急救护理技巧指南规范

急救护理技巧指南规范一、急救护理概述

急救护理是指在紧急情况下，为伤病员提供及时、有效的医疗救护措施，以挽救生命、防止病情恶化、减轻痛苦。规范化的急救护理技巧是提高急救成功率、保障伤病员生命安全的关键。

（一）急救护理的重要性

1.挽救生命：及时有效的急救措施能够在黄金时间内挽救伤病员的生命。

2.防止病情恶化：通过科学的急救护理，可以防止伤病情况进一步恶化。

3.减轻痛苦：合理的急救措施能够减轻伤病员的疼痛和不适感。

4.提高生存率：规范的急救护理能够显著提高伤病员的生存率。

（二）急救护理的基本原则

1.快速反应：在发现伤病员时，应立即采取行动，快速进行急救。

2.确保安全：在进行急救前，应确保自身和伤病员的安全。

3.规范操作：严格按照急救护理规范进行操作，避免误操作。

4.持续观察：在急救过程中，应持续观察伤病员的状况，及时调整急救措施。

二、急救护理基本技能

（一）心肺复苏（CPR）

心肺复苏是一种在心跳骤停时，通过人工呼吸和胸外按压恢复伤病员心跳和呼吸的急救措施。

1.评估环境安全：确保急救环境安全，无危险因素。

2.检查伤病员反应：轻拍伤病员肩膀，大声呼唤，检查是否有反应。

3.调用急救资源：立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。

4.开始CPR操作：

(1)人工呼吸：打开伤病员气道，进行口对口人工呼吸，每30次胸外按压进行2次人工呼吸。

(2)胸外按压：将伤病员置于硬地上，双手交叠，垂直按压胸部中央，按压深度约5-6厘米，频率为每分钟100-120次。

5.持续CPR：持续进行CPR操作，直到专业医疗人员到达。

（二）止血技术

止血是急救护理中的重要技能，主要用于处理外伤出血。

1.直接压迫止血：用干净的布或纱布直接压迫出血部位，持续按压5-10分钟。

2.加压包扎：在压迫止血后，用绷带进行加压包扎，松紧适度。

3.升高伤肢：将受伤的肢体抬高，有助于减少出血。

4.使用止血带：在严重出血情况下，可以使用止血带，但需注意时间，避免长时间使用导致组织坏死。

（三）固定技术

固定技术主要用于处理骨折和脊柱损伤，以防止伤情进一步恶化。

1.初步评估：检查伤肢是否有骨折，是否有畸形。

2.使用夹板：用木板或金属板作为夹板，固定伤肢，夹板长度应超过伤肢的关节。

3.固定方法：用绷带将夹板固定在伤肢上，松紧适度，避免过紧影响血液循环。

4.持续观察：固定后，持续观察伤肢的血液循环和感觉。

三、急救护理注意事项

（一）急救前的准备

1.学习急救知识：通过培训或学习资料，掌握基本的急救知识和技能。

2.准备急救包：准备急救包，包括急救手册、绷带、止血带、夹板等。

3.了解急救环境：熟悉周围环境，了解最近的急救资源和联系方式。

（二）急救过程中的注意事项

1.确保自身安全：在进行急救前，确保自身安全，避免二次伤害。

2.规范操作：严格按照急救护理规范进行操作，避免误操作。

3.持续观察：在急救过程中，持续观察伤病员的状况，及时调整急救措施。

4.心理支持：在急救过程中，给予伤病员心理支持，缓解其紧张和恐惧情绪。

（三）急救后的处理

1.安抚伤病员：在急救结束后，安抚伤病员，确保其安全。

2.联系家属：如有必要，联系伤病员的家属，告知其情况。

3.记录急救过程：记录急救过程，包括时间、措施、效果等，以便后续参考。

4.总结经验：总结急救过程中的经验和不足，不断改进急救技能。

二、急救护理基本技能

（一）心肺复苏（CPR）

（续前文）

5.持续CPR：持续进行CPR操作，直到专业医疗人员到达、伤病员恢复自主呼吸和心跳、施救者筋疲力尽无法继续，或者有安全的替代急救资源（如自动体外除颤器AED）被准备好并投入使用。在每次按压周期结束后，确保胸廓完全回弹，但手掌根不离开胸壁。人工呼吸时，捏住伤病员鼻子，吹气时间约1秒，观察胸廓起伏，然后松开鼻子，让胸廓自然回弹，再次吹气。

