土家医灶心土技术操作规范

土家医灶心土技术操作规范

1.术语与定义

土家医灶心土疗法，是土家族民间治疗寒性类疾病的一种历史悠

久地传统外治方法。土家医灶火土疗法具有简、便、廉、验的特点。

和中提风、温通三元、赶寒、除湿、散血消肿、通脉、止痛，等功效。

2.范围：适用于常见寒性疾病，如冷骨风、宫寒、寒性腹痛/腹泻等。

3.常用器具及基本操作方法

3.1材料

3.1.1介质：灶心土：瓦窑土、炭窑土亦可代用。选取灶心土若

干，以新岀火坛未见水浸润者为佳，置放年久回潮者，须晒干或炒干。

然后右舀中捣细，过50目铁筛除去碎石，分作每750克一包.装入塑

料袋中密封，干燥处保存备用。

备54º粮食酒，食用醋，桐油或茶油，温茶水或温盐水，70℃左

右温开水等。

介质用量根据病情需要加以选用，以拌润药末，以捏之成块，搓

之能散为原则。

青色棉布：棉布剪成45cm×45cm规格。

捆扎用的绳索以结实的麻线，粗棉线或毛线均可。

3.1.2药物

方1.消肿散结方：熟幽子10g.臭牡丹10g.满山香6g.大三百棒

15g.散血草10g.小血藤15g.一点血10g.四两麻10g.夏天无10g。

方2.小肚通消方：小茴香6g.地雷6g.牛克西10g.桂皮6g.川芎

109g.血当归10.荜苃10。

方3.温肺消喘方：细辛6g.丁香6g.白芥子10g.苏子6g.甘遂6g.

