2025昆明卫生职业学院病理与病理生理期末测试卷及参考答案详解（培优）

昆明卫生职业学院病理与病理生理期末测试卷考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题88分）一、单选题（22小题，每小题4分，共计88分）1、[单选题]原位癌的概念是：DA．没有发生转移的癌B．光镜下才能见到的微小癌C．癌的直径0．5-1．0CM大小D．上皮组织内癌变,癌组织尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌指上皮全层细胞癌变但未突破基底膜，未发生间侵。该定义来自《病理学》教材中肿瘤章节内容。选项D准确描述这一特征。选项A未涉及基底膜状态；选项B、C描述肿瘤体积而非生物学行为本质；选项E属于临床分期概念，与原位癌的病理学定义不完全等同。2、[单选题]下列哪种症状是炎症反应中的全身性表现？A．红B．肿C．热D．发热E．痛答案:D解析:炎症反应的局部典型症状包括红、肿、热、痛，由局部血管扩张、血流增加、液体渗出等引起。发热属于炎症的全身性反应，与体内炎症介质如前列腺素作用于体温调节中枢有关。《病理学》教材中明确将发热列为炎症的全身表现，其余选项为局部体征。D选项符合这一描述。3、[单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎最常见的病原体是？A．金黄色葡萄球菌B．A组乙型溶血性链球菌C．大肠杆菌D．肺炎链球菌答案:B解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎通常与链球菌感染后免疫复合物沉积有关。根据《病理学》教材，A组乙型溶血性链球菌（尤其是12、4、1型）感染后的抗原-抗体复合物激活补体，导致肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，符合题干描述的病理类型。金黄色葡萄球菌常引起化脓性炎症，大肠杆菌多见尿路感染，肺炎链球菌多累及肺组织，均非急性弥漫性增生性肾小球肾炎的典型病原体。4、[单选题]动脉性充血的局部组织器官？A．温度降低B．颜色暗红C．组织中氧分压升高D．功能降低E．血流减慢答案:C解析:动脉性充血时，动脉血输入量增加，毛细血管内压升高，血流速度加快。局部组织中由于富含氧合血红蛋白的动脉血增多，氧分压随之上升。这一机制符合动脉性充血的病理生理改变。选项C准确描述了这一现象。其他选项如温度降低、颜色暗红、功能降低及血流减慢均与动脉性充血的典型特征不符。《病理学》教材中对动脉性充血的描述明确指出，除了体积增大，局部氧含量增加是重要特征。5、[单选题]变态反应性炎症主要由哪种细胞介导？A．A中性粒细胞B．B嗜酸性粒细胞C．C淋巴细胞D．D单核细胞E．E巨噬细胞答案:B解析:变态反应性炎症中，嗜酸性粒细胞发挥关键作用。当人体接触过敏原产生过敏反应时，免疫系统激活使嗜酸性粒细胞增多。它能释放组胺等炎症介质参与过敏反应，还能杀伤细菌和寄生虫，但释放颗粒内容物会造成组织损伤、促进炎症进展，在支气管哮喘、荨麻疹等疾病中都很重要。6、[单选题]下列关于肿瘤预防的说法，错误的是A．一级预防针对的是健康人群B．二级预防针对的是高危人群和早期患者C．三级预防旨在提高患者生存质量D．通过三级预防可完全消除肿瘤答案:D解析:肿瘤预防分为三级。一级预防（病因预防）针对健康人群，减少致癌因素；二级预防（早期发现）针对高危人群和早期患者，通过筛查早诊早治；三级预防（临床预防）针对患者，减少并发症，提高生存质量。三级预防无法完全消除肿瘤，只能控制发展。世界卫生组织（WHO）指出三级预防侧重改善健康结局而非治愈。选项D错误，因“完全消除肿瘤”不符合实际。7、[单选题]小叶性肺炎的并发症一般不包括A．肺脓肿与脓胸B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．肺肉质变答案:D解析:小叶性肺炎多由细菌感染引起，常见并发症为化脓性炎。肺脓肿、脓胸（A）由化脓菌蔓延至胸膜或周围组织导致；婴幼儿及老年患者易并发心力衰竭（B）和呼吸衰竭（C）。肺肉质变（D）见于大叶性肺炎，因嗜中性粒细胞渗出过少，未能及时溶解肺泡内纤维素性渗出物，最终发生机化。参考《病理学》呼吸系统疾病章节。选项D属于大叶性肺炎的并发症，而非小叶性肺炎。8、[单选题]炎症灶出现大量嗜酸性粒细胞，常提示A．炎症早期B．慢性炎症C．病毒感染D．寄生虫感染E．细菌感染答案:D解析:寄生虫感染时，炎症灶常见大量嗜酸性粒细胞浸润。嗜酸性粒细胞胞质颗粒中含主要碱性蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等，对寄生虫有毒性作用。病毒感染多表现为淋巴细胞浸润，细菌感染以中性粒细胞为主，慢性炎症主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。