2025年风湿免疫科常见疾病临床诊断实践考核答案及解析

2025年风湿免疫科常见疾病临床诊断实践考核答案及解析一、单项选题1.类风湿关节炎的典型表现是（）A.急性发热B.关节肿胀和疼痛C.皮肤红斑D.肝脏肿大2.系统性红斑狼疮的特异性抗体是（）A.抗CCP抗体B.抗dsDNA抗体C.抗ANA抗体D.抗Sm抗体3.强直性脊柱炎的X线特征不包括（）A.椎体方形变B.椎间隙狭窄C.椎小关节骨性强直D.关节间隙增宽4.干燥综合征的主要病理改变是（）A.滑膜增生B.腺体破坏C.肌肉纤维化D.脂肪坏死5.贝赫切特病的核心症状是（）A.关节疼痛B.口腔溃疡C.皮疹D.肾炎6.皮肌炎的典型皮肤表现是（）A.斑块状红斑B.Gottron征C.湿疹D.毛囊炎7.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的实验室检查特点是（）A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.嗜酸性粒细胞显著增多D.白细胞计数升高8.银屑病关节炎的关节外表现不包括（）A.指（趾）关节畸形B.牛皮癣C.肺炎D.肾结石9.硬皮病的皮肤表现不包括（）A.皮肤增厚B.皮肤变薄C.指端硬化D.皮肤潮红10.巨细胞动脉炎的临床表现不包括（）A.头痛B.视力模糊C.发热D.关节肿胀11.白塞病的口腔溃疡特点不包括（）A.持续时间长B.自行消退C.对称性D.疼痛剧烈12.反应性关节炎的典型关节受累特点是（）A.游走性关节炎B.水平状关节畸形C.跟腱炎D.滑膜增生13.肌炎相关皮病的实验室检查不包括（）A.肌酶升高B.肌电图异常C.C反应蛋白升高D.抗Joa1抗体14.血清阴性脊柱关节病的共同特点是（）A.关节痛B.腰背痛C.关节肿胀D.急性发热15.系统性血管炎的肾脏表现不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.关节炎二、多项选题1.类风湿关节炎的诊断标准包括（）A.晨僵B.关节肿胀C.血沉增快D.抗CCP抗体阳性2.系统性红斑狼疮的常见临床表现有（）A.皮疹B.口腔溃疡C.肾炎D.关节痛3.强直性脊柱炎的影像学表现包括（）A.椎体方形变B.椎间隙狭窄C.椎小关节骨性强直D.关节间隙增宽4.干燥综合征的常见表现有（）A.口干B.眼干C.腹泻D.皮疹5.贝赫切特病的诊断标准包括（）A.口腔溃疡B.皮疹C.关节痛D.虹膜炎6.皮肌炎的实验室检查特点有（）A.肌酶升高B.肌电图异常C.C反应蛋白升高D.抗Joa1抗体7.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的常见表现有（）A.关节痛B.皮疹C.嗜酸性粒细胞增多D.血沉增快8.银屑病关节炎的关节外表现包括（）A.指（趾）关节畸形B.牛皮癣C.肺炎D.肾结石9.硬皮病的皮肤表现包括（）A.皮肤增厚B.皮肤变薄C.指端硬化D.皮肤潮红10.巨细胞动脉炎的实验室检查特点有（）A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.血清CRP升高D.白细胞计数升高三、填空题1.类风湿关节炎的特异性抗体是_________。2.系统性红斑狼疮的核心抗体是_________。3.强直性脊柱炎的典型X线表现是_________。4.干燥综合征的主要病理改变是_________。5.贝赫切特病的核心症状是_________。6.皮肌炎的典型皮肤表现是_________。7.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的实验室检查特点是_________。8.银屑病关节炎的关节外表现不包括_________。9.硬皮病的皮肤表现不包括_________。10.巨细胞动脉炎的典型表现是_________。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎的晨僵时间通常小于30分钟。2.系统性红斑狼疮的患者通常会有抗ANA抗体阳性。3.强直性脊柱炎的X线表现通常包括椎体方形变。4.干燥综合征的主要病理改变是腺体破坏。5.贝赫切特病的核心症状是关节疼痛。6.皮肌炎的典型皮肤表现是Gottron征。7.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的实验室检查特点是嗜酸性粒细胞显著增多。8.银屑病关节炎的关节外表现包括肾结石。9.硬皮病的皮肤表现包括皮肤变薄。10.巨细胞动脉炎的典型表现是头痛。