巴岩香6g.白芷10。

方4.赶血消肿方：大血藤根皮10g.血当归10g.冷水七10g.凤仙

透骨草10g.散血草10g.大泽兰10g。

方5.小儿提风方：蛇莓10g.仙鹤草10g.路边黄10g.胡椒3g.杏

仁6g.熟幽子10g.八角香6g.桂皮5g

方6.祛风散寒方：柚子叶10g.三百棒叶10g七爪风10g.石香葇

6g.紫苏叶6g.生姜10g。

方7.祛风除湿通经方：马蹄香6g.鸟不歇10g.巴岩香10g.八棱

麻10g.五虎进6g.五加皮6g.赶山鞭10g.野薄荷10g。

药层的制作：将鲜药洗净，切细，用擂钵捣为药泥。干燥的药材

用粉碎机打碎，过100目筛。

将介质和药粉加入擂钵共捣均匀，干湿适中，以捏之成团，搓之

能散为度。

将制好的药料平摊于青棉布中心，形成直径20cm的药层。

用油类介质多将油与捣细的药料在锅中文火炒热，然后摊在青棉

布上做药层。

3.1.3药包器械制作

灶心土750g，铁锅或陶锅中炒热，以100℃～70℃为宜。

将炒热的灶心土用锅铲舀在青棉布上，收拢青布四角，绑扎成包。

将土包置于药层中心，收拢青棉布四角，用麻绳绑扎成药包。

3.2技术要求

3.2.1药材洗净无泥，饮片无霉变和灰屑。

3.2.2灶火土要求纯烧柴火的灶膛或火坑，掺杂化学材料燃烧灰

烬的灶火土不可应用。炭窑土和砖窑土以远离人群的无污染为标准，

用煤烧砖的瓦窑土不宜运用。

3.2.3临床制作药包要求动作熟练，制作速度要快，尽量减少热

能散失。

3.3治疗设备及设施

3.3.1.一般设备及设施

治疗室1间，10~15m²，通风干燥，透光明亮，室内配备治疗床，

桌椅，贮物柜，灭火器，开水壶，污物桶，一次性口杯，消毒纸巾，

白糖等。

中药粉碎机，治疗车，火炉，炒制灶火土的陶锅或铁锅，锅铲，

水盆，棉布，擂钵，陶盆，消毒用酒精，消炎膏，烫伤膏等。

3.4治疗部位

寒性腹痛、腹泻，选择肚腹胃脘部。

寒性关节痛、腰腿痛，伤损肿痛等，选择患处。

风寒湿毒气引起的外感着凉症和寒痰蕴结的寒性咳喘，选择颈背

部。

女科病选用下腹部和腰部。

3.5操作方法

3.5.1照熨法

将加热制好的药包悬空置于离治疗部位5～15cm的位置，以患者

皮肤可以感受到能耐受的温热为度。医者应用手贴近患者皮肤，用手

背感受温热程度，防止过度的热辐射引起皮肤灼伤。医者手持药包悬

空作回旋转动或远近运动。等到药包温度降至皮肤接触能够耐受的

50℃左右，再作进一步治疗。

如系准确控制温度的微波炉和恒温箱加热的药包，可免用照熨流

程，温度控制在50℃左右，直接进行与皮肤接触的其它治疗手法。

3.5.2捣拍法

医者手持药包，在治疗部位快按快提，如鸡啄米状。多于药包温

度偏高，久按易引起患者耐受困难或轻微烫伤之时。

3.5.3按扑法

当药包温度降至45℃左右，可将药包直接按在治疗部位，以患

者能耐受为度，有不能耐受感觉，则提起药包，待适当散热再按下。

3.5.4赶刮法

药包温度控制在45℃左右，医者手持药包对治疗部位进行从头

向足方面或由近心端向远心端推刮。要求力度适当，速度稍快，以不

擦伤皮肤表层为度。冷则再易加热的灶心土，重新包好再如法操作。

3.5.5按揉法

药包温度控制在45℃左右，医者直接将药包按在治疗部位上进

行旋转揉动，一般补法按顺时针揉转，泻法按逆时针揉转。冷则换上

热土包再重复操作。

3.5.6敷盖法

药包温度控制在45℃左右，医者将药包放置于治疗部位敷盖，

不加压固定。冷则易之。

3.5.7跳拍法

药包温度约50℃左右，医者手持药包对治疗部位进行由头向足，

或从近心端向远心端方向的捣拍，每次捣拍均移动在相近的不同位

置。

3.5.8焖法

药包温度约45℃左右，将药包敷盖在治疗部位，然后加盖小棉

被保温。冷则换上加热的药包重复操作。

3.5.9烫五心法

