2025年产科高危妊娠并发症处理应对考核答案及解析

2025年产科高危妊娠并发症处理应对考核答案及解析一、单项选题1.高危妊娠孕妇，孕期血压持续升高，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，应首先考虑的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.肾病综合征D.慢性高血压并发子痫前期2.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，GDM诊断标准中，以下哪项不符合（）A.孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/LB.孕24周后口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥10.0mmol/LC.孕早期空腹血糖≥6.1mmol/LD.孕期任何时候随机血糖≥11.1mmol/L3.孕妇突发剧烈腹痛，伴阴道流血流凝块，胎心率下降，最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.卵巢囊肿蒂扭转4.高危妊娠孕妇，孕期出现持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速，应首先考虑（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎儿窘迫5.孕妇合并心脏病，心功能Ⅱ级，孕期应重点监测（）A.血压变化B.胎动情况C.心率及心律变化D.尿量变化6.高危妊娠孕妇，孕期出现阴道不规则流血，超声提示宫颈管长度<2.5cm，应诊断为（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产7.孕妇合并重度子痫前期，血压180/120mmHg，尿蛋白+++，头痛剧烈，应立即给予（）A.低盐饮食B.解痉药物C.扩血管药物D.降压药物8.孕妇孕期出现阴道流血流凝块，超声提示胎盘后血肿，应首先考虑（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎儿窘迫9.孕妇合并甲状腺功能亢进，孕期应重点监测（）A.血压变化B.心率及心律变化C.胎动情况D.尿量变化10.孕妇孕期出现阴道不规则流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口，应诊断为（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产11.高危妊娠孕妇，孕期出现持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速，应首先考虑（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎儿窘迫12.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，GDM诊断标准中，以下哪项不符合（）A.孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/LB.孕24周后口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥10.0mmol/LC.孕早期空腹血糖≥6.1mmol/LD.孕期任何时候随机血糖≥11.1mmol/L13.孕妇突发剧烈腹痛，伴阴道流血流凝块，胎心率下降，最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.卵巢囊肿蒂扭转14.孕妇孕期出现阴道不规则流血，超声提示宫颈管长度<2.5cm，应诊断为（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产15.孕妇合并心脏病，心功能Ⅱ级，孕期应重点监测（）A.血压变化B.胎动情况C.心率及心律变化D.尿量变化二、多项选题1.高危妊娠孕妇，孕期血压持续升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可能出现的并发症包括（）A.脑血管意外B.肾功能衰竭C.胎盘早剥D.胎儿生长受限2.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，可能出现的并发症包括（）A.胎儿过大B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.胎儿窘迫3.孕妇合并心脏病，孕期可能出现的并发症包括（）A.心力衰竭B.胎儿窘迫C.胎盘早剥D.脑血管意外4.高危妊娠孕妇，孕期出现阴道不规则流血，可能的原因包括（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产5.孕妇合并重度子痫前期，可能出现的并发症包括（）A.脑血管意外B.肾功能衰竭C.胎盘早剥D.胎儿生长受限6.孕妇孕期出现阴道流血流凝块，子宫张力增高，可能的原因包括（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎儿窘迫7.孕妇合并甲状腺功能亢进，孕期可能出现的并发症包括（）A.胎儿过大B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.胎儿窘迫8.孕妇孕期出现阴道不规则流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口，可能的原因包括（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产9.高危妊娠孕妇，孕期出现持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，可能的原因包括（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎儿窘迫10.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，可能出现的并发症包括（）A.胎儿过大B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.