2025江苏省合同法规定重大疾病医疗补助范围江苏省合同法

2025[江苏省合同法规定重大疾病医疗补助范围]江苏省合同法正文本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于江苏省市区签订，各方兹就重大疾病医疗补助相关事项达成如下协议：甲方（补助提供方）：名称：地址：法定代表人：联系方式：乙方（补助接受方）：名称/姓名：地址：法定代表人/身份证号：联系方式：鉴于甲方愿意为乙方提供重大疾病医疗补助，乙方愿意接受甲方提供的相关补助，双方依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律法规的规定，本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条定义1.1重大疾病：指根据相关法律法规及甲方指定的医疗标准，符合重大疾病范畴的疾病，具体包括但不限于癌症、心脏病、脑部疾病等，具体以国家或地方政府发布的医疗鉴定标准为准。1.2医疗补助：指甲方为乙方提供的用于支付因罹患重大疾病而产生的医疗费用的经济补偿。1.3保险金额：指甲方为乙方提供的医疗补助的最高限额，具体金额为人民币元（大写：元整）。第二条补助范围2.1疾病范围：乙方因罹患本合同约定的重大疾病而产生的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、治疗费等。2.2费用范围：医疗补助仅限于乙方因治疗重大疾病而直接产生的医疗费用，不包括康复费用、后续治疗费用、护理费用以及其他非直接相关的费用。2.3支付方式：甲方将根据乙方提供的医疗费用发票和相关证明材料，按约定的比例或固定金额向乙方支付补助。第三条保险金额与支付方式3.1保险金额：甲方为乙方提供的重大疾病医疗补助的最高限额为人民币元。3.2支付比例：甲方将按乙方实际发生的医疗费用的%进行补助，最高限额不超过人民币元。3.3支付时间：甲方应在收到乙方完整的申请材料后个工作日内完成审核，并将补助款项支付至乙方指定账户。第四条双方权利与义务4.1甲方权利义务：4.1.1甲方应按照本合同约定，及时审核乙方提交的医疗补助申请，并在审核通过后按时支付补助款项。4.1.2甲方有权要求乙方提供与医疗补助相关的所有证明材料，并对其真实性、合法性和完整性进行审核。4.1.3甲方有权根据法律法规的变化或实际情况，对本合同的相关条款进行合理调整，并提前通知乙方。4.2乙方权利义务：4.2.1乙方应如实向甲方提供与医疗补助相关的所有证明材料，包括但不限于医疗费用发票、诊断书、病历记录等，并保证其真实、合法、有效。4.2.2乙方应按本合同约定的时限内提交补助申请，并配合甲方完成审核工作。4.2.3乙方有权要求甲方按照本合同约定支付医疗补助款项，并在出现争议时，通过法律途径维护自身合法权益。第五条申请与审核5.1申请材料：乙方申请重大疾病医疗补助时，应向甲方提供以下材料：5.1.1医疗机构出具的诊断书，明确乙方罹患的重大疾病种类。5.1.2医疗费用发票及相关费用明细。5.1.3病历记录、治疗方案及相关证明材料。5.1.4乙方的身份证明文件。5.1.5甲方要求的其他相关材料。5.2申请时限：乙方应在确诊后个月内向甲方提出补助申请，逾期申请视为乙方自动放弃补助权利。5.3审核流程：甲方收到乙方提交的申请材料后，应在个工作日内完成审核，并将审核结果书面通知乙方。5.4复核机制：如乙方对审核结果有异议，可在收到审核结果之日起个工作日内向甲方提出复核申请，并提供相关补充材料。第六条合同的变更与解除6.1合同变更：本合同履行期间，任何一方不得擅自变更合同内容。如需变更，应经双方协商一致，并签署书面补充协议。6.2合同解除：本合同在下列情况下可以解除：6.2.1双方协商一致同意解除。6.2.2一方违反合同约定，且在收到另一方书面通知后日内未予改正。6.2.3因不可抗力导致合同无法履行。第七条违约责任7.1甲方违约责任：如甲方未按本合同约定的时间和金额支付医疗补助款项，乙方有权要求甲方支付逾期款项的违约金，违约金按每日%计算。7.2乙方违约责任：如乙方提供虚假材料或隐瞒重大疾病事实，甲方有权解除合同，并要求乙方退还已支付的补助款项，乙方需承担由此产生的法律责任。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应通过友好协商解决。8.2如协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。第九条其他条款9.1保密义务：双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。9.2不可抗力：如因战争、自然灾害、政府行为等不可抗力事件导致本合同无法履行，双方互不承担违约责任，但应在事件发生后及时通知对方，并采取合理措施减少损失。9.3合同份数：本合同一式份，甲乙双方各执份，具有同等法律效力。9.4合同生效：本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：法定代表人或授权代表签字：