医疗急救知识培训教材全集

医疗急救知识培训教材全集前言：守护生命的第一道防线在我们生活的每一个角落，意外与突发疾病可能不期而至。从日常的磕碰损伤到危及生命的心脏骤停，每一秒钟的应对都关乎生命的安危。掌握基本的医疗急救知识，不仅是对自身及家人安全的保障，更是作为社会一员应尽的责任与担当。本教材旨在系统、全面地介绍常见急症与意外伤害的急救原则、操作技能及注意事项，力求内容专业严谨、通俗易懂、实用性强，希望能帮助每一位学习者成为守护生命的“第一响应人”。第一章：现场评估与确保安全——急救的首要前提任何急救行动的展开，都必须建立在安全的基础之上。在冲向伤者提供帮助之前，务必保持冷静，对现场环境进行快速而全面的评估。1.1环境危险识别首先，观察并识别可能对施救者和伤者造成进一步伤害的危险因素。这包括但不限于：交通状况（如未熄火的车辆、来往车流）、火灾、漏电、有毒气体、化学品泄漏、不稳定的建筑物或结构、尖锐物体、动物攻击等。若现场存在即时危险，在确保自身安全的前提下，尝试将伤者转移至安全区域，或采取措施消除危险。若无法确保安全，切勿贸然进入，应立即呼救并等待专业救援。1.2自身防护在提供急救时，施救者的个人防护至关重要。尽可能采取标准预防措施，避免直接接触伤者的血液、体液或开放性伤口。若条件允许，应佩戴医用手套；若没有手套，可使用干净的塑料袋、布料等作为临时屏障。急救结束后，务必用肥皂和流动水彻底清洗双手。1.3快速判断伤者状态在确保现场安全后，迅速接近伤者，判断其意识和生命体征。*检查意识：轻拍伤者肩膀，并在其耳边大声呼喊：“喂，你还好吗？”观察有无回应（如睁眼、说话、肢体活动）。*检查呼吸与循环迹象：若伤者无意识，立即观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近伤者口鼻感受有无气流（此过程不超过10秒钟）。同时，可触摸其颈动脉（成人及儿童触摸颈侧，婴儿触摸肱动脉）感知有无搏动。第二章：紧急呼救与求助——生命通道的建立当确认伤者需要紧急医疗救助时，及时、准确地发出求救信号是获取专业帮助的关键步骤。2.1拨打急救电话的时机在发现有人意识丧失、呼吸停止或微弱、严重外伤（如大出血、骨折）、严重烧伤、溺水、电击、急性胸痛、呼吸困难、中毒等危及生命的情况时，应立即拨打当地的急救电话。2.2清晰准确地报告信息拨打急救电话时，应保持镇定，清晰、准确地向调度员报告以下关键信息：*事发地点：尽可能详细，包括街道名称、门牌号、标志性建筑物、具体方位（如XX路与XX路交叉口东北侧）。*事件类型：明确说明发生了什么（如车祸、心脏病发作、溺水、外伤等）。*伤者情况：人数、大致年龄、意识状态、呼吸情况、有无明显外伤或出血等。*已采取的急救措施：如已进行心肺复苏、止血包扎等。*联系方式：保持电话畅通，以便调度员随时联系。*听从调度员指示：在专业人员到达前，调度员可能会通过电话给予一些初步的急救指导，请务必仔细聆听并遵照执行。2.3寻求周围帮助在等待专业救援期间，若现场有其他人员，可明确指示其协助：如“请帮我拿一下急救箱”、“麻烦你到路口引导救护车”、“请帮我拨打一下伤者家人的电话”等。第三章：心肺复苏术（CPR）——生命重启的关键心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是针对心跳、呼吸骤停患者所采取的一种紧急救命技术，通过人工胸外按压和人工呼吸，暂时替代患者的自主循环和呼吸，为生命争取宝贵时间。3.1CPR的适应症与核心原则CPR适用于各种原因引起的心跳骤停和呼吸骤停，如心脏疾病、严重创伤、电击、溺水、窒息、药物中毒等。其核心原则是“尽早识别、尽早启动急救系统、尽早胸外按压、尽早除颤、尽早高级生命支持”。3.2成人CPR操作步骤（非专业施救者简化版）评估现场安全，确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸后，立即启动急救系统并获取AED（如有）。1.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸。2.胸外按压（C-Circulation）：*按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点，或剑突上两横指处）。*按压手法：施救者双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。