6.使用自动体外除颤器（AED）：如果现场有AED，应尽快使用。

(1)立即取用：立即通知最近的AED，或由另一位施救者去取AED。

(2)开启设备：打开AED包装，按照语音或屏幕提示操作，开启电源。

(3)贴电极片：根据电极片上的图示，将其紧密贴在伤病员裸露的胸骨上。通常一个在右侧锁骨下方，另一个在左侧腋中线处。确保皮肤干燥，去除任何油脂、膏药或毛发生长。

(4)分析心律：连接好电极片后，AED会提示“正在分析心律，请勿接触伤病员”。此时所有施救者必须停止按压，等待分析完成。

(5)除颤或继续CPR：

如果AED提示“无需除颤”，则继续进行CPR，从分析心律处开始计时。

如果AED提示“建议除颤”，记录下建议的除颤能量，然后立即停止所有按压，确保无人接触伤病员，按下除颤按钮。除颤完成后，立即开始CPR，从除颤结束的地方开始计时。

(6)重复循环：按照AED的语音和屏幕提示进行后续的分析和除颤（如果需要），并在每次除颤后立即恢复CPR。

7.儿童心肺复苏（CPR）：成人CPR的基本原则适用于儿童，但需调整：

(1)识别儿童：确认伤病员是儿童（通常指8岁或以下）。

(2)调用资源：如果独自施救，在开始CPR前或同时，立即去寻求帮助并取来AED（如果可能）。如果有多名施救者，一人开始CPR，另一人去寻求帮助和AED。

(3)胸外按压：使用双臂环绕儿童胸部，双手交叠，按压位置同成人（胸骨下半部），按压深度约为儿童胸廓厚度的1/3至1/2。

(4)按压频率：频率为每分钟100-120次。

(5)人工呼吸：对于儿童CPR，如果施救者受过培训且愿意，应进行人工呼吸。打开气道（使用仰头抬颏法），每30次按压给予2次人工呼吸。如果施救者不确定，可以仅进行连续胸外按压（仅按压CPR）。

(6)AED使用：儿童使用AED时，需选择儿童模式（如果AED支持），或使用成人模式，但能量应选择最低推荐值。

（二）止血技术

（续前文）

4.使用止血带：止血带是一种用于控制严重肢体出血的临时措施，通常作为最后手段。使用时需极其谨慎，并遵循严格原则：

(1)评估必要性：仅在直接压迫和加压包扎无法有效控制出血，且出血极其严重危及生命时使用。

(2.选择合适位置：止血带应缚扎在出血部位上方、靠近心脏的骨骼部位。上肢通常缚于上臂，下肢缚于大腿上段（大腿中段以下可能损伤腘动脉和静脉，且难以后续转院时解除）。

(3)记录时间：缚扎止血带时，必须立即清晰记录时间，并让伤病员或后续医护人员知晓。

(4.松紧适度：止血带松紧要适度，以出血完全停止、远端皮色变苍白、毛细血管充盈恢复时间（触摸按压远端指甲或皮肤，观察其恢复红润的时间）为佳。过松无效，过紧可能损伤神经和肌肉。

(5.抬高伤肢：在缚扎止血带前或同时，抬高受伤肢体，有助于静脉回流，减少出血量。

(6.定时放松：在可能的情况下，每隔1小时左右短暂放松止血带几分钟，以防止远端组织坏死。放松期间必须持续用直接压迫法控制出血点。放松时间不宜过长。

(7.注明信息：在止血带上或旁边清晰注明缚扎时间、施救者姓名（如果可能）。

(8.转运准备：使用止血带的伤病员必须做好紧急转运准备，并告知后续接收医疗单位已使用止血带及其时间。

（三）固定技术

（续前文）

4.固定方法（续）：

(1)绷带包扎：使用绷带从靠近身体的一端开始，向远离身体的方向缠绕。包扎要均匀、适度，松紧以能容纳一指为宜，既要固定好夹板，又不能影响血液循环。在关节处应适当垫好棉花或软物，然后进行包扎，避免压迫关节。绷带要持续缠绕，直到整个夹板都被包裹住并固定。

