医院感染暴发及职业暴露应急处置-培训课件

医院感染暴发及职业暴露应急处置

内容提要国家医院感染质量管理与控制中心二一

医院感染暴发应急处置职业暴露应急处置国家医院感染质量管理与控制中心一

医院感染暴发应急处置医院感染暴发是社会关注的

公共卫生事件威胁安全影响稳定损害声誉领导下课责任人入刑医院感染暴发医院感染暴发相关定义医院感染healthcareassociatedinfection医院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。医院感染假暴发pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染，实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。医院感染暴发相关定义疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection

-在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。医院感染暴发healthcareacquiredinfectionoutbreak：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染监测是医院感染预防与控制的眼睛医院感染疑似暴发、医院感染暴发往往隐藏在聚集性病例中。医院感染暴发的识别怎么识别可能存在医院感染暴发临床科室医护人员发现近期科室医院感染病例较平时或者同期比较明显增多；短时间（1-2周）内发生3例以上同种部位感染，如下呼吸道感染、手术部位感染；微生物实验室在1周内某个科室不同病人标本中检出3次及以上同一种病原菌？或者检出有特殊的病原体；对于上述异常情况，按照医院感染暴发的定义，初步判定是否存在医院感染病例聚集，疑似医院感染暴发，临床科室医院感染管理小组初步判定可能存在疑似医院感染暴发，需及时向医院感染管理科进行汇报。怎么识别可能存在医院感染暴发医院感染管理专职人通过前瞻性病例监测发现：某科室近期感染率同比、环比明显增高（超过8%,或者翻倍）；某科室近期手术部位感染增多；

某科室检出同种细菌超过3例次……医院感染暴发处置原则边救治、边调查边控制、妥善处置处置标准操作规程1.临床科室或微生物室发现医院感染暴发或疑似暴发2.医院感染管理科立即报告处置标准操作规程2.医院感染管理科3.初步证实暴发排除假暴发召开院感委员会假暴发可能的线索调查1.自动血培养系统故障2.检验标本污染：采集、运送和实验室处理3.监测系统改变4.感染定义改变5.寻找感染病例方法改变6.实验室引进新的诊断仪器或试剂（检测灵敏度和特异度提高）处置标准操作规程3.初步证实暴发排除假暴发召开院感委员会院外报告（初次报告）：根据疫情分级在规定时限内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控机构报告：I级医院感染流行或暴发事件指发生以下情形之一1.10例以上疑似医院感染暴发2.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染3.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染II级医院感染流行或暴发事件指发生以下情形之一1.5例医院感染暴发2.由医院感染暴发直接导致患者死亡3.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果III级医院感染流行或暴发事件指发生以下情形之一1.5例以上疑似医院感染暴发2.3例以上医院感染暴发12小时内报告2小时内报告院外报告处置标准操作规程3.初步证实暴发排除假暴发召开院感委员会4.开展救治工作严密监测新发病例1.救治感染者2.感染与非感染患者分开对其他可能感染的患者做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”3.必要时暂停接收新病人4.对于感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。上级部门派专家开展调查处置标准操作规程4.开展救治工作5.防控与调查1.根据疾病传播途径，采取经验性防控措施2.消毒隔离3.个人防护4.医疗废物、排泄物等无害化处理5.防止交叉感染和污染6.对有严重疾病、免疫功能低下或多种基础疾病的患者应采取保护性隔离措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药等。1.病原学检查2.流行病学调查处置标准操作规程5.防控与调查6.调查资料分析1.临床资料分析2.流行病学资料分析3.实验室资料分析根据上述4.分析暴发的原因5.推测可能的感染源、感染途径或感染因素6.评价采取控制措施的效果处置标准操作规程6.调查资料分析7.观察无新发病例，确认暴发终止根据调查结果及新发病例情况及时调整控制措施8.订正报告暴发终止1周内订正，并写出调查报告，总结经验，制定防范措施二国家医院感染质量管理与控制中心

职业暴露应急处置针刺伤后处置流程二、冲三、消毒一、挤四、报告

捏住伤口近心端，以阻断静脉回流，从近心端向远心端持续推挤，使其尽量挤出暴露处血液，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环，禁止进行伤口的局部挤压立即用大量的流动水反复冲洗使用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎伤口向科室负责人报告，向院感科报告黏膜暴露后处置流程一、冲二、报告粘膜暴露后：应用清水或生理盐水反复冲洗干净如果眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速，避免磨擦眼睛。向科室负责人报告，向院感科报告职业暴露后的报告、预防、随访和咨询1.发生职业暴露后，逐层向科室负责人及医院感染管理科（上班时间电话46331787，其余时间张象周进行报告，上报不良事件，填写职业暴露报告卡，经科室负责人审核前后后连同暴露源的术前四项一并上交院感科。2.感染性疾病科（正常上班时间）或者急诊科（非正常上班时间及节假日）对暴露者进行评估，开具检查并根据情况开具预防用药。3.暴露源为阴性，暴露者不必抽血，须填写职业暴露报告卡及不良事件。4.病人为HIV，暴露者需抽血做本底检查，应立即到感染性疾病科（正常上班时间）或者急诊科（非正常上班时间及节假日）进行暴露评估，感染性疾病科医生或急诊科医生根据情况开具预防用药，持预防用药处方直接到药房取药，不缴费，预防用药在2小时内服药。在暴露后4周、8周、12周、6个月进行随访。5.病人为乙肝患者，医务人员需查乙肝两对半，如果医务人员乙肝抗体阳性，则无需特殊处理；医务人员无乙肝抗体，则需在感染性疾病科或急诊科开具预防用药处方，在24小时内注射乙肝免疫球蛋白及全套乙肝疫苗。在暴露后1月、3月、6个月进行随访。6.病人为TP阳性，医务人员抽血进行TP检测，需抽取病人血到皮肤科进行TRUST实验检测，TRUST实验阴