国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物的风险洞察与管理体系构建

国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物的风险洞察与管理体系构建一、引言1.1研究背景与意义在经济全球化与国际贸易迅猛发展的当下，全球范围内的人员、货物以及交通工具的跨国流动日益频繁。据国家质检总局统计，每年有6000多万艘（辆/架）交通工具携带超数万亿美元的产品物流进入我国，通过国境口岸的出入境人数超2亿人次。这种频繁的流动虽然促进了经济的繁荣和文化的交流，但也为传染病及其媒介生物的传播创造了极为便利的条件，使国际贸易成为传染病及其媒介生物传播的重要途径。回顾历史，鼠疫曾借助海陆贸易引发了3次世界大流行，给人类带来了沉重的灾难；1930年，携带疟原虫的冈比亚按蚊从非洲传入巴西，引发了疟疾流行，并进一步导致南美洲疟疾大流行；1985年，白纹伊蚊从日本传入美国德克萨斯州后迅速扩散，到1992年已扩散至20余个州，在随后的二十余年里，更是扩散到美洲、欧洲、非洲等地，成为全球重要的公共卫生问题。这些惨痛的教训充分表明，传染病在国际间的广泛传播与流行，以及新发传染病的不断涌现，已成为各国政府密切关注的焦点问题，同时也给国境口岸卫生检疫工作带来了前所未有的巨大挑战。近年来，全球范围内登革热、疟疾、基孔肯雅热、黄热病等虫媒传染病疫情频繁爆发。2005年通过并于2007年正式实施的《国际卫生条例（2005）》，更加侧重于保护人类健康和应对普遍关注的突发公共卫生事件，对媒介生物传播的疾病给予了更高的关注度，不仅扩大了媒介生物的监测范围，还对在国际间航行的交通工具运营者、口岸当局提出了明确的要求。根据质检总局对2008年全国各口岸发现的各类输入性传染病病例统计结果显示，各口岸共报告发现各类输入性传染病病例136例，其中输入性登革热病例85例，输入性基孔肯雅热病例5例，虫媒病占所有输入性传染病病例总数的66%。同年，全国各直属检验检疫局个案信息上报情况数据统计表明，在入境交通工具上截获各类媒介生物843.9万多只，截获媒介生物的个案约占总体上报信息的46%。这一系列数据清晰地表明，虫媒传染病及其媒介生物传入并在局部地区引发疫情的风险正日益增加。在这样严峻的形势下，引入风险分析理论，在口岸传染病防控方面探索全新的思路和方法，建立科学、完善的风险评估机制显得尤为必要和紧迫。通过对国际国内传染病疫情进行全面、有效的评估，深入分析传染病的传播模式和发展趋势，准确确定传入传出风险等级和主要防控环节，及时发出预警信息，并在此基础上有针对性地在重点地区口岸和重点环节采取精准、有效的措施，能够有效地控制媒介生物以及携带病原体的传播。这对于有效减少传染病疫情所带来的危害，保障我国口岸公共卫生安全，具有至关重要的作用。它不仅能够保护我国人民的身体健康，维护社会的稳定和经济的可持续发展，还能提升我国在全球公共卫生领域的形象和影响力，为全球公共卫生安全做出积极贡献。1.2国内外研究现状国外在国境口岸虫媒传染病和媒介生物风险分析及管理领域的研究起步较早，积累了较为丰富的成果。在风险分析方法上，运用定量分析、定性分析以及两者相结合的方式。例如，澳大利亚和新西兰联合开发的风险管理标准AS/NZS4360，为风险识别、分析和评价提供了系统的框架，被广泛应用于虫媒传染病及媒介生物风险评估。在传染病传播模型方面，从早期简单的SIR（易感者-感染者-康复者）模型，逐渐发展到考虑更多复杂因素的模型，如SEIR（易感者-暴露者-感染者-康复者）模型，纳入了疾病潜伏期、人口流动、媒介昆虫的生态习性等因素，以更准确地模拟传染病的传播过程和趋势。在媒介生物监测技术上，国外也取得了显著进展，采用了分子生物学技术，如PCR（聚合酶链式反应）技术，可快速准确地检测媒介生物携带的病原体；还有利用地理信息系统（GIS）和全球定位系统（GPS），结合气象数据、生态环境数据等，对媒介生物的分布、扩散规律进行分析和预测，为风险评估提供了有力的数据支持。在风险管理方面，美国疾病控制与预防中心（CDC）建立了完善的口岸公共卫生监测和预警体系，能够及时发现和应对虫媒传染病的传入风险，制定了详细的防控策略和措施指南，涵盖了检疫查验、消毒处理、媒介控制、疫情通报等多个环节。国内在该领域的研究近年来也取得了长足进步。在风险分析方面，结合我国国境口岸的实际情况，借鉴国外先进经验，对虫媒传染病和媒介生物的风险因素进行了深入研究。例如，通过对入境交通工具、货物、人员等进行调查分析，确定了虫媒传染病传入的主要途径和关键风险点；运用层次分析法（AHP）、模糊综合评价法等方法，对风险因素进行量化评估，构建了适合我国国情的风险评估指标体系。在传染病监测方面，我国建立了全国性的传染病监测网络，包括国境口岸监测哨点，加强了对虫媒传染病的监测力度，实时收集疫情信息，及时发现输入性病例。在媒介生物监测方面，开展了口岸媒介生物本底调查，掌握了我国主要口岸媒介生物的种类、分布和季节消长规律，运用诱蚊灯法、人工小时法、粘捕法等多种监测方法，提高了监测的准确性和可靠性。在风险管理方面，我国出台了一系列法律法规和政策文件，如《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则、《国际卫生条例（2005）》等，为口岸卫生检疫工作提供了法律依据和规范；同时，加强了与其他部门的协作，形成了联防联控机制，共同应对虫媒传染病的传入风险。然而，国内外研究仍存在一些不足之处。在风险评估模型方面，虽然已经考虑了多种因素，但对于一些复杂的非线性关系，如环境因素与媒介生物繁殖、病原体传播之间的复杂相互作用，还未能充分准确地纳入模型中，导致模型的预测精度有待进一步提高。在监测技术上，部分技术还存在操作复杂、成本较高等问题，限制了其在基层口岸的广泛应用；而且不同监测方法之间的数据整合和标准化程度不够，影响了监测数据的综合分析和利用。在风险管理方面，国际间的信息共享和协作机制还不够完善，面对跨境传播的虫媒传染病，各国之间的信息沟通和协调应对存在一定的障碍，难以形成高效的全球防控合力。此外，对于新发和突发虫媒传染病，由于其病原体特性、传播规律等尚不完全清楚，现有的风险评估和管理体系往往难以快速有效地应对。1.3研究方法与创新点本研究综合运用多种研究方法，从多因素综合分析和系统构建方面进行创新，力求全面、深入地剖析国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物风险，并构建科学有效的风险管理系统。在研究方法上，采用文献研究法，广泛搜集国内外关于虫媒传染病、媒介生物、风险分析及风险管理等方面的文献资料，包括学术期刊论文、研究报告、行业标准等。通过对这些资料的梳理和分析，了解该领域的研究现状、发展趋势以及存在的问题，为本研究提供坚实的理论基础。例如，在梳理传染病传播模型相关文献时，深入研究了从SIR模型到SEIR模型等多种模型的发展演变，掌握了模型在不同研究中的应用情况和局限性，为后续研究中模型的选择和改进提供参考。案例分析法也是本研究的重要方法之一。选取国内外典型的国境口岸输入性虫媒传染病案例，如2019年深圳口岸截获的输入性登革热病例、2020年上海口岸在入境航班上发现携带病原体媒介生物的案例等。对这些案例进行详细分析，包括疫情发生的背景、传播途径、防控措施及效果等，总结经验教训，找出影响虫媒传染病传播和防控的关键因素，为风险分析和管理提供实际案例支持。本研究还运用模型构建法，基于风险分析理论，结合虫媒传染病的传播特点和媒介生物的生态习性，构建风险分析模型。考虑传染病的传染性、病死率、国际关注程度、社会稳定和国家声誉等政治因素，以及媒介生物的种类、分布、季节消长规律、携带病原体情况等因素，确定各因素的权重系数，运用风险水平矩阵分析法等方法，评估虫媒传染病及其媒介生物传入风险水平。同时，整合口岸媒介生物本底调查数据、入境交通工具上虫媒传染病及其媒介生物动态监测数据、世界卫生组织等官方发布的疫情信息等多方资源，建立国际疫情数据库，为模型提供数据支持，提高模型的准确性和可靠性。