2025年泌尿科泌尿系结石影像学诊断试题答案及解析

2025年泌尿科泌尿系结石影像学诊断试题答案及解析一、单项选择题1.诊断尿路结石首选的检查方法是（）A.腹部平片+静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.肾动脉造影D.排泄性尿路造影2.关于泌尿系结石的超声表现，下列哪项错误（）A.强回声光团B.后方伴声影C.可随体位改变而移动D.彩色多普勒可见结石内血流信号3.下列哪种结石在X线平片上不显影（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.磷酸镁铵结石4.患者，男，35岁，突发右下腹绞痛，伴恶心、呕吐，尿常规：红细胞（++++），该患者最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.右侧精索静脉曲张D.急性胆囊炎5.对于直径小于0.6cm的输尿管结石，首选的治疗方法是（）A.体外冲击波碎石B.输尿管镜取石术C.经皮肾镜取石术D.保守治疗6.腹部平片上，肾结石的典型表现是（）A.圆形或椭圆形高密度影B.鹿角状高密度影C.桑葚状高密度影D.以上均可7.静脉尿路造影时，输尿管结石的间接征象不包括（）A.输尿管扩张B.肾盂积水C.结石上方输尿管内有造影剂充盈D.结石处输尿管壁增厚8.下列哪项不是CT检查在泌尿系结石诊断中的优势（）A.能发现X线平片不能显示的结石B.能准确判断结石的位置、大小和形态C.能了解结石对肾脏功能的影响D.能鉴别结石与其他病变9.患者，女，40岁，因腰痛、血尿就诊，B超发现右肾下极有一1.5cm×1.0cm的强回声光团，后方伴声影，该患者的最佳治疗方案是（）A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜取石术D.经皮肾镜取石术10.诊断膀胱结石最可靠的方法是（）A.腹部平片B.超声检查C.膀胱镜检查D.排泄性尿路造影二、多项选择题1.以下关于泌尿系结石的影像学检查，正确的有（）A.X线平片可发现大部分泌尿系结石B.超声检查可作为首选的检查方法C.静脉尿路造影可了解肾功能及结石对尿路的影响D.CT检查对诊断结石的敏感性和特异性均较高2.下列哪些结石容易在碱性尿液中形成（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.磷酸镁铵结石D.尿酸结石3.输尿管结石的临床表现包括（）A.肾绞痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.恶心、呕吐4.体外冲击波碎石的禁忌证有（）A.结石远端尿路梗阻B.妊娠C.出血性疾病D.严重心脑血管疾病5.经皮肾镜取石术的并发症有（）A.出血B.感染C.肾周血肿D.输尿管损伤三、填空题1.泌尿系结石按成分可分为_____、_____、_____、_____等。2.腹部平片上，输尿管结石的典型表现是_____。3.超声检查时，肾结石的典型表现是_____、_____。4.静脉尿路造影时，肾盂结石的直接征象是_____。5.对于直径大于2cm的肾结石，首选的治疗方法是_____。四、判断题（√/×）1.所有的泌尿系结石在X线平片上均能显影。（）2.超声检查对诊断输尿管中下段结石的准确性高于腹部平片。（）3.尿酸结石在CT上表现为低密度影。（）4.体外冲击波碎石后，患者应大量饮水，以促进结石排出。（）5.经皮肾镜取石术适用于所有类型的肾结石。（）6.输尿管镜取石术的并发症主要包括输尿管穿孔、撕裂等。（）7.腹部平片可用于监测泌尿系结石的治疗效果。（）8.超声检查可准确判断结石的成分。（）9.静脉尿路造影可同时显示双侧肾脏、输尿管和膀胱的形态和功能。（）10.对于直径小于0.4cm的输尿管结石，保守治疗的成功率较高。（）五、简答题1.简述泌尿系结石的影像学检查方法及其优缺点。六、案例分析患者，男性，30岁，因左侧腰部疼痛伴血尿1天入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，向下腹部及会阴部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、寒战等症状。