土家医所谓的五心，是指的脚板心，手板心，背膛心，心窝子，

脑门心。脚板心，指双足掌面涌泉穴及其周围部位；手板心，指的双

手掌面内劳宫及其周围部位；心窝子，指的是剑突下、上腹中线的凹

陷部位；背膛心，指的是两肩胛骨之间相当于肺俞心俞的部位；脑门

心，指的包括印堂穴在内的前额中部。

熨五心法，将研捣成细料的药材用桐油煎炒到略发香味，配合炒

热的灶火土包成药包。采用捣、拍、揉、刮等法进行施治。多用于着

凉症及其它的寒证等。

4.常见病操作技术

4.1风寒闭汗症

土家医风寒闭汗症，相当于中医外感伤寒的风寒表实证及现代医

学上呼吸道感染疾病。证见怕冷无汗，肩背如冷水瓢泼。经隧挛急，

气血不通，头颈强痛，鼻流清涕，喷嚏或咽痒咽痛，肢体重着酸痠，

甚者呕吐泻肚，腹肚饱胀冷痛等症状亦现。舌淡苔白脉浮缓或浮紧，

夹湿者多见白腻苔，缓滑脉。

[治法]温经散寒，赶风通络，开闭发汗。

[操作方法］

(1)患者在治疗床上取俯卧位，充分暴露颈肩背腰部位。医者戴

手套从头颈从颈面肩背而腰滚揉一遍。

(2)医者手握住药包捆扎端，药面朝向治疗部位，先悬念烫照法，

从颈到腰回旋而下，待温度降至50度左右，则将药包扑在颈部皮肤

上，从上而下回旋推揉而下至腰，如此反复多次，药包变冷则更换为

已加热的土包，再继续施治，一般可重复2～3次。

(3)待患者自感颈背温热，有通畅舒适感时，穿上衣服，喝加有

姜葱的热粥一碗，盖被取汗。

(4)汗岀后用干燥纸巾或毛巾揩干汗渍，加衣注意保暖。

(5)气血不足之人慎用此发汗法。

(6)汗岀不解，当改用其他方法治疗。

(7)受寒较重者可加用烫五心法配合治疗。

4.2陈伤肿痛

土家医陈伤发损，相当于中医的伤后风损，劳伤和西医外伤后遗

症疼痛等疾病。机体受到外力损伤，造成伤损愈合不全，每遇阴雨天

气发为酸痠重着，肿肿疼痛，甚则遇寒加重，发为冷骨风。

[治法]温经祛寒，赶血走气，除湿消肿。

[操作技法]根据病患部位不同，酌情采用照熨，按揉，点按烫

和敲拍法。每次半小时，每日1次。七天一疗程。

4.3冷骨风

土家医冷骨风，相当于中医阳虚寒痹及产后风，伤后虚风等疾

病。证见冷痛麻木，活动受限，畏寒畏风，得温则舒，遇寒痛增。多

见舌色淡黯或紫黯苔白，舌下络脉青紫，脉沉弦细弱或沉紧而迟。

[治法]温阳赶寒，活血舒经

药物配方：马蹄香，鸟不歇，巴岩香，八棱麻，五虎进，五加

皮，赶山鞭，野薄荷。

[操作技法]干鲜各药调配研捣成末，用炒热的灶心土包一样做

成药包。局部用杵按法与敲拍法结合治疗。并且根据病症治疗需要，

可用按扑法温扑神阙，肾俞，腰阳关，阴陵泉，足三里。每日一次，

七次为一疗程。如配合温阳扶正的中草药内服，可增强疗效。

4.4小儿走胎（隔食，停食）

土家医的停食、走胎，相当于中医小儿疳积，现在医学的小儿消

化不良症。证见脘腹饱胀，水谷不化，脘腹饱胀还适甚或呕吐恶心，

腹痛，肠鸣泻肚。瘦削骨立，面黄如菜色，齿迟发焦萎，囱门难收，

眼瞳黄黯无光，短气少力，皮毛黯淡不泽，爪甲菲薄扁平，鸡盲，胆

怯易惊，睡则露晴，神情淡漠，目呆口钝等症状及体征。

[治法]温运中元，赶寒通经，健胃消食

药物配方：小路边黄（报春花科聚叶珍珠菜）10g，大路边黄（蔷

薇科龙牙草）10g，地三甲（蔷薇科蛇莓）10g，以上三味为鲜药，熟

幽子（吴茱萸）6g，鸡蛋3个。

[操作技法]药物洗净，捣细，用桐油和鸡蛋煎成药饼，置于单

层消毒纱布上；灶火土半斤炒到七十度左右，取岀用青棉布包好扎紧，

放于药饼中心，收拢纱布四角，用麻线绑扎成药包。治疗时，医者一

手持药包，一手试温度，先悬空照熨，待温度低于50℃.则置于小儿

腹肚部，按顺时针方向反复按点揉滚，每次15～20分钟。一日一次，

5～7日为一疗程。

也可将药包置于肚脐，先悬空照熨，候低于50℃则敷于肚脐上，

等变凉再重重一次。

4.5冷咯症(伤风着凉)