在创新点方面，本研究实现了多因素综合分析。以往研究在评估虫媒传染病风险时，往往侧重于单一或少数因素的分析，难以全面反映风险的复杂性。本研究综合考虑了传染病本身的特性、媒介生物的生态特征、环境因素、人口流动、国际贸易等多方面因素对虫媒传染病传播和风险的影响。通过问卷调查和专题研讨会的形式，征求全国各直属检验检疫局媒介生物监测试验室专家和一线媒介生物监控工作人员的意见，确定了输入性虫媒传染病和媒介生物影响因素及其权重系数，使风险评估更加全面、科学、准确。本研究在系统构建方面具有创新性。建立了针对检验检疫系统内部输入性虫媒传染病和媒介生物风险分析系统，该系统整合了多源数据，实现了对虫媒传染病及其媒介生物传入风险的实时监测、分析和预警。通过建立风险分析模型，为口岸防控提供决策参考，并在此基础上制定针对性的风险管理策略和措施，形成了从风险识别、分析、评价到预警、管理的完整体系。与传统的口岸卫生检疫工作模式相比，该系统更加智能化、信息化，能够及时发现和应对虫媒传染病传入风险，提高了口岸卫生检疫工作的效率和效果。二、相关理论基础2.1虫媒传染病相关理论2.1.1虫媒传染病的定义与特点虫媒传染病是指由病媒生物传播的自然疫源性疾病，这些病媒生物在自然界中广泛存在，它们通过叮咬人类或动物，将病原体传播给宿主，从而引发疾病。常见的虫媒传染病包括流行性乙型脑炎、鼠疫、疟疾、登革热等，这些疾病对人类健康具有较大的危害性。虫媒传染病具有明显的地域性特点。不同的媒介生物对生存环境有特定的要求，其分布受到地理、气候、生态等多种因素的制约，从而导致虫媒传染病呈现出地域差异。例如，登革热主要流行于热带和亚热带地区，因为这些地区的气候条件适宜伊蚊的生长和繁殖，伊蚊是登革热的主要传播媒介。在东南亚、南美洲以及我国南方部分地区，登革热疫情较为频发；而疟疾在非洲、东南亚、南美洲等地区广泛流行，这些地区存在大量适宜按蚊生存的环境，按蚊是疟疾的传播媒介。季节性也是虫媒传染病的显著特点之一。虫媒传染病的传播与媒介生物的活动周期密切相关，而媒介生物的活动又受到季节变化的影响。一般来说，虫媒传染病在温暖、潮湿的季节更容易发生和传播。例如，夏季气温高、雨水多，为蚊虫的滋生提供了良好的条件，因此夏季是多种虫媒传染病的高发季节。登革热通常发生在5-10月，这期间伊蚊活动频繁；疟疾的传播也多集中在夏、秋季，此时中华按蚊等传播媒介繁殖活跃。虫媒传染病还具有突发性和暴发性。当环境条件适宜、媒介生物大量繁殖且人群普遍易感时，虫媒传染病可能在短时间内突然爆发，迅速传播，造成较大范围的疫情。例如，在一些卫生条件较差、防控措施不到位的地区，一旦出现虫媒传染病的传染源，就可能引发疫情的快速扩散，给公共卫生带来巨大挑战。此外，虫媒传染病还受到社会因素的影响，如人口流动、卫生条件、经济发展水平等。随着全球化的发展，人员、货物和交通工具的跨国流动日益频繁，增加了虫媒传染病传播的机会。在卫生条件落后、医疗资源匮乏的地区，虫媒传染病的防控难度较大，疫情一旦发生，可能造成更为严重的后果。2.1.2常见虫媒传染病及其传播媒介登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊传播，其中埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介。伊蚊喜欢在白天活动，通常在积水容器、花瓶、花盆托盘等小型积水处产卵繁殖。登革热在热带和亚热带地区广泛流行，近年来，随着全球气候变暖以及城市化进程的加快，登革热的传播范围有逐渐扩大的趋势。感染登革热后，患者会出现高热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹等症状，严重时可导致登革出血热和登革休克综合征，危及生命。疟疾是由疟原虫引起的传染病，按蚊是其主要传播媒介。按蚊通常在夜间活动，它们在静止的水体，如稻田、池塘、沼泽等地繁殖。疟疾在全球许多地区都有分布，尤其是非洲、东南亚和南美洲等热带和亚热带地区，是这些地区严重的公共卫生问题之一。疟原虫进入人体后，会在肝脏内发育繁殖，然后进入红细胞，导致红细胞破裂，释放出大量的疟原虫，引发周期性的寒战、高热、出汗等症状，长期反复感染还可能导致贫血、脾肿大等并发症。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主的急性传染病，主要通过库蚊、伊蚊和按蚊等蚊虫传播。这些蚊虫在夏季繁殖活跃，因此流行性乙型脑炎多见于夏、秋季，一般集中在4-10月。该病在临床上主要表现为高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激等症状，病死率较高，部分患者还可能留下严重的后遗症，如智力障碍、肢体瘫痪等。基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊传播，传播媒介与登革热相似。基孔肯雅热主要流行于非洲、亚洲和印度洋地区，近年来在全球多个地区都有疫情报告。患者感染后会出现发热、关节疼痛、皮疹、头痛、肌肉疼痛等症状，关节疼痛通常较为剧烈，可持续数周甚至数月，严重影响患者的生活质量。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，主要通过跳蚤传播，鼠类是鼠疫的主要传染源。当跳蚤叮咬感染鼠疫的鼠类后，再叮咬人类，就可能将鼠疫耶尔森菌传播给人类。鼠疫在历史上曾多次大规模流行，造成了巨大的人员伤亡和社会影响。临床上鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫等类型，其中肺鼠疫传染性极强，可通过飞沫传播，病死率极高。2.2风险分析理论2.2.1风险分析的概念与流程风险分析是一个系统地识别、评估和应对风险的过程，旨在帮助决策者理解风险的性质和程度，以便做出明智的决策，采取有效的措施来降低风险或利用风险带来的机会。它广泛应用于各个领域，包括金融、工程、环境、公共卫生等。在国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物风险管理中，风险分析起着至关重要的作用。风险分析的首要环节是风险识别。在虫媒传染病及媒介生物领域，风险识别就是要找出可能导致虫媒传染病传入国境口岸以及媒介生物扩散的各种因素。这包括对传染病本身的了解，如传染病的种类、病原体特性、传播途径等。不同的虫媒传染病具有不同的传播媒介和传播特点，登革热主要通过伊蚊传播，疟疾通过按蚊传播，准确识别这些因素是后续风险评估和管理的基础。还需要考虑媒介生物的生态习性，如它们的繁殖场所、活动范围、季节消长规律等。白纹伊蚊喜欢在小型积水容器中产卵繁殖，了解这一习性后，在风险识别时就可以将口岸周边存在积水的区域列为重点关注对象。此外，国际疫情形势、出入境人员和货物的流动情况、交通工具的类型和来源等也是重要的风险识别因素。如果某地区正处于虫媒传染病的高发期，从该地区入境的人员和货物就可能携带病原体或媒介生物，增加了传入风险；不同类型的交通工具，如飞机、船舶、火车等，其卫生状况和携带媒介生物的可能性也有所不同，需要进行细致的识别和分析。风险评估是风险分析的核心步骤，它是在风险识别的基础上，对风险发生的可能性和后果的严重程度进行量化评估。对于虫媒传染病，评估风险发生的可能性需要考虑传染病在源发地的流行强度、传播速度、防控措施的有效性等因素。如果某地区登革热疫情爆发，当地防控措施不力，那么该病传入我国国境口岸的可能性就会增加。评估风险后果的严重程度则要考虑传染病对人体健康的危害程度、对社会经济的影响等。疟疾如果在口岸地区传播，可能导致大量人员感染，影响劳动力市场，对当地经济造成负面影响；一些严重的虫媒传染病，如鼠疫，还可能引发社会恐慌，对社会稳定造成威胁。在评估过程中，通常会采用各种方法和模型，如风险矩阵法、层次分析法、模糊综合评价法等，将不同的风险因素进行量化，以便更直观地比较和分析风险水平。