2025年风湿免疫科疾病诊断综合测试卷答案及解析

2025年风湿免疫科疾病诊断综合测试卷答案及解析试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：该题考察的是类风湿关节炎的诊断标准，根据美国风湿病学会（ACR）2010年分类标准，满足以下4项中的至少3项即可诊断为类风湿关节炎：①持续关节肿痛至少6周；②至少1个对称性关节肿；③至少1个关节肿胀（或压痛）超过6周；④晨僵持续至少1小时（早晨起床后）；⑤血沉增快或C反应蛋白升高。选项A符合以上标准，故选A。2.答案：C解析：系统性红斑狼疮（SLE）的诊断主要依据美国风湿病学会（ACR）1997年分类标准，其中蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液系统异常等均为主要临床表现。选项C描述的是SLE的肾脏病变，符合诊断标准，故选C。3.答案：B解析：干燥综合征（SS）的诊断主要依据干燥症状、泪液和唾液腺功能检查及免疫学检查。干燥症状包括口干、眼干，泪液分泌减少，唾液腺肿大等。选项B描述的是口干症状，符合干燥综合征的临床表现，故选B。4.答案：D解析：强直性脊柱炎（AS）的诊断主要依据放射学检查、临床表现及HLA-B27基因检测。X线显示骶髂关节侵蚀和强直，临床表现包括腰背痛、晨僵、活动受限等，HLA-B27阳性。选项D描述的是HLA-B27阳性，符合AS的诊断标准，故选D。5.答案：A解析：骨关节炎（OA）的诊断主要依据临床表现、X线检查及关节液分析。临床表现包括关节疼痛、僵硬、活动受限等，X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成。选项A描述的是关节间隙狭窄，符合OA的诊断标准，故选A。6.答案：C解析：痛风石是痛风的一种慢性并发症，常见于耳廓、指关节、肘关节等部位，表现为大小不一的黄色结节。选项C描述的是痛风石的形成机制，故选C。7.答案：B解析：皮肌炎（DM）的诊断主要依据临床表现、肌电图及免疫学检查。临床表现包括肌肉无力、肌肉疼痛、皮肤红斑等，肌电图显示肌源性损伤，免疫学检查可见ANA阳性、肌炎特异性抗体阳性等。选项B描述的是肌肉无力，符合DM的临床表现，故选B。8.答案：A解析：系统性硬化症（SSc）的诊断主要依据临床表现、皮肤活检及免疫学检查。临床表现包括雷诺现象、皮肤硬化、内脏受累等，皮肤活检显示硬化性皮肤病变，免疫学检查可见ANA阳性、抗Scl-70抗体阳性等。选项A描述的是雷诺现象，符合SSc的临床表现，故选A。9.答案：D解析：血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病，可分为大血管炎、中小血管炎和微血管炎。选项D描述的是血管炎的病理特征，故选D。10.答案：C解析：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏受累表现，主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能下降等。选项C描述的是狼疮性肾炎的临床表现，故选C。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节表现包括关节肿痛、晨僵、关节畸形等，实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性等。选项ABCD均符合类风湿关节炎的关节表现，故选ABCD。2.答案：ABC解析：系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等。选项ABC均符合系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现，故选ABC。3.答案：ABD解析：干燥综合征的临床表现包括口干、眼干、关节痛、乏力等。选项ABD均符合干燥综合征的临床表现，故选ABD。4.答案：ABC解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括骶髂关节侵蚀和强直、脊柱竹节样变等。选项ABC均符合强直性脊柱炎的影像学表现，故选ABC。5.答案：ABCD解析：骨关节炎的实验室检查可见血沉正常、C反应蛋白正常、类风湿因子阴性、抗CCP抗体阴性等。选项ABCD均符合骨关节炎的实验室检查结果，故选ABCD。6.答案：ABD解析：痛风石的并发症包括关节畸形、肾功能损害、尿路结石等。选项ABD均符合痛风石的并发症，故选ABD。7.答案：ABC解析：皮肌炎的肌电图表现包括肌源性损伤、神经源性损伤、混合性损伤等。选项ABC均符合皮肌炎的肌电图表现，故选ABC。8.答案：ABCD解析：系统性硬化症的皮肤表现包括硬化、增厚、色素沉着等。选项ABCD均符合系统性硬化症的皮肤表现，故选ABCD。9.答案：ABCD解析：血管炎的免疫学检查可见ANA阳性、ANCA阳性、抗GBM抗体阳性等。选项ABCD均符合血管炎的免疫学检查结果，故选ABCD。10.答案：ABC解析：狼疮性肾炎的病理表现包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎等。选项ABC均符合狼疮性肾炎的病理表现，故选ABC。三、填空题（答案）1.系统性红斑狼疮的肾脏受累表现是狼疮性肾炎。解析：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏受累表现，主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能下降等。2.强直性脊柱炎的影像学表现是脊柱竹节样变。解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括骶髂关节侵蚀和强直、脊柱竹节样变等。3.干燥综合征的典型症状是口干和眼干。解析：干燥综合征的典型症状包括口干、眼干，泪液分泌减少，唾液腺肿大等。4.类风湿关节炎的诊断标准是美国风湿病学会（ACR）2010年分类标准。解析：类风湿关节炎的诊断主要依据美国风湿病学会（ACR）2010年分类标准，满足以下4项中的至少3项即可诊断为类风湿关节炎。5.骨关节炎的实验室检查结果是血沉正常、C反应蛋白正常。