土家医伤风着凉冷咯症(寒咳症)，相当于中医风寒表实证及咳

嗽，现代医学的上呼吸道感染。证见无汗头痛鼻塞，肢体重着，颈背

强直，寒毒闭阻经脉，鼻流清涕，咳嗽吐白稀痰，或恶寒发热。脉浮

而紧或迟缓。

[治法]赶寒发汗，通窍祛湿。

药物配方：鲜紫苏叶6g，香葱头9个，生姜10g，鲜野薄荷6g。

[操作技法]药物研细，拌酒适量，10分钟后青布上铺作药层。

灶心土1500g，以文火炒热，保持适宜温度。药包按规范制作完毕，

术者当即用药包在患者额头，太阳穴，颈背反复滚动，感觉药包温度

下降，则换一只热药包继续在原部位滚动，到患者微微岀汗。杵按治

疗停当，着患者在治疗床上盖被休息30分钟。一日一次，三次为一

疗程。

在灶火土药包温扑治疗的同时，可用土家医治疗伤寒闭汗症的传

统验方内服。也可用岩川芎，大，小荊芥，生姜，香葱头，羌活，桂

枝，红紫苏，吊柳等对症组方内服。

4.6腰腿冷痛症

土家医腰腿冷痛，相当于中医腰痛，腰腿痛，肾着症，现代医学

腰肌劳损，棘间韧带病变，腰椎退行性改变，风湿类腰间组织病变等。

证见腰杆胀痛，冷痛，酸痛或刺痛，或兼拘挛僵硬感，俯仰艰难。阴

雨风冷受寒加重，得热则痛减，多于龙节骨正中或两侧有压痛点。舌

淡苔白，脉沉弦或涩。

[治法]温腰补火，祛寒通经，赶气行血，舒筋止痛

[操作技术］

(1)患者取俯卧位，充分暴露腰杯部位，取腰杆胸十椎到骶尾部

为治疗点。

(2)药物研捣细末，加酒调为药层，灶火土炒热，制药包后，扣

在腰上热敷患处，或进行按扑拍揉等手法治疗。

(3)从上而下，从左而右，回旋烫照或游动式热敷。冷则再換热

药包重复施治。每次治疗可换2～3遍。

(4)治疗完毕应即刻穿衣，防止感风受凉。

4.7冷性风气痛

土家医冷性风气痛，相当于中医的风湿寒痹，现代医学的风寒湿

性肌肉关节痛。证见患处麻木肿痛，遇冷加重，喜温痛减，患处肿胀

色淡无热。舌淡白或紫黯，苔白或白腻，脉沉弦或滑

[治法]散寒，活血，祛风湿。

药物配方：扯丝皮（杜仲）10g，羌活10g，五香血藤15g，桑

树枝10g，巴岩香10g，马蹄香10g。

[操作技法]将药物研捣为细末，酒调铺为药层，灶火土炒热

包好，放入药层中心，包扎成药包。在患处采用照烫，杵扑，热焖等

法施治，每次30分钟，一日一次，七天一疗程。

4.8宫寒不孕症

土家医宫寒不孕症，相当于中医宫冷不孕及现代医学的局部循环

障碍性不孕症。证见形寒肢冷，久婚无喜，小肚喜热喜按，掣痛或刺

痛，遇寒加重，得热痛减，白带量多清稀，月事期推后，色黯有块，

月事期淋漓不净，月事期延长。舌淡嫩或紫黯，苔白滑或白腻，脉沉

迟弦涩或沉缓弦滑。

[治法]暖肠赶寒，通经祛湿，养血助胎。

药物配方：油麻藤25g，艾蒿15g，小茴香10g，赶山鞭15g，秤

砣萢根30g，韭菜子30g，灶火土1500g。

[操作技法]以上干鲜各药，切细研捣成末，灶火土炒热，用一

半灶火工与药层做成热药包。术者取热药包在肚脐，关元，中极，子

宫，石门，肾俞，膈俞，脾俞，腰阳关，命门等部位滚动，药包冷后

换用加热的灶火土，重复在治疗部位来回施治。每次治疗30到60分

钟。每日一次，十五日一疗程。治疗后注意保暖，忌食生冷，好事期

间停止治疗。

4.9寒性腹痛/痛经

土家医妇人小月肚子冷痛，与中医经行腹痛寒证和西医经前期

期疼痛类似。多由先天不足，后天失养，损及腰子火气，气血精生化

不足，温煦不力，再加摄生不慎，如小月受寒淋雨或久居冷湿之处等，

风冷之邪内侵，蕴结于小肚之内，信肠寒结，阴脉受损，经气不通，

月信发动之时，气血运行不畅，不通则痛。症见月事将来之时，小肚

寒冷疼痛，甚则痛引腰七，喜温喜按，月经色黯有块，舌淡苔白，脉

沉弦涩缓或紧迟。

[治法]温运下元，赶血通经。

[操作技法]以滚熨法温熨小肚和腰杆。或用点按熨法敷熨肚

脐、中极、关元、气海、石门、肾俞、腰阳关。每次30分钟，一日

一到二次。经行痛减则暂减停。候经后每日一次，每七天休停两天，

治疗到月经来潮为一疗程。

4.10冷性大关门

土家医冷性大关门，相当于中医的冷秘，现代医学的习惯性便

秘寒症。症见大便艰涩，肚痛拘急，肚子胀满拒按，软胁胀痛，手足