(2)固定多个骨折：如果伤肢有多处骨折，应先处理主要或靠近心脏端的骨折，再处理远离心脏端的骨折。

(3)检查末梢循环：固定后，要经常检查伤肢的血液循环和感觉。观察皮肤颜色是否苍白或发紫，触摸皮肤温度是否正常，询问伤病员是否有麻木、刺痛感。如有异常，应及时调整绷带松紧。

(4.移动和转运：固定后，尽量避免不必要的移动和翻动伤病员，特别是脊柱损伤怀疑者。转运时，确保夹板稳固，防止在运输过程中移位或造成二次损伤。

三、急救护理注意事项

（一）急救前的准备

（续前文）

3.了解急救环境：熟悉周围环境，了解最近的急救资源和联系方式，例如医院、诊所、急救电话（如120）、AED位置等。对于野外或偏远地区，了解求救方式和可能的交通状况。

4.个人防护：在进行急救操作前，评估是否需要个人防护措施，如戴手套（防止交叉感染）、口罩（防止呼吸道飞沫传播）、护目镜（防止体液喷溅）等。如果条件允许，使用一次性防护用品。

（二）急救过程中的注意事项

（续前文）

4.心理支持（续）：

保持镇定：施救者自身要保持冷静，镇定自若的态度能给伤病员带来信心。

有效沟通：用简洁、清晰、肯定的语言与伤病员沟通。告知伤病员正在做什么，以及接下来会做什么，例如：“您别担心，我在为您进行心肺复苏，很快就有专业人士来帮忙了。”

安抚情绪：通过语言和非语言方式（如触摸伤病员额头或肩膀，如果环境允许且安全）安抚伤病员，减轻其恐惧、焦虑和疼痛感。

尊重隐私：在急救过程中，注意保护伤病员的隐私，尽量遮挡不必要的视线。

5.环境安全（续）：在急救过程中，要持续警惕周围环境的安全，例如交通、天气变化、地面湿滑等，确保施救者和伤病员在整个急救过程中都处于安全状态。

6.团队协作（适用多施救者场景）：

明确分工：一旦有多名施救者到达，应立即明确分工，指定一人负责呼救和联系后续资源，一人负责CPR，一人负责使用AED（如果适用），一人负责控制现场秩序和寻找更多资源等。

有效沟通：使用简短、明确的语言进行沟通，例如：“开始CPR”、“需要除颤”、“呼叫救护车”等。

保持协作：所有施救者应密切配合，确保急救措施协调一致。

（三）急救后的处理

（续前文）

4.记录急救过程（续）：详细记录急救过程，包括：

发现伤病员的时间和地点。

伤病员的初始状况（意识、呼吸、脉搏等）。

采取的急救措施、开始和结束时间。

伤病员在急救过程中的反应和变化。

联系的资源和人员。

记录方式可以简单写在纸上，或使用急救记录表（如果配备）。这些信息对后续医疗救治非常有价值。

5.后续转运（续）：

确保安全：在等待专业急救人员或转运工具期间，继续观察伤病员状况，维持基本生命体征。

途中监护：如果参与转运，要确保伤病员在转运工具上得到适当固定和保护，并持续进行必要的生命体征监测和护理。

信息交接：与到达现场的医护人员进行详细、清晰的信息交接，包括采取的措施、伤病员的反应等。

6.施救者自我关怀：急救过程可能紧张、压力较大，甚至可能目睹令人不安的场景。施救者在完成急救任务后，应注意自我心理调适，如有需要，可寻求心理支持或与同伴交流。

一、急救护理概述

急救护理是指在紧急情况下，为伤病员提供及时、有效的医疗救护措施，以挽救生命、防止病情恶化、减轻痛苦。规范化的急救护理技巧是提高急救成功率、保障伤病员生命安全的关键。