胎儿窘迫三、填空题1.高危妊娠孕妇，孕期血压持续升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应诊断为_____2.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，GDM诊断标准中，孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/L，应诊断为_____3.孕妇孕期出现阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速，最可能的诊断是_____4.孕妇合并心脏病，孕期应重点监测心率及心律变化，心功能Ⅱ级，应诊断为_____5.孕妇孕期出现阴道不规则流血，超声提示宫颈管长度<2.5cm，应诊断为_____6.孕妇合并重度子痫前期，血压180/120mmHg，尿蛋白+++，头痛剧烈，应立即给予_____7.孕妇孕期出现阴道流血流凝块，超声提示胎盘后血肿，应首先考虑_____8.孕妇合并甲状腺功能亢进，孕期应重点监测_____9.孕妇孕期出现阴道不规则流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口，应诊断为_____10.高危妊娠孕妇，孕期出现持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速，应首先考虑_____四、判断题（√/×）1.高危妊娠孕妇，孕期血压持续升高，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，应诊断为子痫前期。2.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，GDM诊断标准中，孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/L，应诊断为妊娠期糖尿病。3.孕妇孕期出现阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速，最可能的诊断是胎盘早剥。4.孕妇合并心脏病，孕期应重点监测心率及心律变化，心功能Ⅱ级，应诊断为轻度心脏病。5.孕妇孕期出现阴道不规则流血，超声提示宫颈管长度<2.5cm，应诊断为先兆流产。6.孕妇合并重度子痫前期，血压180/120mmHg，尿蛋白+++，头痛剧烈，应立即给予解痉药物。7.孕妇孕期出现阴道流血流凝块，超声提示胎盘后血肿，应首先考虑前置胎盘。8.孕妇合并甲状腺功能亢进，孕期应重点监测心率及心律变化。9.孕妇孕期出现阴道不规则流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口，应诊断为前置胎盘。10.高危妊娠孕妇，孕期出现持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速，应首先考虑胎盘早剥。五、简答题1.简述高危妊娠的定义及常见高危因素。2.简述重度子痫前期的诊断标准及治疗原则。3.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。六、案例分析1.患者，女，28岁，孕1产0，因“停经32周，阴道流血流凝块3小时”入院。查体：血压150/100mmHg，宫高32cm，胎心率120次/分，阴道少量流血，宫颈管长度3cm。超声提示：胎盘后血肿。问题：1.主诉、现病史、体征和关键辅助检查结果。2.初步诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。2.患者，女，35岁，孕3产1，因“停经38周，突发剧烈腹痛6小时”入院。查体：血压160/110mmHg，宫高38cm，胎心率80次/分，阴道大量流血，子宫张力高。问题：1.主诉、现病史、体征和关键辅助检查结果。2.初步诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：子痫前期的诊断标准中，血压持续升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，但未达到妊娠期高血压或慢性高血压的诊断标准。2.答案：C解析：GDM诊断标准中，孕早期空腹血糖≥6.1mmol/L不符合，其他选项均符合GDM的诊断标准。3.答案：B解析：胎盘早剥的临床表现为剧烈腹痛，伴阴道流血流凝块，胎心率下降，超声提示胎盘后血肿。4.答案：B解析：胎盘早剥的临床表现为持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速。5.答案：C解析：孕妇合并心脏病，心功能Ⅱ级，孕期应重点监测心率及心律变化，以预防心力衰竭。6.答案：D解析：先兆流产的临床表现为阴道不规则流血，超声提示宫颈管长度<2.5cm。7.答案：B解析：重度子痫前期的治疗原则中，解痉药物是首选，以预防子痫的发生。8.答案：B解析：胎盘早剥的临床表现为胎盘后血肿，超声提示胎盘后血肿。9.答案：B解析：孕妇合并甲状腺功能亢进，孕期应重点监测心率及心律变化，以预防甲状腺危象的发生。10.答案：C解析：前置胎盘的临床表现为阴道不规则流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口。11.答案：B解析：胎盘早剥的临床表现为持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速。12.答案：C解析：GDM诊断标准中，孕早期空腹血糖≥6.1mmol/L不符合，其他选项均符合GDM的诊断标准。13.答案：B解析：胎盘早剥的临床表现为剧烈腹痛，伴阴道流血流凝块，胎心率下降。14.答案：D解析：先兆流产的临床表现为阴道不规则流血，超声提示宫颈管长度<2.5cm。15.答案：C解析：孕妇合并心脏病，孕期应重点监测心率及心律变化，心功能Ⅱ级，应诊断为轻度心脏病。二、多项选题（答案）1.答案：A,B,C,D解析：妊娠期高血压可能出现的并发症包括脑血管意外、肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限。2.