2025年肾脏病学常见疾病诊疗知识考核答案及解析

2025年肾脏病学常见疾病诊疗知识考核答案及解析一、单项选题1.肾小球滤过率（GFR）正常值范围是（）A.60-90ml/min/1.73m²B.90-120ml/min/1.73m²C.120-150ml/min/1.73m²D.150-180ml/min/1.73m²2.急性肾损伤（AKI）诊断标准中，血肌酐上升幅度至少为（）A.0.3mg/dLB.0.5mg/dLC.0.7mg/dLD.0.9mg/dL3.慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m²属于（）A.1期B.2期C.3期D.4期4.2型糖尿病肾病最常见的病理类型是（）A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.糖尿病性肾病5.急性间质性肾炎最常见的病因是（）A.细菌感染B.病毒感染C.药物过敏D.自身免疫病6.肾血管性高血压最常见的病因是（）A.肾动脉狭窄B.肾动脉瘤C.肾静脉血栓D.肾孟积水7.慢性肾衰竭最常见的原因是（）A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.肾小球肾炎D.多囊肾8.肾结石最常见的类型是（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.草酸镁结石D.尿酸盐结石9.肾脏超声检查发现肾实质厚度增厚，提示（）A.肾盂积水B.肾实质病变C.肾血管病变D.肾囊肿10.血清尿素氮（BUN）升高最常见的原因是（）A.肾功能衰竭B.肾前性肾病C.肾后性肾病D.肾间质性肾炎11.肾病综合征诊断标准中，尿蛋白定量至少为（）A.0.5g/24hB.1.0g/24hC.1.5g/24hD.2.0g/24h12.慢性肾脏病患者，血压控制目标一般建议（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg13.肾脏穿刺活检禁忌症包括（）A.肾功能衰竭B.肾血管病变C.肾盂积水D.弥漫性血管内凝血14.透析疗法中最常用的是（）A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.血浆置换15.慢性肾脏病患者，饮食管理中，限制钠摄入量一般建议（）A.<2g/dB.<3g/dC.<4g/dD.<5g/d二、多项选题1.慢性肾脏病的高危因素包括（）A.糖尿病B.高血压C.肾脏疾病家族史D.药物滥用2.肾小球肾炎的病理类型包括（）A.微小病变肾病B.膜性肾病C.膜增生性肾小球肾炎D.狼疮性肾炎3.肾脏超声检查的适应症包括（）A.肾脏大小及形态评估B.肾结石筛查C.肾囊肿诊断D.肾血管病变评估4.肾脏穿刺活检的适应症包括（）A.肾脏大小及形态评估B.肾脏病理诊断C.指导治疗方案D.肾功能评估5.透析疗法的并发症包括（）A.动脉粥样硬化B.感染C.营养不良D.电解质紊乱6.慢性肾脏病患者的营养管理包括（）A.限制蛋白质摄入B.限制钠摄入C.限制钾摄入D.补充钙剂7.肾脏疾病的常见症状包括（）A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿8.肾血管性高血压的治疗方法包括（）A.药物治疗B.肾动脉支架植入C.肾动脉栓塞D.肾切除术9.肾脏超声检查的禁忌症包括（）A.严重心脏病B.严重高血压C.弥漫性血管内凝血D.肾脏肿瘤10.肾脏疾病的常见并发症包括（）A.贫血B.骨质疏松C.心血管疾病D.肾性高血压三、填空题1.肾小球滤过率（GFR）是评估______的重要指标。2.急性肾损伤（AKI）分为______、______和______三个阶段。3.慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR15-29ml/min/1.73m²属于______期。4.肾病综合征的诊断标准包括______、______、______和______。5.透析疗法分为______和______两种主要方式。6.慢性肾脏病患者的血压控制目标一般建议______。7.肾脏超声检查可以发现______、______和______等病变。8.肾脏穿刺活检的禁忌症包括______、______和______。9.透析疗法的并发症包括______、______和______。10.慢性肾脏病患者的营养管理包括______、______和______。四、判断题（√/×）1.肾小球滤过率（GFR）正常值范围是120-150ml/min/1.73m²。2.急性肾损伤（AKI）诊断标准中，血肌酐上升幅度至少为0.3mg/dL。3.慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m²属于3期。4.2型糖尿病肾病最常见的病理类型是膜性肾病。5.急性间质性肾炎最常见的病因是药物过敏。6.肾血管性高血压最常见的病因是肾动脉狭窄。7.慢性肾衰竭最常见的原因是糖尿病肾病。8.肾结石最常见的类型是草酸钙结石。9.肾脏超声检查发现肾实质厚度增厚，提示肾盂积水。10.血清尿素氮（BUN）升高最常见的原因是肾功能衰竭。11.肾病综合征诊断标准中，尿蛋白定量至少为1.0g/24h。12.慢性肾脏病患者，血压控制目标一般建议<140/90mmHg。13.肾脏穿刺活检禁忌症包括弥漫性血管内凝血。14.透析疗法中最常用的是血液透析。15.慢性肾脏病患者，饮食管理中，限制钠摄入量一般建议<3g/d。五、简答题1.简述慢性肾脏病的定义及分期。六、论述题1.论述糖尿病肾病的发病机制及治疗原则。七、案例分析1.患者男性，65岁，有糖尿病史10年，近期出现水肿、高血压，尿蛋白阳性，血肌酐轻度升高。