风险应对是根据风险评估的结果，制定并实施相应的措施来降低风险或应对风险的过程。在虫媒传染病及媒介生物风险管理中，风险应对措施包括多个方面。对于传入风险较高的虫媒传染病，可以加强口岸检疫查验工作，提高检疫的频率和精度，对入境人员进行体温检测、症状询问，对交通工具和货物进行严格的卫生检查，及时发现和隔离疑似病例，防止传染病的传入。针对媒介生物，可以采取物理、化学和生物等多种控制方法。在口岸周边环境中，清理积水容器，减少媒介生物的繁殖场所，这是物理控制方法；使用杀虫剂进行喷雾消杀，是化学控制方法；引入媒介生物的天敌，如食蚊鱼来控制蚊虫数量，属于生物控制方法。还可以加强与其他部门的协作，如与卫生部门、农业部门、交通部门等建立联防联控机制，共同应对虫媒传染病和媒介生物风险。2.2.2风险分析方法在传染病领域的应用风险矩阵法是传染病风险评估中常用的方法之一。它通过将风险发生的可能性和后果的严重程度分别划分为不同的等级，然后将两者组合形成一个矩阵，从而直观地确定风险的等级。在虫媒传染病风险评估中，将风险发生可能性分为低、中、高三个等级，将后果严重程度也分为低、中、高三个等级。如果某虫媒传染病传入国境口岸的可能性为中，一旦传入对人体健康和社会经济造成的后果严重程度为高，那么根据风险矩阵法，该虫媒传染病的风险等级就被评估为高风险。这种方法简单易懂，能够快速地对风险进行初步评估，为决策者提供直观的参考。然而，风险矩阵法也存在一定的局限性，它对风险发生可能性和后果严重程度的划分往往带有一定的主观性，不同的评估人员可能会得出不同的结果。层次分析法（AHP）是一种多准则决策分析方法，在传染病风险评估中具有重要的应用价值。它将复杂的问题分解为多个层次，通过两两比较的方式确定各层次因素的相对重要性权重，然后综合各层次因素的权重来评估风险。在评估虫媒传染病风险时，可以将风险因素分为传染病因素、媒介生物因素、环境因素、社会因素等多个层次。在传染病因素层次下，考虑传染病的传染性、病死率等子因素；在媒介生物因素层次下，考虑媒介生物的种类、密度、携带病原体情况等子因素。通过专家打分等方式，对各层次因素进行两两比较，确定它们的权重。如果专家认为传染病的传染性比病死率对虫媒传染病风险的影响更大，那么在确定权重时，传染性的权重就会相对较高。然后，将各层次因素的权重进行综合计算，得出虫媒传染病的风险评估结果。AHP方法能够充分考虑多个因素对风险的影响，并且通过严谨的数学计算确定权重，使评估结果更加科学、客观。但该方法的计算过程相对复杂，需要一定的专业知识和经验，而且在专家打分过程中也可能存在主观性。模糊综合评价法是基于模糊数学的一种综合评价方法，适用于处理具有模糊性的风险评估问题。在传染病风险评估中，很多因素难以用精确的数值来描述，具有一定的模糊性。虫媒传染病的传播风险受到多种因素的影响，这些因素之间的关系复杂，难以用传统的精确数学模型来描述。模糊综合评价法通过建立模糊关系矩阵，将模糊的风险因素进行量化处理，然后利用模糊合成运算得出风险评估结果。首先确定评价因素集和评价等级集，评价因素集可以包括传染病的流行趋势、媒介生物的扩散能力、防控措施的有效性等因素，评价等级集可以分为低风险、较低风险、中等风险、较高风险、高风险五个等级。然后通过专家评价等方式确定各因素对不同评价等级的隶属度，构建模糊关系矩阵。利用合适的模糊合成算子，将模糊关系矩阵与各因素的权重向量进行合成运算，得到综合评价结果，确定虫媒传染病的风险等级。模糊综合评价法能够较好地处理风险评估中的模糊性问题，提高评估结果的准确性和可靠性。但它也依赖于专家的主观判断，而且在确定隶属度和选择模糊合成算子时可能存在一定的不确定性。2.3风险管理理论2.3.1风险管理的内涵与目标风险管理是指经济单位通过对风险的识别、衡量和分析，采用合理的经济和技术手段对风险加以处理，以最小的成本获得最大安全保障的一种管理活动。其内涵涵盖了全面的风险识别，即对可能影响目标实现的各种风险因素进行系统的、全面的梳理和认定；精确的风险衡量，运用科学的方法和工具对风险发生的可能性和影响程度进行量化评估；有效的风险处理，根据风险评估结果制定并实施相应的风险控制措施，包括风险规避、风险降低、风险转移和风险接受等策略。在国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物防控领域，风险管理的目标具有重要意义。其首要目标是降低虫媒传染病及其媒介生物传入国境口岸的风险，减少传染病在国内传播和扩散的可能性，保护国内人群免受疾病的侵害。通过加强口岸检疫查验，对入境人员、货物和交通工具进行严格的检查，及时发现并隔离携带病原体的人员和物品，防止虫媒传染病的传入。风险管理旨在保障国境口岸的公共卫生安全。口岸作为人员和货物进出的重要通道，其卫生安全直接关系到国家的公共卫生状况。通过对媒介生物的监测和控制，如定期对口岸周边环境进行蚊虫消杀，清理媒介生物的滋生场所，减少媒介生物的数量，降低虫媒传染病传播的风险，维护口岸的卫生环境，确保口岸的正常运行。风险管理还有助于减少因虫媒传染病传播带来的经济损失和社会影响。虫媒传染病的爆发不仅会导致医疗资源的大量消耗，还会影响旅游业、贸易业等相关产业的发展，甚至引发社会恐慌。通过有效的风险管理，提前制定防控措施，降低疫情发生的概率，减轻疫情对经济和社会的冲击，保障社会的稳定和经济的可持续发展。2.3.2风险管理在国境口岸卫生检疫中的应用在国境口岸卫生检疫中，风险管理贯穿于各个环节，是保障口岸卫生安全的关键手段。在风险识别环节，需要全面梳理可能导致虫媒传染病传入和媒介生物扩散的风险因素。从入境人员角度来看，来自虫媒传染病流行地区的人员，其携带病原体的可能性较高；出入境货物中，某些动植物产品可能携带媒介生物或病原体，如水果、蔬菜可能隐藏果蝇等害虫，木材可能携带白蚁等；交通工具方面，飞机、船舶等在飞行或航行过程中可能会搭载媒介生物，尤其是卫生状况较差的交通工具，风险更高。此外，口岸周边的生态环境、季节变化等因素也会影响媒介生物的繁殖和活动，增加虫媒传染病传播的风险。风险评估是风险管理的核心环节。在国境口岸卫生检疫中，运用科学的评估方法对虫媒传染病及其媒介生物的风险进行量化评估。采用层次分析法，结合专家意见，确定不同风险因素的权重，如传染病的传染性、病死率、媒介生物的密度、携带病原体的概率等因素在风险评估中的相对重要性。通过建立风险评估模型，综合考虑各种风险因素，对虫媒传染病传入风险进行等级划分，为后续的风险管理决策提供科学依据。基于风险评估结果，采取相应的风险控制措施。对于高风险的虫媒传染病，加强口岸检疫查验力度，增加体温检测、症状询问的频次，对可疑人员进行进一步的医学检查和实验室检测；对入境货物和交通工具进行全面的卫生检查和消毒处理，防止病原体和媒介生物的传入。针对媒介生物，实施物理、化学和生物相结合的综合控制措施。物理控制措施包括清理口岸周边的积水容器、垃圾等媒介生物滋生场所；化学控制措施是使用杀虫剂进行喷雾消杀；生物控制措施可以引入天敌昆虫来控制媒介生物的数量。还需要加强与其他部门的协作，建立联防联控机制。与卫生部门共享疫情信息，共同开展疫情防控工作；与交通部门合作，加强对交通工具的卫生监管；与农业部门协同，做好动植物产品的检疫工作，形成全方位、多层次的防控网络，有效应对虫媒传染病和媒介生物风险。三、国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物现状3.1国际贸易与人员流动对虫媒传染病传播的影响随着经济全球化进程的加速，国际贸易规模持续扩张，人员流动日益频繁，这为虫媒传染病的传播创造了前所未有的条件，使其传播风险显著增加。在国际贸易方面，每年都有海量的货物通过国境口岸运输。据相关统计，我国每年的进出口货物总量庞大，涉及各类商品，这些货物在运输过程中，可能会携带虫媒传染病的媒介生物。例如，一些来自热带地区的水果、蔬菜等农产品，可能会隐藏着果蝇、实蝇等害虫，这些害虫不仅会对我国的农业生产造成威胁，还可能携带病原体，传播虫媒传染病。木材、废旧物品等货物也可能成为鼠类、蜚蠊等媒介生物的栖息地，随着货物的运输进入我国国境口岸。