冰凉，喜热怕冷，呕吐打饱嗝，舌淡苔白腻，脉沉弦紧。

[治法]温肚赶寒，赶气通便

[配方］小杆子根25g，巴岩香叶20g，生姜15g，木姜子10g，

秤砣萢根20g（以上为鲜药，干品减半量），灶心土1500g。

[操作技法]将干鲜各药研捣为末，温开水调为药层，与加热的

灶火土包制成药包。术者持药包在脐周，腰背部，腹肚，肺俞，大肠

俞，肾俞，命门，腰阳关，足三里，涌泉，梁丘等处照烫，杵扑，按

揉，在治疗部位来回按揉，以患者微微见汗为度。揉毕以热药包一枚

敷肚脐，在治疗床上盖被休息30分钟即可。一日1～2次，三日一疗

程。秘结症状较重者同时配用内服药物治疗。

5.禁忌症

5.1外感发热，小儿出疹子、腰带疮（带状泡疹）等病症。

5.2皮肤炎症，疱、疮、疖流痰等热性疾病。

5.3外力伤损初期及伤后尚有热象者。

5.4虚火上炎，五心烦热者。

6.注意事项

6.1掌握好灶火土的温度，温度过高时先用悬空熨照，待温度适

宜再扑在皮肤上，以不烫伤皮肤为宜。温度过低，达不到治疗效果。

6.2注意药包尾部的线要用麻线捆紧，不能让炒热的灶火土外漏，

防止烫伤皮肤。

6.3注意患者皮肤，年幼及青年女人等皮肤娇嫩者温度宜略低。

6.4密切注意患者对温热的感受，如感觉温度过高不能耐受，应

把药包提起改为悬空烫照，待温度略降再扑上。

7、意常情况及处理措施

一般的意外情况，是灶火土温度过高所致烫伤。一旦发生烫伤，

应立刻把药包移离，患处可涂烫伤药膏，严重的按常规烫伤治疗规程

处理，预防感染。

湘西刘氏小儿推拿技术

1.术语和定义

湘西刘氏小儿推拿是源于湖南省湘西著名老中医刘开运教授祖

传小儿推拿技术。湘西刘氏小儿推拿起源可追溯至清朝咸丰同治年

间，具有深厚的家学渊源和祖传底蕴，历经六代发展至今，是我国公

认的小儿推拿主要流派之一。

刘开运教授（1919~2003）,湖南省湘西土家族苗族自治州花垣县

人，我国著名中医推拿专家，刘氏小儿推拿第四代传人，湖南省首批

名老中医，中华中医药学会推拿专业委员会副主任委员、湖南省首届

推拿专业委员会主任委员、湖南省首届民族医药研究会名誉主任委

员，著有中华医学百科全书《推拿学•小儿推拿卷》、《小儿推拿疗法》、

《分经脉诊概要》等专著。刘开运教授祖传中医、苗医、推拿，尤其

以小儿推拿影响力最为突出，刘开运教授在继承的基础上又吸收了湘

西苗医的丰富经验，具有湘西少数民族地区特有的民族特色和属性，

结合六十多年的临床实践经验，创立了以“推五经”为核心内容的刘

氏小儿推拿疗法，大大提高了临床推拿疗效。

作用：疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调整脏腑的功能。

2.范围

主要适用于小儿常见病和多发病的治疗，以及小儿体质调理和保

健。

3.常用器具及基本操作方法

3.1常用推拿介质

温水、清水、薄菏水、稀释的酒精（40～45°）、姜汁、按摩油、

滑石粉等。

3.2操作方法

处方：常例开窍手法（包括开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、

分阴阳），推五经（补、泻手法），上肢相应穴位，下肢相应穴位，胸

腹部相应穴位、腰背部相应穴位，关窍（拿按肩井3～5次）。

每次治疗时间20～25分钟，每天1次，4次为1疗程。本推拿

手法操作次数以3岁小儿为参考，临床应用时，需要根据患儿年龄大

小、体质强弱、病情轻重进行酌情加减。

4.常见病操作技术

4.1发热

4.1.1外感发热

治法：解表宣肺，发散外邪

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：清脾经250次，补脾经120次，清肝经200

次，清心经100次，清肺经300次，补肾经150次。配穴：推三关

60次，推六腑180次，揉膻中120次，推背法120次。风寒者加掐

二扇门，拿风池穴4～5次；风热者加揉大椎，推天柱，推脊20次。

关窍：拿按肩井3～5次。

辩证加减：风热证加清天河水，打马过天河；风寒证，揉太阳、外劳；

咳痰，加丰隆、耳后高骨。