尿常规：红细胞（++++），白细胞（+）。B超检查发现左侧输尿管上段有一0.8cm×0.6cm的强回声光团，后方伴声影，左肾盂轻度积水。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：腹部平片可发现大部分泌尿系结石，静脉尿路造影可了解肾功能及结石对尿路的影响，是诊断尿路结石的首选方法。2.答案：D解析：结石内一般无血流信号，彩色多普勒主要用于观察结石周围的血流情况。3.答案：C解析：尿酸结石在X线平片上不显影，其他类型结石多可显影。4.答案：B解析：患者突发右下腹绞痛，伴血尿，尿常规红细胞（++++），考虑右侧输尿管结石。5.答案：D解析：直径小于0.6cm的输尿管结石，可先采取保守治疗，如大量饮水、解痉止痛等。6.答案：D解析：肾结石的形态多样，可呈圆形、椭圆形、鹿角状、桑葚状等。7.答案：D解析：结石处输尿管壁增厚不是输尿管结石的间接征象。8.答案：C解析：CT检查主要用于判断结石的位置、大小、形态及与周围组织的关系，对了解肾脏功能的影响不如静脉尿路造影。9.答案：B解析：患者右肾下极结石，直径1.5cm×1.0cm，可首选体外冲击波碎石。10.答案：C解析：膀胱镜检查可直接观察结石的大小、形态、位置等，是诊断膀胱结石最可靠的方法。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：X线平片、超声检查、静脉尿路造影、CT检查等都是泌尿系结石常用的影像学检查方法，各有优缺点，可根据具体情况选择。2.答案：BC解析：磷酸钙结石和磷酸镁铵结石容易在碱性尿液中形成，草酸钙结石和尿酸结石在酸性尿液中形成。3.答案：ABCD解析：输尿管结石的临床表现包括肾绞痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。4.答案：ABCD解析：体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病等。5.答案：ABC解析：经皮肾镜取石术的并发症包括出血、感染、肾周血肿等，输尿管损伤相对较少见。三、填空题（答案）1.答案：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁铵结石解析：这是泌尿系结石常见的成分分类。2.答案：输尿管走行区的高密度影解析：这是输尿管结石在腹部平片上的典型表现。3.答案：强回声光团、后方伴声影解析：这是肾结石在超声检查时的典型表现。4.答案：肾盂内的充盈缺损解析：这是肾盂结石在静脉尿路造影时的直接征象。5.答案：经皮肾镜取石术解析：对于直径大于2cm的肾结石，经皮肾镜取石术是首选的治疗方法。四、判断题（答案）1.答案：×解析：尿酸结石等在X线平片上不显影。2.答案：√解析：超声检查对输尿管中下段结石的诊断准确性较高。3.答案：√解析：尿酸结石在CT上表现为低密度影。4.答案：√解析：体外冲击波碎石后大量饮水可促进结石排出。5.答案：×解析：经皮肾镜取石术有一定的适应证和禁忌证，并非适用于所有类型的肾结石。6.答案：√解析：输尿管镜取石术可能会导致输尿管穿孔、撕裂等并发症。7.答案：√解析：腹部平片可用于监测泌尿系结石的治疗效果。8.答案：×解析：超声检查一般不能准确判断结石的成分。9.答案：√解析：静脉尿路造影可同时显示双侧肾脏、输尿管和膀胱的形态和功能。10.答案：√解析：直径小于0.4cm的输尿管结石，保守治疗的成功率较高。五、简答题（答案）1.答：（1）X线平片：可发现大部分泌尿系结石，操作简单、费用低，但对一些阴性结石（如尿酸结石）及小结石可能漏诊。（2）超声检查：可作为首选的检查方法，能发现X线平片不能显示的结石，对肾积水的诊断有重要价值，但对输尿管中下段结石的诊断准确性不如X线平片。（3）静脉尿路造影：可了解肾功能及结石对尿路的影响，对诊断有重要意义，但有一定的辐射，且对碘过敏者禁用。（4）CT检查：对诊断结石的敏感性和特异性均较高，能发现X线平片和超声检查不能显示的结石，还能了解结石与周围组织的关系，但费用较高。六、