一些进口的废旧轮胎，由于其内部容易积水，成为伊蚊等蚊虫滋生的理想场所，一旦这些轮胎携带了感染登革热病毒的伊蚊，就可能引发登革热的传播。国际贸易的运输方式多样，包括海运、空运、陆运等，不同的运输方式都存在一定的风险。海运船舶在航行过程中，可能会停靠在世界各地的港口，这些港口所在地区可能存在虫媒传染病疫情，船舶在停靠时，媒介生物可能会趁机上船，随着船舶的航行传播到其他地区；空运货物的运输速度快，但由于飞机内部空间相对封闭，一旦有媒介生物或病原体进入，就容易在飞机内传播，并且随着航班的抵达，迅速扩散到目的地。人员流动方面，国际旅游、商务出行、劳务输出等活动日益频繁，每年通过国境口岸出入境的人员数量众多。2019年，我国出入境人员总数达到了6.7亿人次。人员的流动为虫媒传染病的传播提供了直接的途径。当来自虫媒传染病流行地区的人员进入我国时，他们可能已经感染了病原体，成为传染源。一名从登革热流行地区回国的旅客，如果在潜伏期内进入我国，在其出现症状之前，很难被及时发现，他在国内的活动轨迹可能会导致病毒传播给更多的人。国际留学生、劳务人员等群体在不同国家之间长期居住和生活，他们的生活环境和卫生习惯可能与国内存在差异，增加了感染虫媒传染病的风险。而且，这些人员在流动过程中，通常会使用各种交通工具，如飞机、火车、汽车等，交通工具上人员密集，通风条件有限，有利于病原体的传播。在飞机上，如果有感染虫媒传染病的乘客，其咳嗽、打喷嚏等行为可能会将病原体传播给周围的乘客，导致疫情的扩散。三、国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物现状3.2国境口岸输入性虫媒传染病疫情分析3.2.1历史重大虫媒传染病跨境传播案例鼠疫作为历史上极具影响力的虫媒传染病，其跨境传播带来了灾难性的后果。在公元6世纪，鼠疫首次大规模爆发，起源于埃及的西奈半岛，随后沿着海上贸易路线迅速传播至欧洲。当时的地中海地区是重要的贸易中心，商船频繁往来于各个港口，鼠疫杆菌通过感染的鼠类及其身上的跳蚤，随着商船的航行扩散到欧洲各地。这次鼠疫大流行持续了约50年，造成了欧洲近一半人口的死亡，严重破坏了当时的社会经济结构，许多城市陷入瘫痪，农业生产停滞，劳动力锐减，对欧洲的政治、经济和文化发展产生了深远的影响。14世纪的第二次鼠疫大流行，也就是著名的“黑死病”，更是给人类带来了沉重的打击。它起源于亚洲，通过丝绸之路等贸易通道传入欧洲。当时的贸易活动不仅有商品的交换，还有人员和动物的流动，这为鼠疫的传播提供了便利条件。鼠疫在欧洲迅速蔓延，几乎席卷了整个欧洲大陆，造成了约2500万人死亡，占当时欧洲人口的三分之一。这场疫情导致了社会秩序的混乱，人们陷入恐慌，宗教信仰也受到冲击，加速了中世纪欧洲社会的变革。疟疾的跨境传播同样不容忽视。1930年，携带疟原虫的冈比亚按蚊从非洲传入巴西，这一事件引发了巴西国内的疟疾流行。由于当时巴西的医疗卫生条件有限，对疟疾的防控能力不足，疟原虫在巴西迅速传播，大量人口感染疟疾。随后，疟疾疫情进一步扩散至南美洲其他国家，引发了南美洲疟疾大流行。疟疾的流行严重影响了当地居民的身体健康，许多患者因得不到及时有效的治疗而死亡。疫情还对南美洲的经济发展造成了巨大冲击，农业和工业生产受到阻碍，劳动力短缺，医疗资源紧张，社会经济发展陷入困境。这些历史重大虫媒传染病跨境传播案例充分表明，虫媒传染病的跨境传播不仅对人类健康构成严重威胁，还会对社会、经济、文化等方面产生深远的影响。它们警示我们，在当今全球化背景下，加强国境口岸卫生检疫，防范虫媒传染病的跨境传播至关重要。3.2.2近年来国境口岸输入性虫媒传染病的流行趋势近年来，随着全球气候变暖、国际交往日益频繁，国境口岸输入性虫媒传染病的流行呈现出一些新的趋势。登革热作为一种主要通过伊蚊传播的虫媒传染病，在全球范围内的流行范围不断扩大，疫情愈发频繁。据世界卫生组织（WHO）统计，过去50年里，登革热的发病率增长了30倍，目前全球每年约有1亿人感染登革热。在我国，随着对外贸易和旅游业的发展，输入性登革热病例不断增加。2019年，我国共报告输入性登革热病例2000余例，主要来自东南亚、南美洲等登革热流行地区。这些输入性病例不仅增加了国内登革热传播的风险，还可能引发本地疫情的爆发。2019年广东、云南等地就因输入性病例引发了局部地区的登革热疫情，给当地的公共卫生安全带来了严峻挑战。基孔肯雅热近年来在全球范围内也呈现出扩散的趋势。自2005-2006年在印度洋岛屿爆发大规模疫情以来，基孔肯雅热迅速传播至非洲、亚洲、欧洲和美洲等多个地区。我国自2006年首次报告输入性基孔肯雅热病例以来，输入性病例数逐年增加。2019年，我国报告输入性基孔肯雅热病例数十例，主要分布在沿海地区的国境口岸。基孔肯雅热的传播与伊蚊的分布密切相关，随着全球气候变暖，伊蚊的分布范围不断扩大，这为基孔肯雅热的传播提供了更有利的条件。疟疾虽然在我国经过多年的防控，发病率已显著下降，但输入性疟疾的形势依然严峻。我国每年都有一定数量的输入性疟疾病例，主要来自非洲、东南亚等疟疾流行地区。2019年，我国报告输入性疟疾病例近3000例，其中大部分为境外输入性恶性疟。输入性疟疾病例的增加，不仅增加了国内疟疾防控的难度，还可能导致疟原虫的耐药性传播，对全球疟疾防控工作产生不利影响。这些输入性虫媒传染病的流行趋势表明，国境口岸面临着巨大的防控压力。为了有效应对这些挑战，需要加强国境口岸的监测和防控工作，提高疫情预警能力，加强国际合作，共同应对虫媒传染病的跨境传播。3.3国境口岸输入性媒介生物监测情况3.3.1媒介生物的种类与分布国境口岸常见的媒介生物种类繁多，它们在不同的口岸地区呈现出各自独特的分布特点，这与口岸的地理位置、生态环境以及出入境活动密切相关。鼠类是重要的媒介生物之一，在国境口岸广泛分布。褐家鼠适应性极强，无论是在北方寒冷的口岸，如满洲里口岸，还是南方温暖湿润的口岸，像广州口岸，都能发现它们的踪迹。褐家鼠常栖息于仓库、码头等货物堆放区域，以及口岸周边的居民区。小家鼠则偏好室内环境，在口岸的办公场所、员工宿舍等地方较为常见，其分布不受地域限制，全国各地的口岸都有它们的身影。黑线姬鼠主要分布在一些靠近农田、湿地等自然环境的口岸，如连云港口岸，这些地区丰富的食物资源和适宜的栖息环境为黑线姬鼠提供了良好的生存条件。蚊类也是国境口岸常见的媒介生物。白纹伊蚊作为登革热等疾病的重要传播媒介，在南方的国境口岸分布广泛，如广西的东兴口岸、云南的瑞丽口岸等。这些地区气候温暖湿润，夏季雨水充沛，为白纹伊蚊的繁殖提供了充足的水源和适宜的温度条件。白纹伊蚊喜欢在小型积水容器中产卵，如花盆托盘、废弃轮胎、水桶等，口岸周边的居民区、建筑工地等场所成为它们的主要滋生地。埃及伊蚊主要分布在海南、广东等部分热带和亚热带地区的口岸，如海口口岸。埃及伊蚊对生存环境要求较为苛刻，需要高温、高湿的气候条件，这些地区的自然环境恰好满足了它的生存需求。中华按蚊在全国大部分口岸都有分布，尤其是在一些农业发达、水域丰富的地区口岸，如上海口岸附近的农村区域。中华按蚊通常在稻田、池塘等静止水体中繁殖，以吸食人、畜血液为生，是疟疾等疾病的传播媒介。蝇类在国境口岸也较为常见。家蝇分布广泛，几乎在所有国境口岸都能见到，它们喜欢在垃圾堆放处、厕所等卫生条件较差的地方滋生，通过接触食物等方式传播病菌，如霍乱弧菌、伤寒杆菌等。大头金蝇多见于南方口岸，在温暖潮湿的环境中大量繁殖，常出现在农贸市场、屠宰场等场所，以腐烂的有机物为食，容易传播肠道传染病。绿蝇则在一些肉类加工场所、海鲜市场附近的口岸较为常见，如大连口岸的海鲜批发市场周边，绿蝇对肉类等高蛋白物质有较强的趋性，可能携带多种病原体，对食品安全构成威胁。蜚蠊，也就是蟑螂，德国小蠊是常见的种类之一，在国境口岸的餐饮场所、酒店、超市等环境中广泛分布，无论南方还是北方口岸都难以幸免。德国小蠊体型较小，繁殖速度快，能够在各种缝隙、角落中生存，并且容易携带细菌、病毒和寄生虫卵，传播疾病。美洲大蠊在南方口岸更为常见，因其适应温暖潮湿的环境，在广东、福建等地的口岸周边的下水道、垃圾处理站等场所大量滋生，对环境卫生造成较大影响。