解析：骨关节炎的实验室检查可见血沉正常、C反应蛋白正常、类风湿因子阴性、抗CCP抗体阴性等。6.痛风的急性发作期典型症状是关节红肿热痛。解析：痛风的急性发作期典型症状是关节红肿热痛，常伴有发热、寒战等全身症状。7.皮肌炎的诊断主要依据临床表现、肌电图及免疫学检查。解析：皮肌炎的诊断主要依据临床表现、肌电图及免疫学检查。临床表现包括肌肉无力、肌肉疼痛、皮肤红斑等，肌电图显示肌源性损伤，免疫学检查可见ANA阳性、肌炎特异性抗体阳性等。8.系统性硬化症的皮肤表现是硬化、增厚、色素沉着。解析：系统性硬化症的皮肤表现包括硬化、增厚、色素沉着等。9.血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病。解析：血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病，可分为大血管炎、中小血管炎和微血管炎。10.狼疮性肾炎的病理表现是系膜增生性肾小球肾炎。解析：狼疮性肾炎的病理表现包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎等。四、判断题（答案）1.√解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个器官系统，包括皮肤、关节、肾脏、中枢神经系统等。2.√解析：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱关节，可导致脊柱强直和功能障碍。3.√解析：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，导致口干、眼干等症状。4.√解析：类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及关节，可导致关节肿痛、晨僵、关节畸形等。5.√解析：骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要累及关节软骨，可导致关节疼痛、僵硬、活动受限等。6.√解析：痛风是一种代谢性疾病，主要由于尿酸代谢紊乱导致尿酸盐沉积在关节内，引起关节红肿热痛。7.√解析：皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要累及肌肉，导致肌肉无力、肌肉疼痛、皮肤红斑等。8.√解析：系统性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要累及皮肤和内脏器官，导致皮肤硬化、内脏器官纤维化等。9.√解析：血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病，可分为大血管炎、中小血管炎和微血管炎。10.√解析：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏受累表现，主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能下降等。五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。答：类风湿关节炎的诊断主要依据美国风湿病学会（ACR）2010年分类标准，满足以下4项中的至少3项即可诊断为类风湿关节炎：①持续关节肿痛至少6周；②至少1个对称性关节肿；③至少1个关节肿胀（或压痛）超过6周；④晨僵持续至少1小时（早晨起床后）；⑤血沉增快或C反应蛋白升高。解析：类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查，ACR2010年分类标准是目前广泛应用的诊断标准。2.简述系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现。答：系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等。解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个器官系统，皮肤黏膜表现是其常见表现之一。六、论述题1.论述强直性脊柱炎的治疗原则。答：强直性脊柱炎的治疗原则包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等。药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等。物理治疗包括热疗、冷疗、按摩等。康复锻炼包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。解析：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，治疗目的是缓解疼痛、改善功能、防止畸形。药物治疗是主要的治疗手段，物理治疗和康复锻炼可以辅助治疗。2.论述干燥综合征的临床表现及诊断。答：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，导致口干、眼干等症状。临床表现包括口干、眼干、关节痛、乏力等。诊断主要依据临床表现、泪液和唾液腺功能检查及免疫学检查。解析：干燥综合征的诊断主要依据干燥症状、泪液和唾液腺功能检查及免疫学检查。临床表现是其主要诊断依据，实验室检查可以辅助诊断。七、案例分析1.患者女，28岁，主诉：反复关节肿痛3年，加重1月。现病史：患者3年前无明显诱因出现双手指关节肿痛，晨僵1小时，近1月症状加重，伴面部红斑。体征：双手指关节肿，晨僵1小时，面部蝶形红斑。关键辅助检查结果：抗CCP抗体阳性，类风湿因子阴性，ANA阳性。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？答：问题1：初步诊断：类风湿关节炎；系统性红斑狼疮。问题2：进一步检查：①关节影像学检查；②自身抗体谱检查；③肾脏、肝脏功能检查。解析：患者关节肿痛、晨僵、面部红斑，抗CCP抗体阳性，ANA阳性，符合类风湿关节炎和系统性红斑狼疮的诊断标准。2.患者男，45岁，主诉：右足第一跖趾关节红肿热痛2天。现病史：患者2天前无明显诱因出现右足第一跖趾关节红肿热痛，伴发热、寒战。体征：右足第一跖趾