*按压深度：成人按压深度约为5厘米左右。*按压频率：每分钟____次。*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。3.开放气道（A-Airway）：*采用“仰头抬颏法”：一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。*若怀疑患者有颈椎损伤，应采用“推举下颌法”开放气道，避免头部后仰。4.人工呼吸（B-Breathing）：*施救者用放在患者前额的手捏住其鼻孔，防止气体逸出。*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约1秒钟），观察到患者胸廓隆起即可。*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。*按照30次胸外按压后给予2次人工呼吸的比例进行，直至AED到达或专业医护人员接管，或患者恢复自主呼吸和心跳。3.3儿童与婴儿CPR要点儿童（1岁至青春期）和婴儿（1岁以下）的CPR操作在按压部位、深度、手法和通气量上与成人有所区别。*儿童：*按压部位同成人。*按压手法：单人施救时可用单手手掌根，双人施救时可用双手手掌根。*按压深度：约为胸部前后径的1/3，约5厘米。*按压频率：同成人，每分钟____次。*按压通气比：单人施救30:2，双人施救15:2。*婴儿：*按压部位：两乳头连线中点下方，胸骨中下段。*按压手法：用中指和无名指的指尖进行按压。*按压深度：约为胸部前后径的1/3，约4厘米。*按压频率：同成人。*按压通气比：单人施救30:2，双人施救15:2。*人工呼吸：用嘴覆盖婴儿的口鼻，轻柔吹气，观察胸廓轻微隆起即可。3.4自动体外除颤器（AED）的使用AED是一种便携式、易于操作的医疗设备，可自动识别异常心律并给予电击除颤，是抢救心源性猝死患者的有效工具。1.开启AED：打开AED电源开关（通常为开盖即开机）。2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，将一片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于患者左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。若患者胸部有汗水，应先擦干；若有药物贴片，应移除并避开该区域。3.分析心律：AED开始自动分析心律。此时，施救者应确保所有人离开患者身体，并大声宣布：“大家离开！”4.电击除颤（如建议）：若AED建议除颤，会提示“正在充电，请远离患者”。充电完成后，AED会发出“请按橙色按钮放电”或自动放电的提示。确认无人接触患者后，按下电击按钮（或AED自动放电）。5.继续CPR：除颤后，AED会提示立即继续CPR。按照30:2的比例进行5个循环（约2分钟）后，AED会再次分析心律。如此反复，直至专业人员到达或患者恢复。第四章：气道异物梗阻急救法——解除生命窒息的威胁气道异物梗阻常发生于进食时说笑、儿童误吞小玩具等情况，若不及时解除，可迅速导致窒息死亡。4.1识别气道异物梗阻*不完全梗阻：患者能咳嗽、说话或有呼吸，咳嗽可能有力。此时应鼓励患者继续咳嗽，尝试将异物咳出，不要干扰。*完全梗阻：患者突然不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，出现痛苦表情，常用手抓住颈部（“窒息手势”），面色、口唇迅速发绀、苍白，意识逐渐丧失。这是极度危急的情况，必须立即实施急救。4.2成人与儿童（1岁以上）海姆立克急救法（腹部冲击法）1.施救者站位：站在患者身后，让患者弯腰，头部前倾。2.手臂环抱：施救者双臂环抱患者腰部。3.握拳定位：施救者一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（肚脐上方两横指处，剑突下方）。4.另一手抓住拳头：用另一手抓住握拳的手。5.快速冲击：两手向患者上腹部内上方快速、有力地冲击，重复冲击直至异物排出或患者失去意识。每次冲击应单独、明确，类似于向上提的动作，目的是利用气流将异物冲出。4.3婴儿气道异物梗阻急救法（背部拍击与胸部冲击法）1.固定婴儿：将婴儿俯卧于施救者前臂上，头部略低于躯干，用手支撑婴儿的下颌和头部。2.背部拍击：在婴儿两肩胛骨连线中点处，用施救者手掌根部给予5次有力的拍击。3.