3.3.2媒介生物监测方法与技术诱捕法是监测媒介生物的常用方法之一，针对不同的媒介生物，有多种诱捕方式。对于鼠类，常采用鼠笼法和鼠夹法。鼠笼法是将装有诱饵（如花生米、油条等）的鼠笼放置在鼠类经常出没的地方，如仓库角落、下水道口附近等。鼠笼的大小和结构要适合捕获不同种类的鼠，笼门设计应灵敏，确保鼠类进入后能自动关闭。鼠夹法则是利用弹簧装置的鼠夹，在鼠夹上放置诱饵，当鼠类触动诱饵时，鼠夹迅速关闭将其捕获。这两种方法操作相对简单，成本较低，但需要注意放置的位置和时间，以提高捕获效率。蚊类监测常用诱蚊灯法和人诱法。诱蚊灯利用蚊虫对特定波长光线的趋性，在夜间将诱蚊灯悬挂在离地面1.5米左右的位置，通常在室外空旷且蚊虫活动频繁的区域，如口岸周边的绿化带、池塘边等。诱蚊灯开启一段时间后，蚊虫会被光线吸引飞入灯内，通过收集和鉴定这些蚊虫，可以了解蚊类的种类和密度。人诱法是由经过专业培训的监测人员在特定时间和地点暴露部分皮肤，吸引蚊虫叮咬，然后捕捉叮咬的蚊虫进行鉴定和分析。这种方法能够更准确地监测与人接触密切的蚊虫种类和数量，但存在一定的感染风险，因此需要做好防护措施。蝇类监测多采用诱蝇笼法和粘捕法。诱蝇笼通常由一个金属或塑料框架和网罩组成，内部放置诱饵（如鱼内脏、腐肉等），利用苍蝇对食物的趋性将其吸引进入笼内。诱蝇笼一般放置在垃圾处理场、农贸市场等苍蝇较多的场所，通过定期检查诱捕到的苍蝇数量和种类，了解蝇类的分布和密度。粘捕法是使用粘蝇纸或粘蝇带，将其放置在室内外苍蝇活动频繁的区域，如厨房、餐厅、窗台等。粘蝇纸上涂有粘性物质，苍蝇接触后会被粘住，方便统计苍蝇的数量和种类。随着科技的不断进步，一些先进的监测设备也应用于媒介生物监测。昆虫雷达可以监测昆虫的飞行轨迹、速度和方向等信息，通过发射电磁波，接收昆虫反射回来的信号，从而对昆虫的活动进行实时监测。在国境口岸，昆虫雷达可以安装在高处，监测蚊、蝇等媒介生物的远距离迁徙和扩散情况，为疫情防控提供预警信息。分子生物学技术在媒介生物监测中也发挥着重要作用，如PCR技术能够快速、准确地检测媒介生物携带的病原体。通过提取媒介生物体内的核酸，利用PCR扩增特定的基因片段，判断其是否携带病原体，以及携带病原体的种类和亚型，为虫媒传染病的防控提供科学依据。地理信息系统（GIS）和全球定位系统（GPS）也被广泛应用于媒介生物监测。通过将监测数据与地理信息相结合，利用GIS技术绘制媒介生物的分布地图，分析其与环境因素（如温度、湿度、植被覆盖等）的关系，预测媒介生物的扩散趋势；GPS则用于确定监测点的位置，确保监测数据的准确性和可追溯性。四、风险分析4.1风险识别4.1.1输入性虫媒传染病传入风险因素国际疫情动态是输入性虫媒传染病传入的关键风险因素之一。全球范围内虫媒传染病的流行态势复杂多变，不同地区的疫情严重程度和传播范围存在显著差异。当某一地区出现大规模的虫媒传染病疫情时，如非洲部分国家疟疾疫情的高发期，这些地区成为疫情的高发源头。随着人员、货物和交通工具在国际间的频繁流动，病原体就有可能随着这些载体跨越国境，传入我国国境口岸。世界卫生组织（WHO）等国际组织以及各国卫生部门会实时发布虫媒传染病疫情信息，通过对这些信息的监测和分析，可以及时掌握疫情的传播趋势和范围。若发现某地区疫情有扩散的迹象，且该地区与我国存在密切的贸易和人员往来，那么就需要高度警惕虫媒传染病传入的风险。交通工具是输入性虫媒传染病传入的重要途径。飞机作为一种快速的交通工具，其内部空间相对封闭，一旦有乘客感染虫媒传染病，在飞行过程中，病原体可能会通过空气、接触等方式传播给其他乘客。而且飞机在不同国家的机场之间频繁起降，机场周边环境复杂，可能存在携带病原体的媒介生物，这些媒介生物有可能登上飞机，随着飞机的飞行传播到其他地区。船舶的航行时间较长，在海上航行过程中，船舶可能会吸引鼠类、蚊类等媒介生物。船舶停靠在不同国家的港口时，也容易受到当地媒介生物的侵袭。一些老旧船舶的卫生条件较差，缺乏有效的防虫设施，为媒介生物的滋生和传播提供了便利条件。若船舶上有感染虫媒传染病的船员或乘客，或者携带了感染病原体的媒介生物，那么在抵达我国国境口岸时，就可能将传染病传入。火车和汽车等陆运交通工具在跨境运输过程中，同样可能携带媒介生物和病原体。边境地区的陆路口岸，人员和货物的流动频繁，交通工具在出入境时，可能会因为检查不彻底，导致虫媒传染病及其媒介生物传入。货物在运输过程中也存在传播虫媒传染病的风险。农产品是虫媒传染病传播的潜在载体之一，一些来自热带地区的水果、蔬菜等，可能会隐藏果蝇、实蝇等害虫，这些害虫不仅会对我国的农业生产造成危害，还可能携带病原体，传播虫媒传染病。木材、废旧物品等货物，可能成为鼠类、蜚蠊等媒介生物的栖息地。废旧轮胎由于内部容易积水，是伊蚊等蚊虫滋生的理想场所。如果这些货物在运输过程中没有经过严格的检疫和处理，一旦进入我国国境口岸，就可能将媒介生物和病原体带入国内。国际贸易的规模不断扩大，货物的种类和来源日益复杂，这增加了虫媒传染病通过货物传入的风险。不同国家的卫生标准和检疫措施存在差异，一些国家可能对虫媒传染病的防控不够重视，导致出口的货物携带病原体或媒介生物。4.1.2输入性媒介生物携带病原体风险因素媒介生物的生存能力和繁殖速度是其携带病原体传播虫媒传染病的重要风险因素。蚊类中的白纹伊蚊和埃及伊蚊具有很强的生存适应能力，它们能够在城市、乡村等各种环境中生存，尤其是在热带和亚热带地区，这些地区的气候温暖湿润，为蚊类的生存提供了适宜的条件。白纹伊蚊和埃及伊蚊的繁殖速度极快，一只雌蚊在适宜的环境下，一生可产卵多次，每次产卵数十枚甚至上百枚。这些蚊类在繁殖过程中，会将卵产在各种小型积水容器中，如花盆托盘、废弃轮胎、水桶等，这些积水容器在城市和乡村中广泛存在，为蚊类的繁殖提供了充足的场所。短时间内，蚊类的数量就会大量增加，从而增加了它们与人类接触的机会，提高了传播病原体的风险。鼠类的生存能力也不容小觑，它们具有很强的适应能力，能够在各种恶劣的环境中生存。褐家鼠和小家鼠等常见鼠类，对食物和栖息环境的要求不高，无论是在仓库、码头等货物堆放区域，还是在居民区、办公场所等人类活动频繁的地方，都能找到它们的踪迹。鼠类的繁殖速度也很快，一般每年可繁殖多次，每胎产仔数较多。鼠类在生存和繁殖过程中，会与人类频繁接触，它们可能会携带各种病原体，如鼠疫耶尔森菌、汉坦病毒等。当鼠类与人类接触时，就可能将病原体传播给人类，引发虫媒传染病的传播。媒介生物携带病原体的情况直接关系到虫媒传染病的传播风险。研究表明，在一些虫媒传染病流行地区，部分蚊类体内携带登革热病毒、基孔肯雅热病毒等病原体的比例较高。在东南亚地区，伊蚊中携带登革热病毒的比例可达10%-20%。当这些携带病原体的蚊类叮咬人类时，就会将病毒传播给人类，导致人类感染虫媒传染病。鼠类也常常携带多种病原体，如鼠疫耶尔森菌、钩端螺旋体等。在鼠疫流行地区，鼠类感染鼠疫耶尔森菌的情况较为普遍，一旦鼠类与人类接触，就可能将鼠疫传播给人类，引发严重的疫情。除了蚊类和鼠类，其他媒介生物如蝇类、蜱类等也可能携带病原体。蝇类喜欢在垃圾、粪便等脏污环境中活动，它们身上可能携带大量的细菌、病毒和寄生虫卵，通过接触食物等方式传播疾病。蜱类则是一些人畜共患病的传播媒介，如莱姆病、森林脑炎等，当蜱类叮咬人类或动物时，就可能将病原体传播给宿主。四、风险分析4.2风险评估模型构建4.2.1指标体系的建立本研究构建的风险评估指标体系涵盖多个关键维度，以全面、准确地评估国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物的风险。在传染病特性维度，传染性是核心指标之一。例如，登革热病毒通过伊蚊叮咬传播，在适宜的环境条件下，一只感染病毒的伊蚊可在短时间内将病毒传播给多人，导致疫情快速扩散。这种强传染性使得登革热一旦传入国境口岸，就有在局部地区爆发的风险。病死率也是重要考量指标，如鼠疫的病死率较高，尤其是肺鼠疫，未经有效治疗时病死率可达50%-100%。高病死率意味着疫情一旦发生，将对公众健康造成严重威胁，因此在风险评估中应给予较高权重。