居民口腔健康护理指南

居民口腔健康护理指南范围本文件给出了居民口腔健康护理的总体原则、口腔健康等级、口腔健康状态、常见口腔疾病、口腔疾病影响、口腔日常护理、教育与保健。本文件适用于全年龄段居民的口腔健康自我管理及护理指导。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《医疗机构管理条例》中华人民共和国国务院令第149号《医疗机构管理条例细则》国家卫生和计划生育委员会令第12号术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

口腔健康oralhealth口腔内各种组织和器官的功能正常,没有发生疾病或损伤的状态。口腔护理oralcare对口腔进行预防和治疗的一系列措施。牙龈萎缩gumrecession牙龈边缘发生后退，导致牙根暴露在外的一种口腔状况。龋齿periodontaldisease俗称虫牙或蛀牙，主要表现为牙齿硬组织在细菌作用下发生慢性进行性破坏。总体原则防治结合坚持预防为主、防治结合，宜使用保健牙刷、含氟牙膏、牙线等口腔保健用品，定期接受口腔健康检查、预防性口腔洁治、早期治疗等口腔疾病防治服务。健全体系建立健全的口腔健康护理体系，成立相关机构、组织，从宣传、指导、防治口腔疾病全方位服务提升口腔卫生服务能力，引导居民正确认识口腔健康问题，全面提升居民口腔健康水平。宣传教育创新宣传形式和载体，引导居民形成自主自律的健康生活方式，普及和传播口腔健康知识。口腔健康等级轻度口腔问题（OH1）主要表现为牙龈轻度泛红，牙面有软垢，口腔异味等。中度口腔问题（OH2）一般是口腔粘膜破损较轻者（如口腔溃疡、粘膜咬伤等），主要表现为牙龈红肿，刷牙偶有出血，轻度牙龈萎缩、牙齿敏感、牙龈酸痛等。重度口腔问题（OH3）一般口腔粘膜组织破损较严重（如多个经常性口腔溃疡），主要表现为牙龈红肿溢脓，刷牙明显出血，龋坏严重或残冠，牙龈萎缩导致牙本质敏感等。术后口腔问题（OH4）主要表现在牙周洁治、刮治术后或口腔微创手术后，口腔粘膜组织损坏严重（如大而深的溃疡，坏死性龈口炎），牙龈红肿化脓，偶有自发性出血，牙龈萎缩导致牙根暴露，残冠或残根，伴有牙髓炎或根尖周炎等。严重术后养护问题（OH5）主要表现为牙周手术后或牙周炎严重导致牙龈红肿溢脓、自发性出血、口臭、咬合无力，牙齿松动和移位，多个残根残冠，口腔粘膜严重的溃疡和糜烂等。口腔健康状态舌苔和牙齿清洁正常的舌苔宜呈浅白色，较薄且容易刮除。舌体宜呈红润粉色，表面光滑，没有裂纹、溃疡、红肿等异常现象。健康的牙齿宜具有均匀的色泽、没有斑点或色素异常，牙齿完整无缺，没有龋齿或明显的缺损，结构上没有缺损和磨损等。无龋洞每颗牙齿无龋齿、裂缝或其他明显的损伤，牙釉质的厚度约2mm～2.5mm，表面光滑，牙齿周围无牙龈炎等问题。无疼痛感正常完成咀嚼和咽喉动作时，没有明显的咀嚼障碍或疼痛。牙齿和牙龈正常牙龈、牙槽骨和根周膜等组织没有明显的炎症或感染，牙龈未出现萎缩现象，牙周袋的深度在正常范围内。正常的牙龈呈粉红色，质地紧致，牙龈和牙齿之间紧密贴合，没有缝隙，没有出血或红肿现象。牙齿排列整齐牙齿前后左右保持一定的曲线，上前牙覆盖住下前牙的1/3，上下牙齿咬合关系密切，存在尖窝的咬合关系。上下牙齿没有拥挤、扭转、间隙等问题，上下牙齿排列紧密，中缝基本对齐。上前牙宜轻度前倾，下前牙直立，下后牙轻微舌倾。不塞牙在咀嚼食物时，牙齿和牙齿之间没有食物嵌塞的现象。无缺牙所有牙齿排列整齐，并且没有明显的错位或拥挤现象。成年人宜具有28颗～32颗牙齿（4颗智齿长出数量因人而异），包括8颗前牙、4颗犬齿、8颗前磨牙和8颗～12颗后磨牙。咬合舒适上下牙齿之间的紧密接触度，咬合协调稳定，没有明显的错位或畸形。无口臭呼出口气宜清新无异味，没有明显的口臭现象。常见口腔疾病龋齿龋齿早期可能没有明显症状，随着病情的发展，会出现牙齿疼痛、敏感、龋洞等问题。