五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、论述题1.论述系统性红斑狼疮的临床表现和诊断。七、案例分析1.患者女，28岁，主诉反复口腔溃疡、关节痛2年。现病史：患者2年前无明显诱因出现反复口腔溃疡，伴关节疼痛，曾就诊于当地医院，诊断为“类风湿关节炎”，予非甾体抗炎药治疗，效果不佳。查体：口腔黏膜可见多个溃疡，关节无明显肿胀，实验室检查：抗CCP抗体阳性，血沉增快。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？2.患者男，45岁，主诉腰背痛3年，伴晨僵。现病史：患者3年前无明显诱因出现腰背痛，晨僵明显，活动后缓解，曾就诊于当地医院，诊断为“强直性脊柱炎”，予柳氮磺吡啶治疗，效果一般。查体：腰椎活动度受限，胸廓扩张度减低，实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高。问题1：鉴别诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：类风湿关节炎的典型表现是关节肿胀和疼痛。2.D解析：系统性红斑狼疮的特异性抗体是抗Sm抗体。3.D解析：强直性脊柱炎的X线特征不包括关节间隙增宽。4.B解析：干燥综合征的主要病理改变是腺体破坏。5.B解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.B解析：皮肌炎的典型皮肤表现是Gottron征。7.C解析：嗜酸性粒细胞增多性肌炎的实验室检查特点是嗜酸性粒细胞显著增多。8.D解析：银屑病关节炎的关节外表现不包括肾结石。9.B解析：硬皮病的皮肤表现不包括皮肤变薄。10.C解析：巨细胞动脉炎的临床表现不包括发热。11.C解析：白塞病的口腔溃疡特点不包括对称性。12.A解析：反应性关节炎的典型关节受累特点是游走性关节炎。13.C解析：肌炎相关皮病的实验室检查不包括C反应蛋白升高。14.B解析：血清阴性脊柱关节病的共同特点是腰背痛。15.D解析：系统性血管炎的肾脏表现不包括关节炎。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵、关节肿胀、血沉增快、抗CCP抗体阳性。2.A,B,C,D解析：系统性红斑狼疮的常见临床表现有皮疹、口腔溃疡、肾炎、关节痛。3.A,B,C解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括椎体方形变、椎间隙狭窄、椎小关节骨性强直。4.A,B解析：干燥综合征的常见表现有口干、眼干。5.A,B,D解析：贝赫切特病的诊断标准包括口腔溃疡、皮疹、虹膜炎。6.A,B解析：皮肌炎的实验室检查特点有肌酶升高、肌电图异常。7.A,C,D解析：嗜酸性粒细胞增多性肌炎的常见表现有关节痛、嗜酸性粒细胞增多、血沉增快。8.A,B解析：银屑病关节炎的关节外表现包括指（趾）关节畸形、牛皮癣。9.A,C,D解析：硬皮病的皮肤表现包括皮肤增厚、指端硬化、皮肤潮红。10.A,B,C解析：巨细胞动脉炎的实验室检查特点有血沉增快、C反应蛋白升高、血清CRP升高。三、填空题（答案）1.抗CCP抗体2.抗dsDNA抗体3.椎体方形变4.腺体破坏5.口腔溃疡6.Gottron征7.嗜酸性粒细胞显著增多8.肾结石9.皮肤变薄10.头痛四、判断题（答案）1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√五、简答题（答案）1.类风湿关节炎的诊断标准包括：-晨僵持续≥1小时-至少3个关节区的关节肿-至少1个关节区的对称性肿-手腕、掌指、近端指间关节区中至少1个关节肿-血沉增快或C反应蛋白升高-手部X线片改变（关节间隙狭窄、骨质侵蚀或强直）-至少持续6周六、论述题（答案）1.系统性红斑狼疮的临床表现和诊断：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，临床表现多样，包括：-皮疹：蝶形红斑、光敏性皮疹-口腔溃疡：反复发作的口腔溃疡-关节痛：游走性关节炎，关节无肿胀-肾脏损害：蛋白尿、血尿-神经系统症状：头痛、癫痫-实验室检查：抗ANA抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性、血沉增快诊断标准包括满足4项或以上标准：关节痛、malarrash、discoidlesions、oralulcers、photophobia、脱发、血清病、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、抗dsDN