国际关注程度同样不可忽视，当一种虫媒传染病被世界卫生组织列为国际关注的突发公共卫生事件时，如埃博拉病毒病曾引发全球高度关注，表明其传播范围广、影响大，对我国国境口岸输入风险也相应增大。社会稳定和国家声誉等政治因素也需纳入考量。虫媒传染病的爆发可能引发社会恐慌，影响旅游业、贸易业等，对国家声誉造成负面影响，如寨卡病毒疫情期间，一些国家因疫情导致旅游业受损，国际形象受到冲击。在媒介生物因素维度，媒介生物密度是关键指标。以蚊类为例，当口岸周边环境中伊蚊密度过高时，如每100户居民家中伊蚊幼虫阳性容器指数超过10%，意味着登革热传播风险显著增加。种类分布也至关重要，不同种类的媒介生物传播病原体的能力不同，埃及伊蚊比白纹伊蚊传播登革热病毒的效率更高，在埃及伊蚊分布的口岸，登革热传入风险更高。携带病原体情况直接关系到风险大小，研究表明，在疟疾流行地区，部分按蚊体内疟原虫感染率可达5%-10%，这些携带疟原虫的按蚊一旦传入国境口岸，就可能引发疟疾传播。环境因素维度中，气候条件对虫媒传染病传播影响显著。温度和湿度是重要指标，登革热流行的适宜温度为25-32℃，相对湿度为70%-80%。在我国南方夏季，部分地区气温和湿度符合这一条件，若有输入性登革热病例，易引发本地传播。地理环境也不容忽视，国境口岸周边若有湿地、河流等适宜媒介生物滋生的环境，如口岸附近有大面积稻田，会增加按蚊等媒介生物的繁殖机会，从而提高虫媒传染病传播风险。生态系统的稳定性也会影响媒介生物的生存和繁殖，生态系统遭到破坏可能导致媒介生物种群数量异常增加，进而加大虫媒传染病传播风险。社会经济因素维度方面，人口流动是重要指标。随着全球化发展，国际旅游、商务出行等活动频繁，每年通过国境口岸出入境的人员数量众多。2019年，我国出入境人员总数达到6.7亿人次。大量人员流动增加了虫媒传染病传播机会，如从登革热流行地区回国的人员可能成为传染源，在国内传播病毒。贸易活动同样关键，国际贸易规模持续扩张，货物运输频繁。一些来自热带地区的水果、蔬菜等农产品可能携带果蝇、实蝇等害虫，传播虫媒传染病。卫生条件和医疗资源也会影响虫媒传染病传播风险，在卫生条件差、医疗资源匮乏的地区，一旦虫媒传染病传入，难以有效防控，疫情易扩散。4.2.2权重的确定方法本研究采用层次分析法（AHP）确定各评估指标的权重，以确保风险评估的科学性和客观性。层次分析法是一种多准则决策分析方法，它将复杂的问题分解为多个层次，通过两两比较的方式确定各层次因素的相对重要性权重，然后综合各层次因素的权重来评估风险。在构建判断矩阵时，邀请了传染病学、媒介生物学、公共卫生学等领域的专家，对各层次因素进行两两比较。在传染病特性层次下，对于传染性和病死率这两个因素，专家们根据其对虫媒传染病风险的影响程度进行比较判断。如果专家认为传染性对风险的影响大于病死率，在判断矩阵中，传染性相对于病死率的数值就会较大。同样，在媒介生物因素层次下，对媒介生物密度、种类分布、携带病原体情况等因素进行两两比较。专家们考虑到携带病原体情况直接关系到虫媒传染病的传播，认为其比媒介生物密度更为重要，在判断矩阵中体现为携带病原体情况相对于媒介生物密度的数值较大。计算权重向量是层次分析法的关键步骤。通过对判断矩阵进行数学运算，得出各因素的权重向量。利用特征根法，计算判断矩阵的最大特征值和对应的特征向量，将特征向量进行归一化处理，得到各因素的权重。对于传染病特性层次，假设通过计算得出传染性的权重为0.5，病死率的权重为0.3，国际关注程度的权重为0.1，社会稳定和国家声誉等政治因素的权重为0.1。这表明在评估虫媒传染病风险时，传染性的影响最大，病死率次之，国际关注程度和政治因素相对较小，但仍不容忽视。一致性检验是确保层次分析法结果可靠性的重要环节。计算一致性指标（CI）和随机一致性指标（RI），通过计算一致性比例（CR）来判断判断矩阵的一致性。若CR小于0.1，则认为判断矩阵具有满意的一致性，权重向量的计算结果可靠。如果CR大于0.1，说明判断矩阵的一致性较差，需要重新调整判断矩阵，重新进行两两比较和权重计算，直到CR小于0.1为止。通过一致性检验，可以保证层次分析法确定的权重能够准确反映各因素对虫媒传染病风险的影响程度，为风险评估提供可靠依据。4.2.3风险水平的量化评估本研究采用风险矩阵法对虫媒传染病及其媒介生物传入风险水平进行量化评估，风险矩阵法是一种将风险发生的可能性和后果的严重程度相结合，以直观地确定风险等级的方法。在划分风险等级时，将风险发生可能性分为低、中、高三个等级，将后果严重程度也分为低、中、高三个等级。对于风险发生可能性为低的情况，意味着虫媒传染病及其媒介生物传入的概率较小，如来自非流行地区的交通工具和货物，且经过严格检疫，携带病原体和媒介生物的可能性较低。风险发生可能性为中的情况，如来自疫情有一定传播范围地区的人员和货物，虽有一定传入风险，但在可控范围内。风险发生可能性为高的情况，如来自虫媒传染病大规模流行地区的人员和货物，且检疫措施不完善，传入风险较大。对于后果严重程度为低的情况，即使虫媒传染病传入，对人体健康和社会经济造成的影响较小，如一些症状较轻、传播范围有限的虫媒传染病。后果严重程度为中的情况，虫媒传染病传入后会在一定范围内传播，对部分人群健康产生影响，对当地经济有一定冲击，如局部地区发生的登革热疫情，导致一定数量人员感染，影响当地旅游业。后果严重程度为高的情况，虫媒传染病传入后可能引发大规模疫情，对公众健康造成严重威胁，对社会经济产生巨大冲击，如鼠疫的传入，可能导致大量人员死亡，社会秩序混乱，经济停滞。根据风险矩阵法，将风险发生可能性和后果严重程度进行组合，确定风险等级。当风险发生可能性为低，后果严重程度为低时，风险等级为低风险；当风险发生可能性为低，后果严重程度为中时，风险等级为较低风险；当风险发生可能性为中，后果严重程度为中时，风险等级为中等风险；当风险发生可能性为高，后果严重程度为中时，风险等级为较高风险；当风险发生可能性为高，后果严重程度为高时，风险等级为高风险。通过这种量化评估方法，能够清晰地确定虫媒传染病及其媒介生物传入的风险水平，为后续的风险管理决策提供直观、准确的依据。4.3实例分析4.3.1某口岸输入性登革热风险评估以某沿海口岸为例，该口岸地处亚热带地区，气候温暖湿润，交通便利，是重要的国际贸易和人员往来枢纽。每年通过该口岸出入境的人员数量众多，货物吞吐量巨大，且与登革热流行地区存在频繁的贸易和人员往来，面临着较高的输入性登革热风险。在数据收集方面，从多个渠道获取信息。通过世界卫生组织、各国卫生部门等官方网站，收集登革热在全球的疫情信息，包括疫情发生的国家和地区、病例数、死亡数、疫情的传播趋势等。了解到东南亚地区是登革热的高发区，每年都有大量的登革热病例报告，且疫情呈现逐年上升的趋势。从该口岸的出入境管理部门获取人员和货物的出入境数据，包括出入境人数、来自登革热流行地区的人员比例、货物的种类和来源等。统计发现，每年有大量来自东南亚地区的人员和货物通过该口岸入境，其中来自登革热流行地区的人员占出入境总人数的10%左右，货物主要包括电子产品、服装、农产品等。利用该口岸的媒介生物监测系统，收集口岸周边地区伊蚊的监测数据，包括伊蚊的种类、密度、季节消长规律等。监测结果显示，口岸周边地区伊蚊密度较高，尤其是在夏季和雨季，伊蚊密度可达每100户居民家中伊蚊幼虫阳性容器指数15%以上，且主要以白纹伊蚊为主。在风险评估指标计算过程中，根据收集到的数据，结合风险评估指标体系，计算各指标的数值。对于传染性指标，由于登革热通过伊蚊叮咬传播，且在适宜的环境条件下传播速度较快，在该口岸所在地区，一旦有输入性病例，伊蚊密度较高，容易导致病毒在人群中传播，因此传染性指标赋值为高。病死率方面，登革热患者大多数症状较轻，但仍有一定比例的患者会发展为登革出血热和登革休克综合征，病死率虽相对较低，但仍不容忽视，因此病死率指标赋值为中。国际关注程度上，登革热是世界卫生组织重点关注的虫媒传染病之一，全球多个国家和地区都在加强对登革热的防控，该口岸所在国家也高度重视登革热的输入风险，因此国际关注程度指标赋值为高。