牙周疾病牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎。牙龈炎主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛。炎症进一步向深层组织发展，形成牙周炎。牙周炎会导致牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动甚至脱落。牙龈萎缩牙龈萎缩分为生理性的萎缩和病理性的萎缩，生理性萎缩是由于年龄增长，口腔组织发生退变而萎缩。病理性萎缩是指炎症刺激导致的牙龈退缩。牙龈萎缩不可逆，会导致牙槽骨吸收和牙齿松动甚至脱落。口腔黏膜疾病如口腔溃疡、口腔白斑、口腔扁平苔藓等。口腔溃疡表现为口腔内出现圆形或椭圆形的溃疡，疼痛明显。口腔白斑和口腔扁平苔藓则属于癌前病变，不进行专业治疗，可能会发展为口腔癌。牙齿畸形牙齿畸形包括牙齿排列不齐、咬合不正。牙齿畸形影响美观，还可能导致咀嚼功能下降、口腔清洁困难，增加龋齿和牙周疾病的发生概率。口腔癌口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，严重可能发展为口腔包括唇、舌、牙龈、腭等部位的恶性肿瘤。口腔疾病影响龋齿、牙周疾病等口腔问题可能导致剧烈的疼痛，其影响日常的饮食和休息。‌牙齿疾病可能导致咀嚼功能下降，影响食物的消化和营养吸收，长期下来可能导致营养不良。‌舌头或口唇的疼痛、牙齿缺失等口腔问题，可能影响发音清晰度，影响社交和沟通。‌牙齿疾病可能限制人们对食物的选择，导致饮食单一和营养不均衡。‌口臭、牙齿和牙龈等口腔问题，可能影响社交互动，对社交生活产生负面影响。牙龈萎缩等问题会导致牙根暴露，引发牙齿敏感，产生剧烈疼痛，严重的会导致牙齿过早脱落，影响正常生活。‌‌严重的牙齿问题可能让人感到自卑，降低自尊心和自信，影响生活满意度。口腔中的细菌和炎症物质可通过血液循环进入身体其他部位，引发或加重心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等全身性疾病。口腔日常护理‌清洁口腔‌每天早晚（睡前）宜使用温水刷牙，每次刷牙时间不少于2min，一人一刷一口杯，睡前刷牙后不宜再进食。刷牙时宜采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°指向根尖方向，按照牙龈向牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动4次～5次。颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2颗牙～3颗牙，再将牙刷移至下一组牙，最后将口腔牙齿全部清洁干净。餐后宜用清水或茶水漱口，用牙线清洁牙齿邻面的菌斑和食物残渣，在医生的指导下合理使用漱口水，达到杀菌、消炎、清新口气的作用。备孕期女性，可在确认妊娠前例行看牙医，对已有的牙周疾病进行治疗，妊娠期女性，孕吐后先使用温水漱口，0.5h后再刷牙，在每次进食后，宜用温水漱口，在医生指导下使用牙线，每周可对口腔进行一次深度清洁。婴儿牙齿萌出前，家长宜使用软纱布为孩子擦洗口腔。从第一颗牙萌出开始，使用适合的清洁工具为孩子清洁牙齿和口腔，每天至少2次。0岁～3岁儿童的口腔护理由家长帮助完成。3岁～6岁儿童可学习使用“圆弧刷牙法”刷牙。6岁以后，宜使用含氟牙膏刷牙，除刷牙外，每天宜使用牙线或牙间隙刷清洁牙齿缝隙。老年人宜选择柔软的牙刷和含氟牙膏，刷牙时动作轻柔，修复缺失的牙齿。对于佩戴假牙的老年人，注意假牙的清洁和维护，宜每天取下清洗，定期更换。‌调整饮食结构多食用水果、蔬菜和鱼类等富含维生素C、维生素D和钙的食物，增强牙齿和口腔组织的免疫力，少吃甜食和酸性食物。饮食清淡，避免小米椒、酒、碳酸饮料等辛辣、刺激性食物和饮料，减少对口腔黏膜和牙齿的刺激。适量饮水或使用口腔保湿喷雾等产品来保持口腔湿润，减少口干。