（一）急救护理的重要性

1.挽救生命：及时有效的急救措施能够在黄金时间内挽救伤病员的生命。

2.防止病情恶化：通过科学的急救护理，可以防止伤病情况进一步恶化。

3.减轻痛苦：合理的急救措施能够减轻伤病员的疼痛和不适感。

4.提高生存率：规范的急救护理能够显著提高伤病员的生存率。

（二）急救护理的基本原则

1.快速反应：在发现伤病员时，应立即采取行动，快速进行急救。

2.确保安全：在进行急救前，应确保自身和伤病员的安全。

3.规范操作：严格按照急救护理规范进行操作，避免误操作。

4.持续观察：在急救过程中，应持续观察伤病员的状况，及时调整急救措施。

二、急救护理基本技能

（一）心肺复苏（CPR）

心肺复苏是一种在心跳骤停时，通过人工呼吸和胸外按压恢复伤病员心跳和呼吸的急救措施。

1.评估环境安全：确保急救环境安全，无危险因素。

2.检查伤病员反应：轻拍伤病员肩膀，大声呼唤，检查是否有反应。

3.调用急救资源：立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。

4.开始CPR操作：

(1)人工呼吸：打开伤病员气道，进行口对口人工呼吸，每30次胸外按压进行2次人工呼吸。

(2)胸外按压：将伤病员置于硬地上，双手交叠，垂直按压胸部中央，按压深度约5-6厘米，频率为每分钟100-120次。

5.持续CPR：持续进行CPR操作，直到专业医疗人员到达。

（二）止血技术

止血是急救护理中的重要技能，主要用于处理外伤出血。

1.直接压迫止血：用干净的布或纱布直接压迫出血部位，持续按压5-10分钟。

2.加压包扎：在压迫止血后，用绷带进行加压包扎，松紧适度。

3.升高伤肢：将受伤的肢体抬高，有助于减少出血。

4.使用止血带：在严重出血情况下，可以使用止血带，但需注意时间，避免长时间使用导致组织坏死。

（三）固定技术

固定技术主要用于处理骨折和脊柱损伤，以防止伤情进一步恶化。

1.初步评估：检查伤肢是否有骨折，是否有畸形。

2.使用夹板：用木板或金属板作为夹板，固定伤肢，夹板长度应超过伤肢的关节。

3.固定方法：用绷带将夹板固定在伤肢上，松紧适度，避免过紧影响血液循环。

4.持续观察：固定后，持续观察伤肢的血液循环和感觉。

三、急救护理注意事项

（一）急救前的准备

1.学习急救知识：通过培训或学习资料，掌握基本的急救知识和技能。

2.准备急救包：准备急救包，包括急救手册、绷带、止血带、夹板等。

3.了解急救环境：熟悉周围环境，了解最近的急救资源和联系方式。

（二）急救过程中的注意事项

1.确保自身安全：在进行急救前，确保自身安全，避免二次伤害。

2.规范操作：严格按照急救护理规范进行操作，避免误操作。

3.持续观察：在急救过程中，持续观察伤病员的状况，及时调整急救措施。

4.心理支持：在急救过程中，给予伤病员心理支持，缓解其紧张和恐惧情绪。

（三）急救后的处理

1.安抚伤病员：在急救结束后，安抚伤病员，确保其安全。

2.联系家属：如有必要，联系伤病员的家属，告知其情况。

3.记录急救过程：记录急救过程，包括时间、措施、效果等，以便后续参考。

4.总结经验：总结急救过程中的经验和不足，不断改进急救技能。

二、急救护理基本技能

（一）心肺复苏（CPR）

（续前文）

5.持续CPR：持续进行CPR操作，直到专业医疗人员到达、伤病员恢复自主呼吸和心跳、施救者筋疲力尽无法继续，或者有安全的替代急救资源（如自动体外除颤器AED）被准备好并投入使用。在每次按压周期结束后，确保胸廓完全回弹，但手掌根不离开胸壁。人工呼吸时，捏住伤病员鼻子，吹气时间约1秒，观察胸廓起伏，然后松开鼻子，让胸廓自然回弹，再次吹气。

