头低侧卧位10.妊娠合并贫血最常见的类型是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血二、多项选题1.妊娠合并心脏病患者，分娩期的护理措施正确的是（）A.第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率1次B.第二产程，指导产妇屏气用力C.胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋D.产后遵医嘱给予缩宫素，禁用麦角新碱2.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响有（）A.巨大儿发生率增加B.胎儿畸形发生率增加C.早产发生率增加D.胎儿生长受限发生率增加3.妊娠合并病毒性肝炎的传播途径有（）A.粪-口传播B.血液传播C.母婴传播D.性接触传播4.下列哪些是子痫前期的临床表现（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐5.妊娠合并贫血对母儿的影响有（）A.孕妇易发生感染B.胎儿生长受限C.早产D.死胎6.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级的诊断标准有（）A.体力活动明显受限B.轻微活动即感心悸、气短C.休息时无症状D.有心力衰竭的病史7.妊娠合并糖尿病患者，孕期应进行的检查有（）A.血糖测定B.糖化血红蛋白测定C.肾功能测定D.眼底检查8.下列哪些情况应考虑终止妊娠（）A.子痫前期患者，孕周已超过34周B.子痫前期患者，孕周不足34周，经治疗病情不稳定C.子痫患者，抽搐控制后2小时D.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级三、填空题1.子痫前期的基本病理生理变化是_____。2.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ级者，_____妊娠。3.妊娠合并糖尿病患者，饮食治疗的原则是控制血糖，保证孕妇和胎儿的_____。4.妊娠合并病毒性肝炎患者，血清中_____阳性，提示有传染性。5.妊娠合并贫血的诊断标准是：血红蛋白_____g/L，血细胞比容_____。6.子痫患者抽搐发作时，首选的药物是_____。7.妊娠合并心脏病患者，分娩期出现心力衰竭，应取_____卧位。8.妊娠合并糖尿病患者，胰岛素的用量应根据_____进行调整。四、判断题（√/×）1.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。（）2.妊娠合并糖尿病患者，只要血糖控制良好，就可以阴道分娩。（）3.子痫前期患者，血压越高，病情越严重。（）4.妊娠合并病毒性肝炎患者，产后不宜哺乳。（）5.妊娠合并贫血患者，补充铁剂的同时应补充维生素C。（）6.子痫患者抽搐控制后，即可终止妊娠。（）7.妊娠合并心脏病患者，第二产程应尽量缩短。（）8.妊娠合并糖尿病患者，新生儿出生后应立即喂服葡萄糖水。（）五、简答题1.简述妊娠合并心脏病患者妊娠期的护理措施。六、案例分析1.患者，女，28岁，已婚，G1P0，妊娠36周，头痛、视物不清2天，加重伴恶心、呕吐1天入院。患者平素月经规律，孕期无特殊不适。入院查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，神志清楚，双眼睑水肿，心肺听诊无异常，腹膨隆，宫高32cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心140次/分，双下肢水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（+++），血红蛋白100g/L，血细胞比容0.32，谷丙转氨酶50U/L，谷草转氨酶40U/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐100μmol/L，眼底检查：视网膜小动脉痉挛，动静脉管径比例为1:2。问题1：请做出初步诊断，并说明诊断依据。问题2：该患者应与哪些疾病相鉴别？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），符合子痫前期轻度诊断。2.答案：B解析：心功能Ⅱ级，无心力衰竭史，可严密观察产程进展，缩短第二产程。3.答案：C解析：妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是妊娠38～39周。4.答案：B解析：孕妇有高血压、蛋白尿、水肿，且出现抽搐，最可能的诊断是子痫。5.答案：B解析：孕早期患肝炎应积极治疗，病情好转后可继续妊娠，若病情严重应终止妊娠。6.答案：D解析：患者血压高、蛋白尿、水肿、头痛眼花，考虑子痫前期重度，应促胎肺成熟后终止妊娠。7.答案：B解析：休息时心率超过110次/分不是早期心力衰竭的表现。8.答案：A解析：胰岛素治疗过程中最常见的不良反应是低血糖。9.答案：D解析：子痫患者应取头高侧卧位，防止误吸。10.答案：A解析：妊娠合并贫血最常见的类型是缺铁性贫血。二、多项选题（答案）1.答案：ACD解析：第二产程不应指导产妇屏气用力，以免增加心脏负担。2.答案：ABCD解析：妊娠合并糖尿病对胎儿的影响包括巨大儿、畸形、早产、生长受限等。3.答案：ABCD解析：妊娠合并病毒性肝炎的传播途径有粪-口、血液、母婴、性接触等。4.答案：ABC解析：抽搐是子痫的表现，不是子痫前期的临床表现。5.答案：ABCD解析：妊娠合并贫血对母儿的影响包括孕妇易感染、胎儿生长受限、早产、死胎等。6.答案：ABD解析：休息时无症状是心功能Ⅱ级的表现。7.答案：ABCD解析：妊娠合并糖尿病患者孕期应进行血糖、糖化血红蛋白、肾功能、眼底等检查。8.答案：ABCD解析：以上情况均应考虑终止妊娠。三、填空题（答案）1.答案：全身小动脉痉挛解析：子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。2.答案：可以解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以妊娠。3.答案：营养需要解析：饮食治疗的原则是控制血糖，保证孕妇和胎儿的营养需要。4.答案：HBsAg解析：血清中HBsAg阳性，提示有传染性。5.答案：<100；<0.30解析：妊娠合并贫血的诊断标准是血红蛋白<100g/L，血细胞比容<0.30。6.答案：硫酸镁解析：子痫患者抽搐发作时，首选硫酸镁。7.答案：半卧位解析：分娩期出现心力衰竭应取半卧位。8.答案：血糖水平解析：胰岛素的用量应根据血糖水平进行调整。四、判断题（答案）1.答案：√解析：心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。2.答案：×解析：妊娠合并糖尿病患者，血糖控制良好也不一定能阴道分娩，还需综合评估。3.答案：×解析：子痫前期病情严重程度与血压高低不完全一致。4.答案：×解析：妊娠合并病毒性肝炎患者，若病情允许可哺乳。5.答案：√解析：补充铁剂同时补充维生素C可促进铁的吸收。6.答案：×解析：子痫患者抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。7.答案：√解析：第二产程应尽量缩短，减少心脏负担。8.答案：√解析：新生儿出生后应立即喂服葡萄糖水，防止低血糖。五、简答题（答案）1.答：①加强孕期保健，定期产前检查。②保证充足的休息和睡眠，取左侧卧位。③指导合理饮食，摄入高热量、高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食。④密切观察病情变化，监测血压、心率、呼吸、体重等。⑤预防感染，注意个人卫生。⑥心理护理，减轻患者焦虑。六、案例分析（答案）1.问题