4.1.2肺胃实热

治法：清肃肺热，泻火通便

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：清脾经400次，补脾经200次，清肝经300

次，清心经250次，清肺经350次，补肾经200次。配穴：清大肠

120次，清后溪150次，推六腑150次，推三关50次，水底捞明月、

推天河水各推100次，揉膻中100次，揉中脘150次，推背法120次。

关窍：拿按肩井3～5次。

辩证加减：若高热不退，加推脊、打马过天河、涌泉；兼见腹胀大便

秘结，加推下七节，摩腹。

4.1.3阴虚内热

治法：滋阴清热

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：补脾经300次，清肝经250次，先清心经200

次，再补心经100次，补肺经350次，补肾经400次。配穴：推大肠

120次，清后溪150次，揉中脘150次，按揉内劳宫150次，推背法

120次。关窍：拿按肩井3～5次。

辩证加减：若食纳差，加掐四横纹，捏脊；久热不退，按揉涌泉；盗

汗，自汗加揉运太阳。

4.2咳嗽

4.2.1外感咳嗽

治法：疏风解表，宣肺止咳

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：先清脾经200次，再补脾经100次，清肝经

250次，清心经150次，清肺经300次，补肾经100次。配穴：清大

肠80次，揉外劳宫60次，推三关150次，推六腑50次，推膻中120

次，揉中脘100次，推背法120次，捏脊3～5遍。关窍：拿按肩井

3～5次。

辩证加减：偏风热者加推天河水、打马过天河；偏风寒者加拿按风池、

掐二扇门；痰多，加按揉丰隆、天突、乳根、乳旁。

4.2.2内伤咳嗽

治法：养肺止咳，健脾益气

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：补脾经250次，清肝经200次，清肺经100

次，补肺经300次，补肾经150次。配穴：推大肠80次，揉外劳100

次，推胸法120次，揉中脘120次，按揉足三里，推背法120次，捏

脊3～5遍。关窍：拿按肩井3～5次。

辩证加减：久咳气虚加捏脊，按揉肾俞、脾俞，补肾经次数加倍；阴

虚久咳加二人上马；痰多加按揉天突、定喘、创新、丰隆。

4.3.厌食

4.3.1脾胃虚寒

治法：温中散寒，健脾益气

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：补脾经400次，清肝经300次，补心经100

次，补肺经200次，补肾经300次。配穴：掐揉四横纹5～8次，运

水入土30次，推大肠120次，揉外劳200次，按揉足三里60次，揉

中脘200次，揉脐100次，揉丹田200次，揉肺俞至发红，揉龟尾

80次，捏脊5～8遍。关窍：拿按肩井3～5次。

4.3.2脾胃积热

治法：清热养阴，健脾益气

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：先清脾经400次，再补脾经200次，清肝经

300次，清心经200次，补肺经150次，补肾经350次。配穴：掐揉

四横纹5～8次，运水入土30次，清大肠150次，揉外劳100次，推

六腑120次，推三关30次，揉按足三里60次，揉中脘、肚脐各100

次，揉龟尾60次，推下七节80次，揉肺俞至发红，捏脊5～8遍。

关窍：拿按肩井3～5次。

4.3.3脾失健运

治法：健脾助运

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：补脾经300次，清肝经200次，补肺经150

次，补肾经200次。配穴：掐揉四横纹5～8次，运水入土30次，清

大肠150次，推六腑120次，揉按足三里120次，揉中脘(调中法)100

次，揉肺俞至发红，捏脊5～8遍。关窍：拿按肩井3～5次。

4.4.呕吐

4.4.1乳食积滞

治法：消食理中，健脾和胃