请简要描述主诉、现病史、体征和关键辅助检查结果，并提出初步诊断、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则。2.患者女性，45岁，因发热、皮疹就诊，尿检发现蛋白尿和血尿，肾功能正常。请简要描述主诉、现病史、体征和关键辅助检查结果，并提出初步诊断、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：肾小球滤过率（GFR）正常值范围是90-120ml/min/1.73m²。2.B解析：急性肾损伤（AKI）诊断标准中，血肌酐上升幅度至少为0.5mg/dL。3.C解析：慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m²属于3期。4.D解析：2型糖尿病肾病最常见的病理类型是糖尿病性肾病。5.C解析：急性间质性肾炎最常见的病因是药物过敏。6.A解析：肾血管性高血压最常见的病因是肾动脉狭窄。7.A解析：慢性肾衰竭最常见的原因是糖尿病肾病。8.A解析：肾结石最常见的类型是草酸钙结石。9.B解析：肾脏超声检查发现肾实质厚度增厚，提示肾实质病变。10.A解析：血清尿素氮（BUN）升高最常见的原因是肾功能衰竭。11.C解析：肾病综合征诊断标准中，尿蛋白定量至少为1.5g/24h。12.B解析：慢性肾脏病患者，血压控制目标一般建议<140/90mmHg。13.D解析：肾脏穿刺活检禁忌症包括弥漫性血管内凝血。14.A解析：透析疗法中最常用的是血液透析。15.B解析：慢性肾脏病患者，饮食管理中，限制钠摄入量一般建议<3g/d。二、多项选题（答案）1.ABCD解析：慢性肾脏病的高危因素包括糖尿病、高血压、肾脏疾病家族史和药物滥用。2.ABCD解析：肾小球肾炎的病理类型包括微小病变肾病、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎和狼疮性肾炎。3.ABCD解析：肾脏超声检查的适应症包括肾脏大小及形态评估、肾结石筛查、肾囊肿诊断和肾血管病变评估。4.BCD解析：肾脏穿刺活检的适应症包括肾脏病理诊断、指导治疗方案和肾功能评估。5.ABCD解析：透析疗法的并发症包括动脉粥样硬化、感染、营养不良和电解质紊乱。6.ABCD解析：慢性肾脏病患者的营养管理包括限制蛋白质摄入、限制钠摄入、限制钾摄入和补充钙剂。7.ABCD解析：肾脏疾病的常见症状包括水肿、高血压、蛋白尿和血尿。8.ABCD解析：肾血管性高血压的治疗方法包括药物治疗、肾动脉支架植入、肾动脉栓塞和肾切除术。9.CD解析：肾脏超声检查的禁忌症包括弥漫性血管内凝血和肾脏肿瘤。10.ABCD解析：肾脏疾病的常见并发症包括贫血、骨质疏松、心血管疾病和肾性高血压。三、填空题（答案）1.肾功能2.肾小管坏死、肾小球病变、肾前性肾衰竭3.4期4.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症5.血液透析、腹膜透析6.<140/90mmHg7.肾结石、肾囊肿、肾肿瘤8.严重心脏病、严重高血压、弥漫性血管内凝血9.动脉粥样硬化、感染、营养不良10.限制蛋白质摄入、限制钠摄入、补充钙剂四、判断题（答案）1.×解析：肾小球滤过率（GFR）正常值范围是90-120ml/min/1.73m²。2.×解析：急性肾损伤（AKI）诊断标准中，血肌酐上升幅度至少为0.3mg/dL。3.√解析：慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m²属于3期。4.×解析：2型糖尿病肾病最常见的病理类型是糖尿病性肾病。5.√解析：急性间质性肾炎最常见的病因是药物过敏。6.√解析：肾血管性高血压最常见的病因是肾动脉狭窄。7.√解析：慢性肾衰竭最常见的原因是糖尿病肾病。8.√解析：肾结石最常见的类型是草酸钙结石。9.×解析：肾脏超声检查发现肾实质厚度增厚，提示肾实质病变。10.×解析：血清尿素氮（BUN）升高最常见的原因是肾功能衰竭。11.√解析：肾病综合征诊断标准中，尿蛋白定量至少为1.0g/24h。12.√解析：慢性肾脏病患者，血压控制目标一般建议<140/90mmHg。13.√解析：肾脏穿刺活检禁忌症包括弥漫性血管内凝血。14.√解析：透析疗法中最常用的是血液透析。15.√解析：慢性肾脏病患者，饮食管理中，限制钠摄入量一般建议<3g/d。五、简答题（答案）1.慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损伤或功能下降持续3个月以上，表现为肾小球滤过率（GFR）下降或肾脏结构异常。CKD分为5期：1期：GFR90ml/min/1.73m²，有肾脏损伤证据。2期：GFR60-89ml/min/1.73m²，有肾脏损伤证据。3期：GFR30-59ml/min/1.73m²。4期：GFR15-29ml/min/1.73m²。5期：GFR<15ml/min/1.73m²，或需要透析治疗。六、论述题（答案）1.糖尿病肾病的发病机制主要与慢性高血糖引起的肾小球微血管病变有关，包括糖基化终产物（AGEs）的积累、蛋白激酶C（PKC）激活、氧化应激和炎症反应等。治疗原则包括严格控制血糖、血压，使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI或ARB），限制蛋白质摄入，以及必要时进行透析治疗。七、案例分析（答案）1.主诉：水肿、高血压。现病史：患者有糖尿病史10年，近期出现水肿、高血压，尿蛋白阳性，血肌酐轻度升高。体征：水肿、高血压。关键辅助检查结果：尿蛋白阳性，血肌酐轻度升高。初步诊断：糖尿病肾病。鉴别诊断：高血压肾病、肾小球肾炎。进一步检查：肾脏超声、肾