教材《病理学》中明确提到嗜酸性粒细胞增多与寄生虫感染及Ⅰ型超敏反应相关。选项D符合题干描述。9、[单选题]以中性粒细胞浸润为主的炎症为()A．假膜性炎B．浆膜性炎C．化脓性炎D．卡他性炎E．出血性炎答案:C解析:中性粒细胞在急性炎症中起主要作用，常见于细菌感染。化脓性炎特征为大量中性粒细胞浸润，伴脓液形成，如脓肿、蜂窝织炎。《病理学》教材指出，化脓性炎主要由中性粒细胞参与，其他选项如卡他性炎以黏液分泌为主，浆膜性炎和假膜性炎渗出成分不同，出血性炎以红细胞渗出为主。答案对应化脓性炎。10、[单选题]下列哪项是肾小球肾炎的主要发病机制A．遗传因素B．变态反应C．体液免疫D．感染直接损伤E．理化因素答案:B解析:肾小球肾炎的发病机制涉及免疫学机制，其中多数病例由免疫复合物沉积引发。这一过程属于III型超敏反应，即抗原与抗体结合后形成复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，导致炎症损伤。例如，链球菌感染后肾小球肾炎即典型代表。选项B更精准地概括了这类免疫介导的病理过程，而其他选项如体液免疫（C）虽相关但表述不够具体。出处可见《病理学》教材中肾小球疾病章节。11、[单选题]下列哪一项，不是渗出液对机体的有利因素A．带来各种抗体,补体及杀菌物质B．稀释毒素或刺激物C．纤维素的形成可限制细菌蔓延D．纤维素的形成有利于机化E．纤维素的形成有利于白细胞的吞噬作用答案:D解析:《病理学》教材中关于炎症反应的内容指出，渗出液能稀释毒素、带来抗体补体（A、B）、纤维素限制细菌扩散并促进吞噬（C、E）。D选项“机化”指纤维素被肉芽组织取代，属于修复过程，但机化本身并非渗出液在急性炎症阶段的直接保护作用，反而可能导致粘连等后遗症。12、[单选题]下列哪种肿瘤属于良性A．精原细胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨软骨瘤答案:D解析:骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，多发生于青少年和儿童，生长缓慢，通常不会恶变。而精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤；黑色素瘤是恶性程度较高的皮肤肿瘤；脂肪肉瘤则是由脂肪细胞恶变而来，具有侵袭性。因此，在这几种肿瘤中，骨软骨瘤属于良性。13、[单选题]肿瘤的基本特征不包括以下哪项？A．增生B．分化C．浸润D．炎症反应答案:D解析:肿瘤的基本特征主要涉及细胞异常增殖及生物学行为。增生指细胞分裂活跃，导致组织肿块形成。分化描述肿瘤细胞成熟程度，低分化提示恶性可能性更高。浸润是恶性肿瘤侵犯周围组织的特性。炎症反应通常是机体对损伤或病原体的防御机制，并非肿瘤固有特征。《病理学》教材指出，肿瘤特征不包括炎症反应，后者更多与感染或免疫应答相关。D选项与此不符。14、[单选题]肿瘤均具有一定的：A．浸润性B．转移C．核分裂象D．异型性答案:D解析:肿瘤的基本特征是其细胞与周围正常组织的差异程度。异型性指肿瘤细胞在形态、组织结构上区别于正常细胞的特点，是判断肿瘤性质的核心依据。良性肿瘤异型性较小，恶性肿瘤异型性显著。浸润性和转移是恶性肿瘤的特有表现，并非所有肿瘤共有。核分裂象虽可见于肿瘤，但正常组织或良性肿瘤中也可存在，并非特异性指标。该知识点源自《病理学》中关于肿瘤异型性的定义及分类章节。15、[单选题]患者，男性，40岁。上腹部疼痛，以餐后3小时或夜间显著，泛酸、恶心等症状持续10天。胃镜检查:十二指肠球部前壁可见0．8cm0．5cm溃疡，边缘整产，应诊断为A．复合性溃疡B．胃癌C．胃溃疡D．十二指肠球炎E．十二指肠球部溃疡答案:EAI解析:患者症状表现为餐后延迟痛及夜间痛，符合十二指肠溃疡的典型节律性疼痛特点。胃镜检查发现十二指肠球部前壁溃疡，边缘整齐，排除恶性病变可能。十二指肠溃疡常见部位为球部，临床表现与胃酸分泌相关，夜间或空腹时加重。选项E正确对应十二指肠球部溃疡诊断。参考《内科学》消化性溃疡章节，十二指肠溃疡的胃镜表现及临床特征与题目描述一致。其他选项如胃癌溃疡边缘不规则，复合性溃疡需同时存在胃和十二指肠溃疡，胃溃疡疼痛时间不同，十二指肠球炎无溃疡形成，均不符合。16、[单选题]细胞水肿时镜下病变特点是：A．胞体肿大,胞质内出现空泡B．实质细胞肿大,胞质内出现大量红色细颗粒C．胞核肿大,核内出现红色颗粒D．胞体肿大,核内出现红色颗粒E．胞核、胞质内均有红色颗粒答案:B解析:细胞水肿属于细胞可逆性损伤的一种，常见于缺氧、感染等情况下。镜下观察时，由于线粒体和内质网肿胀，胞质内水分增多，可见实质细胞体积增大，胞质内出现大量细小的淡红色颗粒（HE染色下），这些颗粒为肿胀的细胞器和蛋白质聚集物。选项A中的“空泡”更接近脂肪变性或其他空泡变性；选项C、D、E均错误地将病变部位描述为胞核或同时累及核与胞质，而细胞水肿主要累及胞质。