6.使用自动体外除颤器（AED）：如果现场有AED，应尽快使用。

(1)立即取用：立即通知最近的AED，或由另一位施救者去取AED。

(2)开启设备：打开AED包装，按照语音或屏幕提示操作，开启电源。

(3)贴电极片：根据电极片上的图示，将其紧密贴在伤病员裸露的胸骨上。通常一个在右侧锁骨下方，另一个在左侧腋中线处。确保皮肤干燥，去除任何油脂、膏药或毛发生长。

(4)分析心律：连接好电极片后，AED会提示“正在分析心律，请勿接触伤病员”。此时所有施救者必须停止按压，等待分析完成。

(5)除颤或继续CPR：

如果AED提示“无需除颤”，则继续进行CPR，从分析心律处开始计时。

如果AED提示“建议除颤”，记录下建议的除颤能量，然后立即停止所有按压，确保无人接触伤病员，按下除颤按钮。除颤完成后，立即开始CPR，从除颤结束的地方开始计时。

(6)重复循环：按照AED的语音和屏幕提示进行后续的分析和除颤（如果需要），并在每次除颤后立即恢复CPR。

7.儿童心肺复苏（CPR）：成人CPR的基本原则适用于儿童，但需调整：

(1)识别儿童：确认伤病员是儿童（通常指8岁或以下）。

(2)调用资源：如果独自施救，在开始CPR前或同时，立即去寻求帮助并取来AED（如果可能）。如果有多名施救者，一人开始CPR，另一人去寻求帮助和AED。

(3)胸外按压：使用双臂环绕儿童胸部，双手交叠，按压位置同成人（胸骨下半部），按压深度约为儿童胸廓厚度的1/3至1/2。

(4)按压频率：频率为每分钟100-120次。

(5)人工呼吸：对于儿童CPR，如果施救者受过培训且愿意，应进行人工呼吸。打开气道（使用仰头抬颏法），每30次按压给予2次人工呼吸。如果施救者不确定，可以仅进行连续胸外按压（仅按压CPR）。

(6)AED使用：儿童使用AED时，需选择儿童模式（如果AED支持），或使用成人模式，但能量应选择最低推荐值。

（二）止血技术

（续前文）

4.使用止血带：止血带是一种用于控制严重肢体出血的临时措施，通常作为最后手段。使用时需极其谨慎，并遵循严格原则：

(1)评估必要性：仅在直接压迫和加压包扎无法有效控制出血，且出血极其严重危及生命时使用。

(2.选择合适位置：止血带应缚扎在出血部位上方、靠近心脏的骨骼部位。上肢通常缚于上臂，下肢缚于大腿上段（大腿中段以下可能损伤腘动脉和静脉，且难以后续转院时解除）。

(3)记录时间：缚扎止血带时，必须立即清晰记录时间，并让伤病员或后续医护人员知晓。

(4.松紧适度：止血带松紧要适度，以出血完全停止、远端皮色变苍白、毛细血管充盈恢复时间（触摸按压远端指甲或皮肤，观察其恢复红润的时间）为佳。过松无效，过紧可能损伤神经和肌肉。

(5.抬高伤肢：在缚扎止血带前或同时，抬高受伤肢体，有助于静脉回流，减少出血量。

(6.定时放松：在可能的情况下，每隔1小时左右短暂放松止血带几分钟，以防止远端组织坏死。放松期间必须持续用直接压迫法控制出血点。放松时间不宜过长。

(7.注明信息：在止血带上或旁边清晰注明缚扎时间、施救者姓名（如果可能）。

(8.转运准备：使用止血带的伤病员必须做好紧急转运准备，并告知后续接收医疗单位已使用止血带及其时间。

（三）固定技术

（续前文）

4.固定方法（续）：

(1)绷带包扎：使用绷带从靠近身体的一端开始，向远离身体的方向缠绕。包扎要均匀、适度，松紧以能容纳一指为宜，既要固定好夹板，又不能影响血液循环。在关节处应适当垫好棉花或软物，然后进行包扎，避免压迫关节。绷带要持续缠绕，直到整个夹板都被包裹住并固定。

(2)固定多个骨折：如果伤肢有多处骨折，应先处理主要或靠近心脏端的骨折，再处理远离心脏端的骨折。

(3)检查末梢循环：固定后，要经常检查伤肢的血液循环和感觉。观察皮肤颜色是否苍白或发紫，触摸皮肤温度是否正常，询问伤病员是否有麻木、刺痛感。如有异常，应及时调整绷带松紧。

(4.移动和转运：固定后，尽量避免不必要的移动和翻动伤病员，特别是脊柱损伤怀疑者。转运时，确保夹板稳固，防止在运输过程中移位或造成二次损伤。

三、急救护理注意事项

（一）急救前的准备

（续前文）

3.了解急救环境：熟悉周围环境，了解最近的急救资源和联系方式，例如医院、诊所、急救电话（如120）、AED位置等。对于野外或偏远地区，了解求救方式和可能的交通状况。

4.个人防护：在进行急救操作前，评估是否需要个人防护措施，如戴手套（防止交叉感染）、口罩（防止呼吸道飞沫传播）、护目镜（防止体液喷溅）等。如果条件允许，使用一次性防护用品。

（二）急救过程中的注意事项

（续前文）

4.心理支持（续）：

保持镇定：