2025年病理科组织病理学切片鉴别诊断考察答案及解析

2025年病理科组织病理学切片鉴别诊断考察答案及解析一、单项选题1.在鉴别诊断腺癌与鳞癌时，以下哪项指标最具有特异性？（）A.腺上皮细胞核形态B.细胞角蛋白表达C.细胞周期蛋白表达D.细胞核大小2.以下哪种组织病理学特征最支持诊断黑色素瘤？（）A.细胞异型性B.网状纤维染色阳性C.细胞间桥D.胶质样物质沉积3.鉴别诊断淋巴瘤与反应性淋巴系增生时，以下哪项指标最具有特异性？（）A.淋巴细胞形态多样性B.免疫组化Bcl-2表达C.淋巴细胞数量增多D.核分裂象4.以下哪种组织病理学特征最支持诊断神经内分泌肿瘤？（）A.细胞巢状排列B.神经内分泌标记物阳性C.胶质样物质沉积D.细胞角蛋白表达5.鉴别诊断乳腺癌浸润性导管癌与浸润性小叶癌时，以下哪项指标最具有特异性？（）A.腺泡结构B.肌上皮细胞存在C.细胞角蛋白表达D.细胞核形态6.以下哪种组织病理学特征最支持诊断软组织肉瘤？（）A.肿瘤细胞分化程度B.肿瘤细胞核分裂象C.肿瘤细胞排列方式D.胶质样物质沉积7.鉴别诊断肺癌腺癌与鳞癌时，以下哪项指标最具有特异性？（）A.细胞角蛋白表达B.细胞核形态C.细胞间桥D.胶质样物质沉积8.以下哪种组织病理学特征最支持诊断胃癌印戒细胞癌？（）A.细胞异型性B.细胞核扭曲C.胶质样物质沉积D.细胞膜凹陷9.鉴别诊断卵巢癌浆液性腺癌与黏液性腺癌时，以下哪项指标最具有特异性？（）A.细胞角蛋白表达B.细胞核形态C.细胞间桥D.腔内乳头状结构10.以下哪种组织病理学特征最支持诊断甲状腺乳头状癌？（）A.细胞异型性B.核沟C.细胞膜凹陷D.胶质样物质沉积二、多项选题1.以下哪些指标有助于鉴别诊断肺癌腺癌与鳞癌？（）A.细胞角蛋白表达B.细胞核形态C.细胞间桥D.胶质样物质沉积2.以下哪些组织病理学特征支持诊断黑色素瘤？（）A.细胞异型性B.网状纤维染色阳性C.细胞间桥D.胶质样物质沉积3.以下哪些指标有助于鉴别诊断乳腺癌浸润性导管癌与浸润性小叶癌？（）A.腺泡结构B.肌上皮细胞存在C.细胞角蛋白表达D.细胞核形态4.以下哪些组织病理学特征支持诊断软组织肉瘤？（）A.肿瘤细胞分化程度B.肿瘤细胞核分裂象C.肿瘤细胞排列方式D.胶质样物质沉积5.以下哪些指标有助于鉴别诊断卵巢癌浆液性腺癌与黏液性腺癌？（）A.细胞角蛋白表达B.细胞核形态C.细胞间桥D.腔内乳头状结构三、填空题1.鉴别诊断肺癌腺癌与鳞癌时，______表达最具有特异性。2.支持诊断黑色素瘤的______染色阳性。3.鉴别诊断乳腺癌浸润性导管癌与浸润性小叶癌时，______存在最具有特异性。4.支持诊断神经内分泌肿瘤的______标记物阳性。5.鉴别诊断卵巢癌浆液性腺癌与黏液性腺癌时，______结构最具有特异性。四、判断题（√/×）1.腺癌的细胞间桥阳性。2.黑色素瘤的细胞核分裂象少见。3.淋巴瘤的免疫组化Bcl-2表达阳性。4.神经内分泌肿瘤的细胞角蛋白表达阴性。5.软组织肉瘤的肿瘤细胞排列方式不规则。6.胃癌印戒细胞癌的细胞膜凹陷明显。7.卵巢癌浆液性腺癌的腔内乳头状结构少见。8.甲状腺乳头状癌的核沟阳性。9.肺癌腺癌的细胞核形态规则。10.乳腺癌浸润性小叶癌的肌上皮细胞不存在。五、简答题1.简述腺癌与鳞癌在组织病理学上的主要鉴别点。2.