减少吸烟和饮酒，保持规律的作息，避免熬夜。避免咬食冰块、硬糖果等硬物以及食用过热、过冷的食物，刺激口腔黏膜。咀嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌，降低口腔酸度，保持口气清新，牙齿清洁。正确‌使用口腔护理用品‌定期更换口腔护理产品，牙刷宜每三个月更换一次，牙膏开封后尽快使用完，其他用品宜在保质期内使用。正确选择口腔护理用品，软毛牙刷、含氟牙膏、漱口水、牙线等口腔护理用品可有效清洁牙齿表面和牙缝中的食物残渣和细菌。保健牙刷宜每3个月左右更换一把，若刷毛发生弯曲或倒伏，会对口腔的软硬组织造成损伤，选择牙刷宜注意以下方面：普通成人：可选用刷头大小适中、刷毛软硬适度的牙刷，以能够灵活清洁到所有牙面为宜。对于能够掌握正确刷牙方法（如巴氏刷牙法）并保证足够刷牙时间的人群，手动牙刷可达到良好的清洁效果；儿童：可选用刷头较小、刷毛柔软且专为儿童设计的牙刷，以适应其口腔结构较小、牙龈较为娇嫩的特点。家长宜根据儿童年龄和口腔发育阶段选择合适的牙刷，并监督或帮助其完成刷牙；老年人：因牙龈可能萎缩、牙根暴露或存在牙齿敏感问题，宜选择刷毛超软、刷头较小的牙刷，以减少对牙龈和牙齿的刺激。若手部活动不便，可考虑使用刷柄较粗、易抓握的设计，或使用电动牙刷以降低刷牙的动作难度；特殊需求人群：如正畸矫治器佩戴者，可选用正畸专用牙刷或单束刷，以便有效清洁托槽周围区域；对于牙齿排列严重不齐、牙周手术后或口腔修复体较多者，可在医生建议下选用适合的小头牙刷或敏感型牙刷。注：对于掌握正确刷牙方法并能坚持足够时间的人，普通牙刷可以达到优秀的清洁效果，电动牙刷的清洁效果并不优于普通牙刷。选择电动牙刷应基于实际需求，而非单纯追求清洁效率。6岁以上儿童及成人宜选择含氟牙膏刷牙，儿童选择低氟或无氟牙膏，妊娠期女性可以选择味道清新淡雅的牙膏减少孕吐，或‌根据个人需求选择具有特定功效的牙膏，如美白牙膏、抗敏感牙膏等。‌根据牙缝的大小选择牙线的粗细，尼龙材质的牙线比较坚韧且不易断裂。‌宜‌选择不含过多酒精、相对温和，含有天然植物提取物的漱口水。‌购买前宜查看产品的相关认证和检测报告，符合国家标准或相关规定。‌改善睡眠姿势睡觉时宜尽量保持仰卧姿势，避免口腔干燥，还可以减少面部和下颌的受压，避免牙齿因侧向压力导致移位或咬合异常，同时降低夜间磨牙或颞下颌关节紊乱的风险。清洁护理义齿取下的义齿宜浸没于贴有标签的冷水杯中，每日换水一次。不宜将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形及老化。佩戴义齿前，做好口腔清洁，并保持义齿湿润，减少摩擦。教育与保健定期开展居民口腔健康护理教育活动，引导居民形成自主自律的健康生活方式，以下是活动开展方式：将口腔健康教育集中宣传与日常宣传相结合，以健康教育课、多媒体宣传、板报宣传、宣传折页、健康宣传趣味班、口腔卫生知识竞赛等方式进行卫生宣传教育；结合工作实际，为群众免费提供口腔健康检查等义诊活动，普及健康口腔知识；各级各类医疗卫生机构LED宣传屏上全周期滚动播放“健康口腔行动”公益广告或科普视频等；组织健康科普专家健康巡讲、专家进校园、进机关、进社区等，开展口腔健康知识宣讲，每年集中宣传宜不少于2次。定期进行口腔保健和治疗，以下是口腔保健和治疗的一些注意事项：口腔保健和治疗宜选择具备执业资质的口腔医疗机构，根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例细则》规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的口腔诊所、门诊部、综合医院口腔科以及口腔医院；具备执业资质的医疗机构具有一套完善的感染控制的管理制度、措施和消毒灭菌设备，其口腔医师接受过口腔医学专业教育和临床医疗技能训练，并取得医师资格并经过执业注册，具备解