社会稳定和国家声誉等政治因素方面，登革热疫情的爆发可能会对当地的旅游业、贸易业等产生一定的影响，进而影响社会稳定和国家声誉，因此该指标赋值为中。媒介生物密度指标，根据监测数据，口岸周边地区伊蚊密度较高，超过了警戒水平，因此赋值为高。种类分布指标，口岸周边地区主要的伊蚊种类为白纹伊蚊，其传播登革热病毒的能力较强，且分布广泛，因此赋值为高。携带病原体情况方面，通过对口岸周边地区伊蚊的检测，发现部分伊蚊体内携带登革热病毒，虽然携带率相对较低，但仍存在传播风险，因此赋值为中。气候条件指标，该口岸地处亚热带地区，夏季气温高，湿度大，符合登革热流行的适宜气候条件，因此赋值为高。地理环境指标，口岸周边有河流、湖泊等水域，为伊蚊的滋生提供了良好的环境，且该地区人口密集，人员流动频繁，增加了登革热传播的风险，因此赋值为高。生态系统稳定性指标，该地区生态系统相对稳定，但由于城市化进程的加快，生态环境受到一定程度的破坏，可能会影响伊蚊的生存和繁殖，从而对登革热传播产生一定的影响，因此赋值为中。人口流动指标，该口岸每年出入境人员数量众多，且与登革热流行地区人员往来频繁，增加了登革热输入的风险，因此赋值为高。贸易活动指标，该口岸货物吞吐量巨大，与登革热流行地区存在大量的贸易往来，货物运输过程中可能会携带伊蚊或登革热病毒，因此赋值为高。卫生条件和医疗资源指标，该口岸所在地区卫生条件较好，医疗资源相对充足，具备一定的登革热防控和救治能力，但仍需进一步加强，因此赋值为中。4.3.2结果与讨论通过风险矩阵法对该口岸输入性登革热风险进行评估，综合考虑风险发生可能性和后果严重程度，得出该口岸输入性登革热风险等级为较高风险。风险发生可能性方面，由于该口岸与登革热流行地区人员和货物往来频繁，伊蚊密度较高，且部分伊蚊携带登革热病毒，因此风险发生可能性为高。后果严重程度方面，一旦登革热传入，可能在当地引发疫情传播，对公众健康造成一定影响，同时也会对当地的旅游业、贸易业等产生负面影响，因此后果严重程度为中。根据风险矩阵，确定该口岸输入性登革热风险等级为较高风险。针对该评估结果，提出以下防控建议：在口岸检疫查验方面，加强对来自登革热流行地区人员的检疫力度，增加体温检测、症状询问的频次，对可疑人员进行详细的流行病学调查和实验室检测，及时发现和隔离输入性病例。对入境货物和交通工具进行严格的卫生检查，特别是来自登革热流行地区的货物和交通工具，检查是否携带伊蚊或登革热病毒，对发现的伊蚊和病毒进行及时处理。媒介生物控制也是重要的防控措施，定期对口岸周边环境进行伊蚊消杀，采用物理、化学和生物相结合的方法，如清理积水容器、喷洒杀虫剂、投放食蚊鱼等，降低伊蚊密度。加强对口岸周边居民的健康教育，提高居民的防蚊意识，如使用蚊帐、蚊香等防蚊用品，定期清理家中积水，减少伊蚊滋生场所。加强与其他部门的协作也至关重要，与当地卫生部门建立信息共享机制，及时通报输入性登革热病例信息，共同开展疫情防控工作。与交通部门合作，加强对交通工具的卫生监管，确保交通工具的卫生状况良好。与农业部门协同，做好农产品的检疫工作，防止携带伊蚊或登革热病毒的农产品进入国内。通过这些防控措施的实施，可以有效降低该口岸输入性登革热的风险，保障口岸的公共卫生安全。五、风险管理系统构建5.1风险管理系统的目标与原则本风险管理系统旨在全面保障国境口岸卫生安全，通过对输入性虫媒传染病及媒介生物风险的有效管控，实现对传染病传播的精准防控。系统的核心目标在于，利用先进的信息技术和科学的风险分析方法，实时监测虫媒传染病的传入风险，准确识别潜在的传播途径和风险因素，及时发出预警信息，为口岸卫生检疫部门提供科学、可靠的决策依据。在具体实施过程中，系统致力于降低虫媒传染病及其媒介生物传入国境口岸的风险，减少其在国内传播和扩散的可能性。通过加强对入境人员、货物和交通工具的检疫查验，及时发现并处理携带病原体的人员和物品，防止传染病的传入。在人员检疫方面，运用红外体温检测设备对入境人员进行体温筛查，对有发热、头痛、皮疹等症状的人员进行详细的流行病学调查和医学检查；在货物检疫中，采用X光机、检疫犬等手段对入境货物进行检查，重点排查可能携带媒介生物和病原体的农产品、废旧物品等。系统还注重保障国境口岸的正常运营秩序，避免因过度防控而对国际贸易和人员往来造成不必要的阻碍。在加强检疫查验的，优化检疫流程，提高通关效率，为合法合规的贸易和人员流动提供便利。通过提前申报、预约查验等方式，合理安排检疫资源，减少货物和人员在口岸的滞留时间。风险管理系统遵循科学精准原则，运用科学的风险评估模型和方法，结合多源数据进行分析，确保风险评估结果的准确性和可靠性。在风险评估模型中，综合考虑传染病的传染性、病死率、国际关注程度、媒介生物的密度和携带病原体情况、环境因素、社会经济因素等多方面因素，通过层次分析法等方法确定各因素的权重，实现对风险的精准评估。系统坚持预防为主原则，将预防工作贯穿于风险管理的全过程。通过加强监测预警，提前发现潜在的风险因素，采取针对性的预防措施，降低虫媒传染病传入的风险。建立国际疫情监测网络，实时关注全球虫媒传染病疫情动态，对疫情高发地区的入境人员、货物和交通工具进行重点监测；定期对口岸周边环境进行媒介生物监测，及时掌握媒介生物的种类、密度和分布情况，提前采取消杀措施，减少媒介生物的滋生。系统强调协同联动原则，加强国境口岸各部门之间的协作配合，形成联防联控的工作格局。海关、卫生检疫、边防检查等部门之间建立信息共享机制，实现数据的实时交换和共享；在疫情防控工作中，各部门密切配合，共同开展检疫查验、疫情处置等工作。海关在查验货物时，如发现可疑物品，及时通知卫生检疫部门进行检测；卫生检疫部门在发现输入性病例时，迅速与边防检查部门协调，对相关人员进行管控。五、风险管理系统构建5.2风险管理系统的架构设计5.2.1数据采集与管理模块数据采集与管理模块是风险管理系统的基础，负责收集、整理和存储与输入性虫媒传染病及媒介生物相关的各类数据。在疫情数据采集方面，通过与世界卫生组织（WHO）、各国卫生部门、国际疫情监测网络等建立数据对接接口，实时获取全球虫媒传染病的疫情信息，包括疫情发生的时间、地点、病例数、死亡数、疫情传播趋势等。利用网络爬虫技术，从权威的卫生健康网站、医学期刊数据库等平台，抓取最新的虫媒传染病研究成果和疫情动态报道，补充和完善疫情数据。还可通过与国内各级疾病预防控制中心（CDC）的数据共享，获取国内虫媒传染病的发病情况、防控措施等信息，形成全面、系统的疫情数据库。媒介生物数据采集涵盖多个方面。在媒介生物种类和分布数据采集上，借助口岸媒介生物本底调查，运用现场调查、标本采集和鉴定等方法，详细记录口岸周边地区媒介生物的种类、分布范围和生态环境特点。对于鼠类，记录其栖息地类型、活动范围等信息；对于蚊类，记录其繁殖场所、活动高峰时间等。通过定期监测，掌握媒介生物种类和分布的动态变化，如随着季节变化，蚊类的繁殖场所和活动范围可能会发生改变，及时更新这些数据，为风险评估提供准确的依据。媒介生物密度数据采集采用多种监测方法。对于蚊类，使用诱蚊灯法，在不同地点、不同时间段设置诱蚊灯，统计捕获的蚊虫数量，计算蚊类密度；对于鼠类，采用鼠笼法、鼠夹法等，在鼠类活动频繁的区域放置鼠笼或鼠夹，记录捕获的鼠类数量，评估鼠类密度。利用自动化监测设备，如昆虫雷达、智能鼠类监测器等，实时监测媒介生物的活动情况，提高监测的效率和准确性。媒介生物携带病原体数据采集运用分子生物学技术，如PCR技术、核酸测序技术等。采集媒介生物样本，提取其体内的核酸，通过PCR扩增特定的病原体基因片段，检测媒介生物是否携带病原体，以及携带病原体的种类和亚型。对携带病原体的媒介生物进行溯源分析，了解病原体的来源和传播路径，为疫情防控提供科学依据。在数据管理方面，采用分布式数据库技术，将采集到的数据存储在多个服务器节点上，提高数据的存储容量和读取速度。运用数据加密技术，对敏感数据进行加密处理，确保数据的安全性和隐私性。建立数据备份和恢复机制，定期对数据进行备份，防止数据丢失。当数据出现丢失或损坏时，能够快速恢复数据，保证风险管理系统的正常运行。