简述黑色素瘤在组织病理学上的主要诊断依据。六、案例分析1.患者女性，45岁，因乳房肿块就诊。组织病理学检查显示：浸润性导管癌，部分区域可见肌上皮细胞。问题1：初步诊断是什么？问题2：需要进一步做哪些检查？2.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰就诊。组织病理学检查显示：腺癌，细胞角蛋白阳性，细胞核形态不规则。问题1：初步诊断是什么？问题2：需要鉴别诊断哪些疾病？试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：细胞角蛋白表达在腺癌中阳性，而在鳞癌中阴性，因此最具特异性。2.B解析：网状纤维染色阳性是黑色素瘤的典型特征。3.B解析：免疫组化Bcl-2表达在淋巴瘤中阳性，而在反应性淋巴系增生中阴性，因此最具特异性。4.B解析：神经内分泌标记物阳性是神经内分泌肿瘤的典型特征。5.B解析：肌上皮细胞存在于浸润性导管癌中，而在浸润性小叶癌中不存在，因此最具特异性。6.B解析：肿瘤细胞核分裂象在软组织肉瘤中常见，因此最具特异性。7.A解析：细胞角蛋白表达在腺癌中阳性，而在鳞癌中阴性，因此最具特异性。8.D解析：细胞膜凹陷是印戒细胞癌的典型特征。9.D解析：腔内乳头状结构在浆液性腺癌中常见，而在黏液性腺癌中少见，因此最具特异性。10.B解析：核沟是甲状腺乳头状癌的典型特征。二、多项选题（答案）1.A,B解析：细胞角蛋白表达和细胞核形态在腺癌与鳞癌的鉴别中具有特异性。2.A,B解析：细胞异型性和网状纤维染色阳性是黑色素瘤的典型特征。3.B,D解析：肌上皮细胞存在和细胞核形态在浸润性导管癌与浸润性小叶癌的鉴别中具有特异性。4.B,C解析：肿瘤细胞核分裂象和肿瘤细胞排列方式在软组织肉瘤的鉴别中具有特异性。5.D解析：腔内乳头状结构在浆液性腺癌中常见，而在黏液性腺癌中少见，因此最具特异性。三、填空题（答案）1.细胞角蛋白解析：细胞角蛋白表达在腺癌中阳性，而在鳞癌中阴性，因此最具特异性。2.网状纤维解析：网状纤维染色阳性是黑色素瘤的典型特征。3.肌上皮细胞解析：肌上皮细胞存在于浸润性导管癌中，而在浸润性小叶癌中不存在，因此最具特异性。4.神经内分泌解析：神经内分泌标记物阳性是神经内分泌肿瘤的典型特征。5.腔内乳头状解析：腔内乳头状结构在浆液性腺癌中常见，而在黏液性腺癌中少见，因此最具特异性。四、判断题（答案）1.×解析：腺癌的细胞间桥阴性。2.×解析：黑色素瘤的细胞核分裂象常见。3.√解析：淋巴瘤的免疫组化Bcl-2表达阳性。4.×解析：神经内分泌肿瘤的细胞角蛋白表达阳性。5.√解析：软组织肉瘤的肿瘤细胞排列方式不规则。6.√解析：胃癌印戒细胞癌的细胞膜凹陷明显。7.×解析：卵巢癌浆液性腺癌的腔内乳头状结构常见。8.√解析：甲状腺乳头状癌的核沟阳性。9.×解析：肺癌腺癌的细胞核形态不规则。10.×解析：乳腺癌浸润性小叶癌的肌上皮细胞存在。五、简答题（答案）1.答：腺癌与鳞癌在组织病理学上的主要鉴别点包括细胞角蛋白表达（腺癌阳性，鳞癌阴性）、细胞间桥（腺癌阴性，鳞癌阳性）、细胞核形态（腺癌核染色质细腻，鳞癌核染色质粗颗粒状）。2.答：黑色素瘤在组织病理学上的主要诊断依据包括细胞异型性、核分裂象、黑色素颗粒、网状纤维染色阳性