翻转婴儿：若异物未排出，小心将婴儿翻转成仰卧位，置于施救者另一前臂上，头部略低于躯干，用两指（食指和中指）按压两乳头连线中点下方约一横指处。4.胸部冲击：给予5次快速、向下的胸部冲击，每次冲击应使胸廓下陷约4厘米，并允许胸廓完全回弹。5.重复：交替进行5次背部拍击和5次胸部冲击，直至异物排出或婴儿失去意识。若婴儿失去意识，应立即启动急救系统并开始CPR，在每次开放气道时检查口中是否有异物，若可见，用手指小心勾出。4.4自救方法若自己发生气道完全梗阻，周围无人帮助时，可尝试自救：1.海姆立克自救：一手握拳，拇指侧抵住上腹部，另一手抓住拳头，快速向内上方冲击腹部。2.利用物体冲击：可将上腹部抵在坚硬物体的边缘（如椅背、桌角、栏杆），然后身体前倾，用力压迫上腹部，尝试排出异物。4.5孕妇或肥胖者气道异物梗阻急救法（胸部冲击法）对于孕妇或过度肥胖者，无法实施腹部冲击时，可采用胸部冲击法：1.施救者站在患者身后，双臂从患者腋下环抱其胸部。2.一手握拳，拇指侧置于患者胸骨中部（避开剑突），另一手抓住拳头。3.向后快速、有力地冲击胸部，直至异物排出或患者失去意识。第五章：常见意外伤害的初步处理——止血、包扎、固定与搬运意外伤害种类繁多，掌握正确的初步处理方法，可有效减轻损伤，防止病情恶化。5.1出血与止血出血是最常见的意外伤害之一，严重的出血可导致休克甚至死亡。*识别出血类型：*动脉出血：血色鲜红，呈喷射状或搏动性涌出，速度快，危险性大。*静脉出血：血色暗红，持续不断地流出，速度较动脉出血慢。*毛细血管出血：血色鲜红，从伤口渗出，常可自行凝固止血。*止血方法：1.直接压迫止血法：这是最常用、最有效的基本止血方法。用干净的纱布、毛巾、衣物等直接覆盖在伤口上，用手掌或手指用力压迫出血部位，持续压迫5-10分钟。若敷料被血浸透，不要移开，可在其上再加一层新的敷料继续压迫。2.加压包扎止血法：在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾等紧紧缠绕、包扎伤口，以维持压力，达到止血目的。包扎要适度，既要止血，又不能影响远端血液循环。3.指压动脉止血法：对于四肢较大动脉出血，在直接压迫的同时，可辅以指压动脉止血法。用手指压迫伤口近心端的动脉干，将动脉压向深部的骨骼，暂时阻断血流。例如，前臂出血可压迫肱动脉，下肢出血可压迫股动脉。此方法仅作为临时应急措施，不宜长时间使用。4.止血带止血法：仅适用于四肢大动脉出血，且上述方法无效时。使用止血带时，应注意：*部位：上臂上1/3处或大腿中上1/3处，避免在关节处或伤口附近。*衬垫：止血带下方应垫以布料，避免直接接触皮肤。*松紧度：以出血停止、远端动脉搏动消失为宜。*标记：明确记录上止血带的时间。*时限：一般不超过1小时，若必须延长，应每隔1小时放松1-2分钟（放松时需用手指压迫伤口近心端动脉，防止再次大出血），并重新记录时间。*尽快转运：使用止血带后，应迅速送往医院。5.2骨折的初步固定骨折固定的目的是减轻疼痛、避免骨折断端进一步损伤周围组织、便于搬运。*骨折的识别：疼痛、肿胀、畸形、活动受限，可伴有骨擦音或骨擦感。开放性骨折可见伤口和外露的骨折端。*固定原则：*先止血、包扎伤口（尤其是开放性骨折），再进行固定。*固定前不要随意搬动患者，避免加重损伤。若环境危险必须搬动，需先做临时固定。*固定范围应包括骨折部位上下两个关节。*固定物（夹板）的长度和宽度应能覆盖住需要固定的关节。可用木板、树枝、硬纸板、杂志等作为临时夹板。若无固定物，可将受伤肢体与健侧肢体捆绑固定（如小腿骨折可与另一条腿固定）。*固定时，在骨突部位（如脚踝、手腕）应垫以软物，避免压伤。*固定要牢固，但不可过紧，以免影响血液循环。固定后检查远端肢体的感觉、颜色、温度及脉搏。*常见骨折固定方法：（简述上肢、下肢、脊柱骨折的一般固定和搬运注意事项，强调脊柱骨折必须由专业人员搬运，避免造成脊髓损伤瘫痪）5.3烧烫伤的紧急处理烧烫伤的现场处理是否得当，直接影响预后。*立即脱离热源：迅速脱去着火或被热液浸湿的衣物，若衣物与皮肤粘连，不要强行剥离，可用剪刀剪开周围衣物。*冷水冲洗或浸泡：这是最重要的第一步。在脱离热源后，立即用大量清洁的冷水（自来水即可）持续冲洗烧烫伤部位，或浸泡在冷水中（对于四肢），时间至少15-30分钟，直至疼痛明显缓解。注意水温不宜过低（避免冻伤），水流不宜过急，避免直接冲在水泡上。*保护创面：用干净的无菌纱布、棉质布类（如毛巾、床单）轻轻覆盖创面，避免摩擦和污染。不要在创面上涂抹牙膏、