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：先清脾经200次，后补脾经100次，清肝经

250次，清心经150次，清肺经100次，补肾经200次，配穴：掐揉

四横纹5～8次，推大肠100次，揉外劳80次，推三关30次，推六

腑60次，揉膻中100次，揉中脘300次，按揉足三里各80次，推揉

肺俞至发红，捏脊24遍。关窍：拿按肩井3～5次。

4.4.2热吐

治法：清热和胃，降逆止呕

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：先清脾经300次，后补脾经100次，清肝经

250次，清心经200次，清肺经150次，补肾经150次。配穴：推大

肠100次，推后溪120次，揉外劳80次，推六腑90次，推三关30

次，推膻中120次，揉中脘150次，推揉足三里70次，揉肺俞至发

红，捏脊5～8遍。关窍：拿按肩井3～5次。

4.4.3寒吐

治法：温中散寒，和胃健脾。

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：补脾经300次，清肝经250次，清心经100

次，补肺经200次，补肾经150次。配穴：推大肠100次，揉外劳

200次，推膻中120次，揉中脘300次，揉足三里80次，揉肺俞至

发红，捏脊5～8遍。关窍：拿按肩井3～5次。

4.5泄泻

4.5.1湿热泻

治法：清热利湿，调中止泻

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：清脾经300次，再补脾经150次，清肝经250

次，清心经200次，清肺经100次，补肾经150次。配穴：清大肠

200次，清后溪150次，推六腑120次，推三关40次，按揉足三里

60次、揉中脘各120次，揉脐200次，揉龟尾100次，推上七节50

次，推擦肺俞发红，捏脊5～8遍。关窍：拿按肩井3～5次。

4.5.2寒湿泻

治法：温中散寒，化湿止泻

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：补脾经300次，清肝经250次，补肺经150

次，补肾经200次。配穴：推大肠150次，揉外劳100次，推三关

90次，推六腑30次，按揉足三里60次，揉中脘150次，揉脐200

次，按揉龟尾100次，推上七节60次，推肺俞至发红，捏脊5～8遍。

关窍：拿按肩井3～5次。

4.5.3脾虚泻

治法：健脾益气，温阳止泻

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：补脾经400次，清肝经250次，先补心经300

次，后清心经150次，补肺经200次，补肾经350次。配穴：推大肠

150次，揉外劳100次，揉中脘300次，揉脐200次，揉龟尾120次，

推上七节60次，推肺俞至发红，捏脊5～8遍。关窍：拿按肩井3～

5次。

4.6疳积

4.6.1初期

治法：消积导滞

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：清脾经300次，后补脾经150次，清肝经250

次，清心经150次，补肺经100次，补肾经200次。配穴：掐揉四横

纹5～8次，推大肠100次，揉外劳100次，推六腑90次，推三关

30次，揉中脘（消导法），揉脐150次，摩腹60次，推肺俞至发红，

捏脊5～8遍。关窍：拿按肩井3～5次。

注：每日推1次，连推2次后，揉中脘之消导法则要改为调中法；脾

经不再用清法，改用补法；肠腑积热减推六腑、大肠。

4.6.2晚期

治法：温补脾肾，益气补血

操作方法：常例开窍手法（开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴

阳）各24次。推五经：补脾经400次，清肝经250次，先补心经300

次，后清心经150次，补肺经200次，补肾经350次。配穴：推大肠

120次，揉外劳150次，掐捻四横纹3～5次，揉按足三里60次，揉

中脘300次（消导法），揉脐100次，摩腹60次，捏脊5～8遍。关

窍：