2025年度儿科住院医师规培出科考试理论笔试A卷答案及解析

2025年度儿科住院医师规培出科考试理论笔试A卷答案及解析一、单项选择题1.儿童生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级2.小儿前囟闭合的时间一般为（）A.6～8个月B.8～10个月C.10～12个月D.12～18个月3.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.多汗、夜惊B.枕秃C.骨骼改变D.血钙降低4.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.表皮葡萄球菌5.小儿腹泻病的治疗原则不包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.长期应用广谱抗生素6.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.A组β溶血性链球菌感染D.大肠埃希菌感染7.先天性心脏病中，最常见的类型是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症8.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.癫痫C.低血糖D.低血钙9.缺铁性贫血的主要病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快10.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.特殊类型糖尿病二、多项选择题1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.环境因素2.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括（）A.多晒太阳B.补充维生素DC.补充钙剂D.合理喂养3.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗4.小儿腹泻病的临床表现包括（）A.腹泻B.呕吐C.发热D.脱水5.先天性心脏病的诊断方法包括（）A.病史采集B.体格检查C.心电图D.超声心动图三、填空题1.小儿年龄分期分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、_____、学龄期、青春期。2.正常足月儿出生时体重为_____kg。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变，头部表现为颅骨软化、方颅、_____。4.新生儿败血症的主要感染途径为_____、_____、_____。5.小儿腹泻病根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻、_____。四、判断题（√/×）1.小儿生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同。（）2.新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，7～10天消退。（）3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是骨骼改变。（）4.新生儿败血症的临床表现不典型，早期可仅有反应差、嗜睡、拒乳等。（）5.小儿腹泻病时，大便次数越多，脱水越严重。（）6.急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。（）7.先天性心脏病患儿容易发生呼吸道感染。（）8.小儿惊厥发作时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止窒息。（）9.缺铁性贫血患儿口服铁剂治疗时，应与牛奶同服，以增加铁的吸收。（）10.儿童糖尿病的治疗原则包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育。（）五、简答题1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。六、案例分析题患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰，无喘息。1天前咳嗽加重，伴气促，无发绀。查体：T39.2℃，P130次/分，R40次/分，神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，可见三凹征，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，心率130次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.70，L0.30，CRP15mg/L。胸片示：双肺纹理增多、增粗，可见小片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患儿的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题1.答案：B解析：儿童生长发育一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。2.答案：D解析：小儿前囟闭合时间一般为12～18个月。3.答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼改变。4.答案：A解析：新生儿败血症最常见病原菌是金黄色葡萄球菌。5.答案：D解析：小儿腹泻病治疗原则不包括长期用广谱抗生素，以免引起菌群失调。6.答案：C解析：急性肾小球肾炎最常见病因是A组β溶血性链球菌感染。7.答案：A解析：先天性心脏病中最常见类型是室间隔缺损。8.答案：A解析：小儿惊厥最常见原因是高热惊厥。9.答案：A解析：缺铁性贫血主要病因是铁摄入不足。10.答案：A解析：儿童糖尿病最常见类型是1型糖尿病。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：小儿生长发育受遗传、营养、疾病、环境等多种因素影响。2.答案：ABCD解析：维生素D缺乏性佝偻病预防措施包括多晒太阳、补充维生素D、钙剂、合理喂养等。3.答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗等。4.答案：ABCD解析：小儿腹泻病临床表现有腹泻、呕吐、发热、脱水等。5.答案：ABCD解析：先天性心脏病诊断方法包括病史采集、体格检查、心电图、超声心动图等。三、填空题1.答案：学龄前期解析：小儿年龄分期包括胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。2.答案：2.5～4.0解析：正常足月儿出生体重为2.5～4.0kg。3.答案：前囟增大及闭合延迟解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期头部骨骼改变有颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟等。4.答案：宫内感染、产时感染、产后感染解析：新生儿败血症主要感染途径为宫内、产时、产后感染。5.答案：慢性腹泻解析：小儿腹泻病按病程分为急性、迁延性、慢性腹泻。四、判断题1.答案：√解析：小儿生长发育是连续过程且各阶段速度不同。2.答案：√解析：新生儿生理性黄疸出现及消退时间符合描述。3.答案：×解析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经精神症状。4.答案：√解析：新生儿败血症临床表现不典型，早期可有反应差等表现。5.答案：×解析：小儿腹泻病脱水严重程度与大便次数及量等多种因素有关。6.答案：√解析：急性肾小球肾炎主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。7.答案：√解析：先天性心脏病患儿因心肺功能异常易发生呼吸道感染。8.答案：√解析：小儿惊厥发作时处理措施正确。9.答案：×解析：缺铁性贫血患儿口服铁剂时不应与牛奶同服，会影响铁吸收。10.答案：√解析：儿童糖尿病治疗原则包括饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病教育。五、简答题1.答：维生素D缺乏性佝偻病激期临床表现有骨骼改变（如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、O形腿、X形腿等）、运动功能发育迟缓、神经精神症状（如烦躁、夜惊、多汗等）。六、案例分析题问题1：答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。问题2：答：鉴别诊断包括：①急性支气管炎：一般无发热或低热，咳嗽