答案：A,B,C,D解析：孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，可能出现的并发症包括胎儿过大、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿窘迫。3.答案：A,B,C,D解析：孕妇合并心脏病，孕期可能出现的并发症包括心力衰竭、胎儿窘迫、胎盘早剥、脑血管意外。4.答案：A,B,C,D解析：高危妊娠孕妇，孕期出现阴道不规则流血，可能的原因包括胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、先兆流产。5.答案：A,B,C,D解析：重度子痫前期可能出现的并发症包括脑血管意外、肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限。6.答案：B,C,D解析：孕妇孕期出现阴道流血流凝块，子宫张力增高，可能的原因包括胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫。7.答案：A,B,C,D解析：孕妇合并甲状腺功能亢进，孕期可能出现的并发症包括胎儿过大、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿窘迫。8.答案：C,D解析：孕妇孕期出现阴道不规则流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口，可能的原因包括前置胎盘、先兆流产。9.答案：B,C,D解析：高危妊娠孕妇，孕期出现持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，可能的原因包括胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫。10.答案：A,B,C,D解析：孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，可能出现的并发症包括胎儿过大、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿窘迫。三、填空题（答案）1.答案：妊娠期高血压解析：妊娠期高血压的定义为孕期血压持续升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。2.答案：妊娠期糖尿病解析：GDM诊断标准中，孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/L，应诊断为妊娠期糖尿病。3.答案：胎盘早剥解析：胎盘早剥的临床表现为持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速。4.答案：轻度心脏病解析：孕妇合并心脏病，孕期应重点监测心率及心律变化，心功能Ⅱ级，应诊断为轻度心脏病。5.答案：先兆流产解析：先兆流产的临床表现为阴道不规则流血，超声提示宫颈管长度<2.5cm。6.答案：解痉药物解析：重度子痫前期的治疗原则中，解痉药物是首选，以预防子痫的发生。7.答案：前置胎盘解析：前置胎盘的临床表现为胎盘后血肿，超声提示胎盘后血肿。8.答案：心率及心律变化解析：孕妇合并甲状腺功能亢进，孕期应重点监测心率及心律变化，以预防甲状腺危象的发生。9.答案：前置胎盘解析：前置胎盘的临床表现为阴道不规则流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口。10.答案：胎盘早剥解析：高危妊娠孕妇，孕期出现持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速，应首先考虑胎盘早剥。四、判断题（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血压的定义为孕期血压持续升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，但未达到子痫前期的诊断标准。2.答案：√解析：GDM诊断标准中，孕24周后空腹血糖≥5.1mmol/L，应诊断为妊娠期糖尿病。3.答案：√解析：胎盘早剥的临床表现为持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速。4.答案：√解析：孕妇合并心脏病，孕期应重点监测心率及心律变化，心功能Ⅱ级，应诊断为轻度心脏病。5.答案：√解析：先兆流产的临床表现为阴道不规则流血，超声提示宫颈管长度<2.5cm。6.答案：√解析：重度子痫前期的治疗原则中，解痉药物是首选，以预防子痫的发生。7.答案：×解析：前置胎盘的临床表现为胎盘后血肿，超声提示胎盘后血肿。8.答案：√解析：孕妇合并甲状腺功能亢进，孕期应重点监测心率及心律变化，以预防甲状腺危象的发生。9.答案：√解析：前置胎盘的临床表现为阴道不规则流血，超声提示胎盘覆盖宫颈内口。10.答案：√解析：高危妊娠孕妇，孕期出现持续性阴道流血流凝块，子宫张力增高，胎心监护出现变异减速，应首先考虑胎盘早剥。五、简答题（答案）1.简述高危妊娠的定义及常见高危因素。答：高危妊娠是指孕妇在孕期存在一种或多种可能危及母婴健康或导致难产的并发症或高危因素。常见高危因素包括：年龄≥35岁或≤18岁、孕次≥3次、有妊娠并发症史（如子痫前期、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等）、合并内科疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等）、孕期体重增长异常、吸烟或酗酒等。2.简述重度子痫前期的诊断标准及治疗原则。答：重度子痫前期的诊断标准包括：血压持续升高，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴蛋白尿（尿蛋白≥++）或水肿，以及神经系统症状（如头痛、视力模糊等）。治疗原则包括：解痉药物（如硫酸镁）、降压药物、扩容治疗、预防子痫发作等。3.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。答：胎盘早剥的临床表现包括：剧烈腹痛、阴道流血流凝块、子宫张力增高、胎心率下降等。处理原则包括：立即进行母婴评估、紧急剖宫产、积极处理出血、预防感染等。六、案例分析（答案）1.患者，女，28岁，孕1产0，因“停经32周，阴道流