《病理学》教材中明确描述细胞水肿的典型表现为胞质内嗜酸性颗粒。选项B的描述与此一致。其余选项不符合镜下特征。17、[单选题]女性，21岁。尿频、尿急、尿痛伴畏寒、发热、腰痛2天来急诊，发热一般达38℃以上。化验尿蛋白(+)，沉渣镜检WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可见白细胞管型。该患者最可能的诊断A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎D．尿道综合征E．肾盂积水答案:B解析:该病例中，患者出现尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛），同时伴高热、腰痛，符合上尿路感染特征。尿检显示白细胞及红细胞增多，并见白细胞管型，提示肾脏实质炎症。急性肾盂肾炎的典型表现包括发热（>38℃）、腰痛和尿检异常（白细胞管型为特异性表现），区别于急性膀胱炎的单纯下尿路症状。其他选项如慢性肾盂肾炎需长期病史，尿道综合征无明确感染证据，肾盂积水多无症状或影像学异常。本题核心为识别上、下尿路感染的临床及实验室差异。（参考《内科学》尿路感染章节）18、[单选题]关于急性肾小球肾炎患者的尿变化哪一项是错误的:A．蛋白尿B．管型尿C．血尿D．脓尿E．少尿答案:D解析:急性肾小球肾炎的尿变化主要表现为肾小球滤过屏障受损及炎症反应。主要特征包括血尿（C）、蛋白尿（A）、管型尿（B）及少尿（E）。脓尿（D）通常由尿路感染或化脓性炎症引起，如肾盂肾炎，而急性肾小球肾炎属于非化脓性炎症，尿中白细胞增多不明显。此知识点可见于《内科学》肾小球疾病章节中关于急性肾小球肾炎实验室检查的描述。19、[单选题]生长良好的肉芽组织特点是：A．表面有渗出感染B．水肿C．苍白D．鲜红颗粒状易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽组织是创伤修复过程中的重要组成部分，其特点是富含新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞（如巨噬细胞）。在《病理学》教材中，典型的健康肉芽组织被描述为鲜红色、表面呈细颗粒状，质地柔软脆弱，触之易出血。鲜红色源自密集的毛细血管网，颗粒状外观由新生血管及基质排列形成。水肿（B）提示局部循环障碍，苍白（C）反映血供不足或纤维化，表面渗出感染（A）属于炎症或感染表现，而有痛感（E）并非肉芽组织的典型特征。选项D完整概括了正常肉芽组织的形态与功能特性。20、[单选题]成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是A．慢性肾盂肾炎B．膜性肾病C．膜性增生性肾炎D．慢性硬化性肾炎E．肾癌答案:D解析:本题考查慢性肾小球肾炎终末期的病理特征。慢性硬化性肾炎（颗粒性固缩肾）表现为双肾对称性缩小、质地变硬、表面弥漫细颗粒状、皮质变薄，因肾单位广泛破坏及纤维化所致。慢性肾盂肾炎呈不对称瘢痕肾，膜性肾病及膜性增生性肾炎以肾小球基底膜增厚为主，肾癌则形成占位性肿块，均不符合题干病理形态。21、[单选题]慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是A．体积缩小B．质地变硬C．肾内小动脉硬化D．颜色苍白E．表面有不规则的凹陷性瘢痕答案:E解析:该题考察慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎的病理形态学差异。根据《病理学》教材（人民卫生出版社第九版），慢性肾盂肾炎肉眼可见特征性改变为肾脏表面出现不对称分布的凹陷性瘢痕，瘢痕区域下方肾乳头受累，而慢性硬化性肾小球肾炎表现为双肾对称性缩小、表面呈均匀细颗粒状。选项E描述的瘢痕特征符合慢性肾盂肾炎典型病理表现，其余选项如体积缩小、质地变硬等均为两者共有非特异性改变。22、[单选题]肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张的主要原因是？A．肝功能合成能力下降B．肝内胆管阻塞C．门静脉高压D．肝动脉血流量增加答案:C解析:肝硬化患者食管胃底静脉曲张的形成机制源于门静脉系统压力增高。肝硬化时肝脏结构破坏导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，侧支循环代偿性开放，食管胃底静脉因解剖位置成为主要侧支通路。《内科学》明确指出，门静脉高压是肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张的直接原因。选项A与凝血功能障碍相关，选项B多见于胆道疾病，选项D并非肝硬化主要血流动力学改变。第Ⅱ卷（非选择题12分）二、判断题（3小题