5.2.2风险评估模块风险评估模块是风险管理系统的核心，它基于数据采集与管理模块提供的数据，运用科学的风险评估模型和方法，对输入性虫媒传染病及媒介生物的风险进行量化评估。在风险评估模型实现方面，将前文构建的风险评估指标体系和风险评估模型嵌入到该模块中。利用层次分析法（AHP）确定的各评估指标权重，结合风险矩阵法，对风险发生可能性和后果严重程度进行综合评估。该模块运行时，首先从数据采集与管理模块获取相关数据，对数据进行预处理和分析。对于疫情数据，分析传染病的流行趋势、传播范围、发病率等；对于媒介生物数据，分析媒介生物的密度变化、种类分布变化、携带病原体情况等。根据这些分析结果，计算各评估指标的数值。对于传染病特性维度的传染性指标，根据疫情数据中传染病的传播速度和感染人数增长情况，判断其传染性强弱，赋值为高、中或低；对于媒介生物因素维度的媒介生物密度指标，根据监测数据中媒介生物的实际密度与警戒密度的对比，确定其密度高低，赋值为高、中或低。将各指标的数值代入风险评估模型中，按照层次分析法确定的权重，计算风险综合得分。根据风险综合得分，在风险矩阵中确定风险等级，将风险等级分为低风险、较低风险、中等风险、较高风险和高风险五个级别。如果某虫媒传染病的风险综合得分较高，在风险矩阵中对应的风险等级为较高风险或高风险，表明该虫媒传染病传入国境口岸的风险较大，需要重点关注和防控。风险评估模块还具备动态更新和优化功能。随着新的数据不断采集和疫情形势的变化，模块会实时更新风险评估结果。当有新的虫媒传染病疫情爆发，或者媒介生物的生态习性发生改变时，模块会及时调整评估指标的数值和权重，重新计算风险综合得分和风险等级，确保风险评估的准确性和时效性。模块还会定期对风险评估模型进行优化，根据实际防控效果和反馈意见，改进模型的算法和参数，提高模型的预测能力和可靠性。5.2.3预警与决策支持模块预警与决策支持模块是风险管理系统的关键应用部分，它根据风险评估模块的结果，及时发出预警信息，并为口岸卫生检疫部门提供科学的决策支持。在预警阈值设定方面，根据虫媒传染病的特点和防控要求，结合历史数据和专家经验，为不同的风险指标设定相应的预警阈值。对于媒介生物密度指标，当伊蚊幼虫阳性容器指数超过10%时，设定为黄色预警；超过15%时，设定为橙色预警；超过20%时，设定为红色预警。对于传染病发病率指标，当某虫媒传染病在一定区域内的发病率超过历史同期平均水平的1.5倍时，发出预警信号。当风险评估结果达到或超过预警阈值时，预警与决策支持模块会通过多种渠道及时发出预警信息。利用短信平台，向口岸卫生检疫部门的工作人员、相关领导发送预警短信，告知风险等级、风险类型和防控建议；通过邮件系统，发送详细的预警报告，包括风险评估数据、疫情趋势分析等；在风险管理系统的界面上，以醒目的颜色和图标显示预警信息，提醒工作人员关注。该模块还会根据风险评估结果，为口岸卫生检疫部门提供决策建议。在检疫查验方面，当风险等级为较高风险或高风险时，建议增加对入境人员、货物和交通工具的检疫查验频次和深度，对来自风险地区的人员进行详细的流行病学调查和医学检查，对货物和交通工具进行全面的卫生检查和消毒处理。在媒介生物控制方面，建议加强口岸周边环境的媒介生物消杀工作，增加消杀频次和范围，采用物理、化学和生物相结合的综合控制措施，降低媒介生物密度。在疫情防控方面，建议启动应急预案，成立疫情防控领导小组，组织专业人员开展疫情防控工作，加强与其他部门的协作，共同应对虫媒传染病疫情。预警与决策支持模块还具备信息反馈和评估功能。在防控措施实施后，收集实施效果的数据，如检疫查验发现的阳性病例数、媒介生物密度下降情况、疫情传播得到控制的情况等，对防控措施的效果进行评估。根据评估结果，调整决策建议和防控措施，不断完善风险管理系统，提高口岸卫生检疫部门应对虫媒传染病和媒介生物风险的能力。5.3风险管理系统的运行与维护5.3.1系统的运行流程风险管理系统的运行流程是一个紧密衔接、循环往复的过程，涵盖数据处理、风险评估到预警发布等关键环节，旨在实现对国境口岸输入性虫媒传染病及媒介生物风险的实时监测与有效管控。系统的运行起始于数据采集与管理模块。该模块通过多种渠道和方式，广泛收集与虫媒传染病及媒介生物相关的数据。从国际疫情数据库中获取全球范围内虫媒传染病的疫情信息，包括疫情发生的地点、时间、病例数、传播趋势等；利用口岸媒介生物监测设备，实时采集媒介生物的种类、密度、分布等数据；从出入境管理部门获取人员和货物的出入境数据，包括出入境人员的数量、来源地、目的地，以及货物的种类、数量、产地等。这些数据被汇总到数据采集与管理模块后，首先进行清洗和预处理，去除噪声数据和冗余数据，对缺失数据进行填补，确保数据的准确性和完整性。经过预处理的数据被存储到分布式数据库中，为后续的风险评估和分析提供坚实的数据基础。风险评估模块依托数据采集与管理模块提供的数据，运用预先设定的风险评估模型和方法，对输入性虫媒传染病及媒介生物的风险进行量化评估。模块会根据虫媒传染病的传染性、病死率、国际关注程度等因素，以及媒介生物的密度、种类分布、携带病原体情况等因素，结合环境因素和社会经济因素，按照层次分析法确定的各评估指标权重，计算风险综合得分。将风险综合得分代入风险矩阵中，确定风险等级，风险等级分为低风险、较低风险、中等风险、较高风险和高风险五个级别。在评估过程中，模块会实时更新数据，随着新的疫情信息和监测数据的不断涌入，及时调整评估指标的数值和权重，重新计算风险综合得分和风险等级，以确保风险评估结果的时效性和准确性。预警与决策支持模块根据风险评估模块的结果，及时发出预警信息，并为口岸卫生检疫部门提供决策支持。当风险评估结果达到或超过预设的预警阈值时，该模块会通过多种渠道发布预警信息。利用短信平台向口岸卫生检疫部门的工作人员发送预警短信，告知风险等级、风险类型和防控建议；在系统界面上以醒目的颜色和图标显示预警信息，方便工作人员随时查看；还会通过邮件系统向相关领导和部门发送详细的预警报告，包括风险评估数据、疫情趋势分析、防控措施建议等。根据风险等级和疫情情况，该模块会为口岸卫生检疫部门提供针对性的决策建议。对于高风险的虫媒传染病，建议加强口岸检疫查验工作，增加查验频次和深度，对入境人员进行详细的流行病学调查和医学检查，对货物和交通工具进行全面的卫生检查和消毒处理；对于媒介生物密度较高的区域，建议加大消杀力度，采用物理、化学和生物相结合的综合控制措施，降低媒介生物密度。在防控措施实施后，预警与决策支持模块会收集实施效果的数据，对防控措施的效果进行评估，根据评估结果调整决策建议和防控措施，形成一个闭环的管理流程。5.3.2系统的维护与更新机制风险管理系统的维护与更新机制是确保系统长期稳定运行、提高风险评估和管理准确性的关键保障，主要包括数据更新、模型优化等方面。数据更新是系统维护的重要内容之一。随着时间的推移，虫媒传染病的疫情信息、媒介生物的监测数据以及其他相关数据都在不断变化，因此需要及时更新数据，以保证系统能够准确反映当前的风险状况。在疫情数据更新方面，系统会实时与世界卫生组织、各国卫生部门等权威机构的数据接口进行对接，获取最新的虫媒传染病疫情信息。当有新的疫情爆发或疫情出现变化时，系统能够迅速捕捉到相关数据，并将其更新到国际疫情数据库中。媒介生物数据更新则依赖于口岸媒介生物监测工作的持续开展。定期对口岸周边地区的媒介生物进行监测，根据监测结果更新媒介生物的种类、密度、分布等数据。当发现新的媒介生物种类或媒介生物的密度发生显著变化时，及时将这些信息录入系统，为风险评估提供最新的数据支持。还需要更新人员和货物的出入境数据，随着出入境人员和货物数量、来源地等信息的变化，及时调整系统中的相关数据，确保风险评估的准确性。模型优化是提升系统性能的重要手段。随着对虫媒传染病及媒介生物风险认识的不断深入，以及新的数据和技术的出现，需要对风险评估模型进行持续优化。根据实际防控效果和反馈意见，对风险评估指标体系进行调整和完善。如果在实际防控过程中发现某个因素对虫媒传染病传播的影响被低估或高估，就需要重新评估该因素在指标体系中的权重，使其更能准确反映实际情况。引入新的算法和技术，提高模型